活血化瘀湯聯(lián)合推拿治療骨傷后期肢體腫脹的效果分析

曹潺，楊勇

（1 重慶市渝北區(qū)龍興中心衛(wèi)生院，重慶；2 重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

肢體腫脹屬于骨傷患者后期出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對患者的恢復(fù)造成不利影響。一旦在后期出現(xiàn)肢體腫脹應(yīng)及時進(jìn)行有效的處理，以免引發(fā)更多的并發(fā)癥，導(dǎo)致骨折延遲愈合，或是出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。因此，尋求有效的方法治療骨傷后期肢體腫脹非常有必要。以往對該并發(fā)癥常給予西藥治療，靜脈滴注甘露醇直到患者腫脹消退方可停止用藥。常規(guī)的西藥治療需要較長的周期，患者的痛苦較大，收效并不令人滿意。本衛(wèi)生院近兩年對骨傷后期肢體腫脹患者給予了活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)推拿的手法進(jìn)行治療，患者的腫脹消退時間大大縮短，利于患者的骨折愈合[1，2]。本研究就選取了具體的病例來深入分析該聯(lián)合治療方法的應(yīng)用效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次的研究對象為本衛(wèi)生院收治的86 例骨傷后期肢體腫脹患者，患者就診時間為2018 年12 月至2019 年12 月，其中包括男性患者50 例，女性患者36 例，患者的最大年齡為79 歲，最小年齡為20 歲。骨折類型包括肱骨骨折、股骨骨折、掌指骨骨折、脛腓骨骨折。肢體腫脹程度分為輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的43 例患者為對照組，另外的43 例患者為實驗組，對比兩組患者的性別、年齡、骨折類型、骨折程度等一般資料結(jié)果顯示組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有進(jìn)行后續(xù)對比研究的價值。

1.2 方法

對照組中的43 例患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，使用的藥物為20%的甘露醇，為患者靜脈滴注，滴注量為500ml，每天滴注2 次，堅持用藥到患者腫脹情況消失。實驗組中的43 例患者則給予活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療。活血化瘀湯采取口服的方式，藥方組成：香附8g、柴胡8g、澤蘭10g、澤瀉10g、枳殼12g、郁金14g、青皮14g、烏藥15g、陳皮15g、桂枝18g、木香20g、（川）牛膝20g。每天服藥2 次，直到患者的腫脹情況消失。同時根據(jù)患者的腫脹情況對其中的藥物成分加量。另外，對患者配合中醫(yī)的推拿手法，由專業(yè)的推拿師采取專業(yè)的手法進(jìn)行推拿，聯(lián)合應(yīng)用捏法、擦法、搓法、揉法、拍法等，具體操作由遠(yuǎn)心端向近心端，力度以患者能夠承受為宜[3,4]。多對患者進(jìn)行按摩，以促進(jìn)病情恢復(fù)。在進(jìn)行推拿治療的過程中可先在患者腫脹部位涂抹消腫止痛藥，再進(jìn)行推拿，尤其是對于紅腫部位進(jìn)行細(xì)致的按摩，以促進(jìn)藥物的吸收，加快腫脹的消退[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療效果、肢體腫脹消退時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中治療效果根據(jù)患者的腫脹好轉(zhuǎn)情況及消腫時間分為顯效、有效、無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，消腫時間及住院時間記為計量資料，使用（）表示，并進(jìn)行t檢驗，總有效率記為計數(shù)資料，使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消腫時間及住院時間比較

實驗組患者的消腫時間及住院時間明顯短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者消腫時間及住院時間比較（，d）

表1 兩組患者消腫時間及住院時間比較（，d）

2.2 兩組臨床治療效果比較

實驗組的總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

所有患者在治療的過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷，且組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在骨科疾病中常見的并發(fā)癥為骨傷后期的肢體腫脹，其具有一定的發(fā)生比例。發(fā)生的原因主要有患者的毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)小血管破裂的情況，使得血管內(nèi)液外滲至組織間隙中。有臨床研究結(jié)果顯示，大部分的骨傷患者會表現(xiàn)為血流不暢、血栓或是瘀血的情況，發(fā)生后不進(jìn)行有效的治療將會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如皮膚出現(xiàn)糜爛、肢體發(fā)生潰膿等，不利于骨折愈合，給患者造成巨大的身心損害。因此，對于骨傷后期肢體腫脹患者應(yīng)給予及時有效的治療方法，以盡快消除患者的腫脹情況。以往采取的是常規(guī)的西醫(yī)治療，為患者靜脈注射藥物以消除腫脹情況。但西醫(yī)的治療方法需要較長的周期，患者受限時間長，整體效果不滿意。

近年來，隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，其在疾病中的治療效果也得到了充分的肯定。中醫(yī)治療包括口服中藥及各種手法治療，其中中藥以多種組方構(gòu)成的湯藥為主，讓患者采取口服的方式。而中醫(yī)手法中推拿是較為常用的方法，通過對患者進(jìn)行有效的按摩來促進(jìn)疾病的恢復(fù)。本研究中對骨傷后期肢體腫脹患者給予了活血化瘀湯聯(lián)合推拿的手法進(jìn)行治療，效果令人滿意。治療骨傷后期肢體腫脹遵循的原則為消除腫脹、改善組織微循環(huán)的情況[6]。從中醫(yī)角度上分析，發(fā)生肢體腫脹是由于機(jī)體熱毒與血瘀氣滯，因此治療的根本就需要實現(xiàn)活血化瘀、清熱解毒及化瘀止痛的目的[7]。活血化瘀湯的主要藥物組方為香附、柴胡、澤蘭、澤瀉、枳殼、郁金、青皮、烏藥、陳皮、桂枝、木香、川牛膝等，全方共奏活血化瘀、消腫止痛之效。同時再對患者的腫脹部位進(jìn)行推拿，對紅腫部位進(jìn)行細(xì)致的按摩，從而實現(xiàn)消除腫脹的目的[8]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率達(dá)到了97.67%，且腫脹消退時間及住院時間更短，與常規(guī)西醫(yī)治療的對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，在整個治療期間患者無嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。這一結(jié)果充分證實了，活血化瘀湯聯(lián)合推拿治療骨傷后期肢體腫脹療效明確，安全性高[9]。

綜上所述，將活血化瘀湯聯(lián)合推拿的方法應(yīng)用在骨傷后期肢體腫脹患者中能夠收到令人滿意的效果，安全性好，為中醫(yī)藥在疾病中的治療提供了參考。