強化基層醫務人員院感防控的綜合干預模式研究

孫道媛

（青島市市北區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 青島）

0 引言

醫療衛生服務機構具有較大的人員流動性，這要求醫務人員在工作中具有較高的院感防控意識[1]。研究表明，免疫力越低的人越容易被各種病原菌侵襲而導致感染。本單位接待的服務對象比較特殊，主要是孕婦和年齡較小的兒童，這兩大類人群都對環境具有較高的要求。如果醫務人員工作中不能嚴格執行無菌操作，會增加這些人員發生醫院感染的風險。另外，醫務人員自身的健康也會因此受到影響[2]。因此需要對醫院感染的防控工作引起高度重視，采取有效的干預措施使醫院感染的發生風險得到降低。本研究將綜合干預措施應用在醫院感染的控制工作中，收到了比較理想的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本中心的50 名醫務人員作為研究對象，研究的時間范圍為2020 年1 月至2020 年12 月，其中6 月之前作為干預前階段，7 月之后作為接受綜合干預后的階段。按照入選人員的工作性質實施分組，詳情如下：（1）醫技組：入選人員數量為20名；（2）醫生組：共入選25 名；（3）護士組：共計入選5 名。統計入選研究對象的工齡，介于1-24 年，均值為（6.83±1.67）年；年齡最大的為51 歲，年齡最小的為20 歲，均值為（36.11±4.68）歲。所有入選對象均從事臨床一線的治療、護理、檢查、門診等相關工作，且能夠完成本次調查研究。

1.2 方法

入選人員均接受綜合干預，具體包括如下內容：（1）成立院感防控干預小組：組員包括各相關科室的主任、負責院感防控監督工作的人員。通過召開小組會議，對接受干預之前及干預后醫務人員的醫院感染以及防控措施方面的知識、洗手依從性等情況進行調查，并組織進行調查結果的分析探討，針對存在的問題制定有效的干預計劃。（2）加強對醫務人員的專業培訓，讓這些工作人員能夠掌握更加豐富的院感防控知識，提升工作責任感。此外，院感防控干預小組成員通過外出學習，掌握更多先進的干預知識，使工作能夠更加科學、有效地開展[3]。（3）小組成員根據掌握的科學工作方法，結合入選研究對象的職業性質不同，制定針對性的干預計劃，完善相關工作制度，形成細化的工作條例，同時對醫務人員實施相關制度、條例的教育培訓，并制成便于攜帶的宣傳手冊，使醫務人員能夠隨時翻閱學習。在工作臺、洗手池等位置張貼無菌操作流程圖、洗手規范等，隨時起到提醒作用[4]。（4）強化醫務人員的職業考核，制定完善的、可執行的考核標準，且考核結果和獎金績效掛鉤，促使醫務人員能夠更積極主動落實各項規章制度、工作規范[5]。（5）采取PDCA 循環管理模式實施院感防控工作的干預，對發現的問題及時制定整改措施，監督落實，促使工作質量能夠持續改進[6]。

1.3 觀察指標

對入選醫務人員接受干預前后的的院感防控知識掌握程度以及手衛生執行情況進行統計比較。（1）院感防控：通過問卷調查的方式，從相關法律法規、基礎知識、操作流程、防控技能等方面進行考核，滿分為100 分。（2）手衛生：通過隱蔽觀察法統計洗手依從性。（3）接受干預前后的醫院感染發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1 接受綜合干預前后各組醫務人員的院感防控知識評分比較

本研究采取問卷的形式對研究對象掌握院感防控知識的情況進行考核，結果顯示，相比于接受干預之前，在干預后，各組的知識評分均有明顯提升，差異均存在明顯的統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組人員接受干預前后的院感防控知識評分情況比較（）

表1 兩組人員接受干預前后的院感防控知識評分情況比較（）

2.2 接受干預前后各組手衛生執行情況比較

相比于實施綜合干預之前，接受綜合干預之后，各組醫務人員的手衛生依從性（實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數×100%）均得到了明顯提升，且對接受干預前后的醫務人員進行洗手情況的抽查，正確洗手率從干預前的90.00%（45/50）提升到了干預后的100.00%（50/50）。各組干預前后洗手依從性見表2。

表2 兩組醫務人員干預前后洗手依從性比較

2.3 接受干預前后各組洗手合格率比較

接受干預后，被調查的人員接受洗手后的合格率檢驗，結果比干預之前有明顯提升，接受對比的數據之間均有統計學差異（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后洗手合格率、醫院感染發生率對比

3 討論

醫療衛生服務機構的人員密度高，且流動性大，來往的人員中攜帶的病原菌、微生物也多種多樣，加之各項操作等多種因素的影響，使得這些場所具有較高的發生感染的風險[7]。來往于本中心的人員主要包括醫務人員以及建卡孕婦、兒童及其家屬等，由于孕婦、兒童人群處于機體免疫力相對較低的狀態，因此更應當做好院感防控工作。為了使醫院感染的發生風險能夠獲得更加有效的控制，更好地保障院內各類人員的健康以及安全，我們在工作中加強了院感防控的綜合干預，通過成立干預小組，加強醫務人員職業培訓等多項措施，促使醫務人員能夠更加規范有效的執行無菌操作、手衛生等。研究表明，接受干預之后，醫務人員的院感防控知識掌握程度明顯提升，洗手依從性、手衛生合格率也得到明顯改進，這對于提升基層醫務人員的院感防控質量有重要價值[8,9]。