骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用

張黎

（云南省開遠市人民醫院 脊柱創傷骨科，云南 開遠）

0 引言

脊柱脊髓損傷是骨科患者中比較嚴重的情況，其是由于多種因素的作用使得脊柱結構發生改變，從而對脊髓造成壓迫或是損傷脊髓的情況[1]。發生脊柱脊髓損傷之后，脊髓神經支配的器官會出現不同程度的功能障礙。該情況的發生通常比較急驟，患者具有較高的殘疾發生率，導致其出現感覺、運動功能障礙、肌肉萎縮等情況，患者生活自理能力嚴重降低，甚至生活完全不能自理，這會給患者的家庭帶來沉重的負擔[2]。為此，在發生脊柱脊髓損傷之后，需要及時給予患者有效的治療，同時輔以良好的護理措施，防止患者在康復過程中發生脊髓功能二次損傷的情況，使患者預后效果得到提升，生活質量得以改善[3]。本文主要分析探討了骨科康復護理措施應用在脊柱脊髓損傷手術患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月本院收治的58 例脊柱脊髓損傷患者作為研究對象，所有患者均接受手術治療。根據患者接受護理方案的不同，分成如下兩個組：（1）常規組（骨科常規護理）共有29 例患者，其中包括16 例男性和13 例女性，患者的年齡最大的為66 歲，最小的為28歲，平均（45.11±5.74）歲；（2）干預組（骨科康復護理）的29 例患者中，患者性別方面，男性17 例，女性12 例，患者年齡方面，介于30-65 歲，平均（44.68±5.21）歲。對兩組患者的一般資料情況實施統計比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法

常規組患者按照骨科常規護理模式進行護理，干預組患者則接受骨科康復護理，詳細內容如下。

1.2.1 病床護理

脊柱脊髓損傷患者在接受手術之后，護理人員應當對術后早期護理的重要性有充分認識。在術后，為了讓患者的脊柱穩定性得以保持，護理人員應當讓患者進行一段時間的臥床休養。在此期間，護理人員對患者加強病床護理，對患者的病情資料、手術情況等詳細掌握，做好患者整體情況的評估，了解患者術后的脊柱穩定性，做好脊柱保護措施[4]。護理過程中可以為患者使用矯正器，根據患者恢復效果評估患者下床時間。另外，需要重視對患者的呼吸情況觀察以及護理，及時清理患者的呼吸道分泌物，確?；颊吆粑〞常苊獬霈F感染等并發癥。還應當對患者術后的各項生命體征加強監測，做好記錄，若患者生命體征出現異常波動，應當及時通知醫生。術后定期為患者翻身，防止患者發生壓瘡、皮膚損傷等情況。術后48h 內讓患者禁食，在恢復腸鳴音之后再恢復飲食，以流質飲食為主，為患者補充機體所需要的營養物質[5]。

1.2.2 術后康復護理

（1）對于術后沒有其他部位發生損傷的患者，術后早期對患者開展康復訓練，讓患者的手、腳、關節進行主動、被動鍛煉，以促進患者關節功能以及肌力的恢復，防止發生肌肉痙攣。（2）加強膀胱護理，對患者家屬做好膀胱護理指導，讓患者家屬及時清空尿袋尿液，并對患者的尿道口做好護理，確保清潔干燥，防止發生膀胱感染等并發癥[6]。（3）護理人員加強對患者直腸功能的評估，結合患者的實際情況做好排便引導。另外，在患者腸道功能完全恢復之后，讓家屬給患者準備一些纖維素含量較高的飲食，以此促進腸蠕動，防止便秘情況的出現[7]。（4）由于患者術后需要長時間臥床，導致具有較高的發生壓瘡的風險。為此，護理人員應當指導患者家屬給患者正確翻身的方法，告知患者家屬勤給患者擦拭身體，保持皮膚清潔，從而減少壓瘡、皮膚感染等并發癥的發生概率[8]。（5）加強環境護理。護理人員應當確?；颊咦≡涵h境的整潔、舒適，保證室內溫濕度適宜，空氣清新，做好病房內空氣、地面、門窗、物品等的清潔消毒工作。（6）指導患者正確的呼吸功能訓練方法，使患者的呼吸功能獲得較好的恢復。（7）做好下肢深靜脈血栓的預防性護理工作，將患者的下肢適當抬高，促使下肢靜脈回流，從而防止血栓形成[9]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后康復效果以及心理狀態實施對比分析。其中康復效果分別使用Barthel 指數評定量表（日常生活活動能力量表）、FMA 評測量表（部位運動功能評測評分）進行評價，心理狀態使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評價。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異具統計學意義的判定標準：P<0.05。

2 結果

研究結果顯示，兩組患者在經過不同模式的護理之后，干預組各項評分均比常規組更優（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果對比[（）/分]

表1 兩組護理效果對比[（）/分]

3 討論

脊柱脊髓損傷患者的病情通常比較嚴重，殘疾發生率很高，病因主要為車禍、高空墜落以及一些疾病因素。在患者接受手術治療之后，要想保障患者的手術效果，需要做好手術后的護理干預。本研究將骨科康復護理措施應用在了脊柱脊髓損傷患者手術后，結果顯示，該組患者的日常生活活動能力、機體各部位運動能力獲得了顯著提升，患者的焦慮癥狀得到了明顯的緩解。由此可見，骨科康復護理措施在改善脊柱脊髓損傷手術患者術后的康復效果，提升患者生活質量方面具有重要的應用價值，值得在臨床中進行應用。