冠心病心臟介入病人的康復(fù)護(hù)理

李信鴻

（萊西市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 青島）

0 引言

冠心病是臨床發(fā)生率較高的心血管疾病類型，同時(shí)也是因病死亡的重要原因之一。研究顯示，中老年人是冠心病的主要發(fā)病群體。近年來，在多種因素的影響之下（如人口老齡化，存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長(zhǎng)期吸煙等情況的人群不斷增多等因素），我國(guó)每年被診斷為冠心病的患者人數(shù)不斷增多，極大影響著患者的健康安全以及生活質(zhì)量[1-3]。對(duì)冠心病患者的臨床治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療等。近年來，隨著介入治療技術(shù)的出現(xiàn)以及不斷改進(jìn)，心臟介入療法成為了冠心病的重要治療方式之一[4]。而在介入治療后，仍然有一部分患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況，對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響。要想讓術(shù)后患者的療效穩(wěn)固，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理。本文主要對(duì)冠心病介入治療后康復(fù)護(hù)理措施以及效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2018 年1 月至2020 年12 月，研究對(duì)象為在本院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者，共選擇38 例患者。對(duì)于合并糖尿病、高血脂、高血壓等情況的患者，分別給予對(duì)癥治療措施。按照患者術(shù)后是否接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)其實(shí)施如下分組：（1）護(hù)理組（接受康復(fù)護(hù)理）入選20 例患者，包括男性患者人數(shù)共計(jì)12 例，女性患者人數(shù)8 例，患者年齡介于42-68 歲，平均（55.47±4.56）歲；其中有7 例患者存在長(zhǎng)期吸煙史。（2）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）入選患者共計(jì)18 例，其中男性患者共為11 例，女性患者7 例，患者年齡介于44-72 歲，平均（56.73±4.82）歲；長(zhǎng)期吸煙的患者共有6 例。在介入治療術(shù)后，兩組患者均接受其他常規(guī)性治療，如抗凝治療、抗血小板治療，給予患者他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）等藥物治療。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。患者和家屬對(duì)本次研究均簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受普通護(hù)理措施，如術(shù)后對(duì)患者生命體征、病情做好觀察，對(duì)穿刺部位做好護(hù)理，看是否有滲血表現(xiàn)。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食原則、運(yùn)動(dòng)方法、藥物治療知識(shí)等，并囑患者出院后戒煙，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[5]。

1.2.2 護(hù)理組

首先，成立康復(fù)護(hù)理小組，小組成員包括主治醫(yī)師、主管護(hù)師、康復(fù)治療師等。對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理之前，主治醫(yī)生、康復(fù)治療師共同對(duì)患者的臨床治療進(jìn)行分析、評(píng)估，對(duì)患者的病史、當(dāng)前身體狀況等進(jìn)行全面細(xì)致的了解，在此基礎(chǔ)上為患者制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案[6]。主管護(hù)師加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者飲食原則，給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。在患者出院2 周時(shí)，康復(fù)治療師通過家庭訪視、視頻、電話指導(dǎo)等形式，對(duì)患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并監(jiān)督患者執(zhí)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低強(qiáng)度的原則，隨著患者身體逐漸康復(fù)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，有學(xué)者認(rèn)為60%-75%最大心率為靶心率，維持在這一范圍內(nèi)比較安全，運(yùn)動(dòng)過程中需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，以獲得比較滿意的運(yùn)動(dòng)效果。另外，也可以讓患者根據(jù)自身的運(yùn)動(dòng)感受決定運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，以不感覺勞累為宜[7]。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在0.5h 左右，也可以根據(jù)自身情況適當(dāng)延長(zhǎng)，盡量不要超過1h。對(duì)于吸煙患者，需要指導(dǎo)、監(jiān)督患者戒煙。如果患者有較大的煙癮，戒煙比較困難，可以通過尼古丁替代療法促使患者戒煙成功率的提升[8]。對(duì)于肥胖患者，需要對(duì)患者做好減肥重要性的宣傳教育，讓患者能夠在飲食中減少脂肪、熱量等的攝入，營(yíng)養(yǎng)均衡合理，加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)減肥。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后分別對(duì)兩組患者隨訪3-6 個(gè)月，對(duì)兩組患者的體質(zhì)指數(shù)、低密度脂蛋白、左室射血分?jǐn)?shù)、血壓水平、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平對(duì)比

經(jīng)過不同的護(hù)理之后，護(hù)理組患者的體質(zhì)指數(shù)、低密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓水平均顯著比對(duì)照組的更低，同時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。兩組患者以上各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者健康生活情況對(duì)比

在運(yùn)動(dòng)情況方面，護(hù)理組患者每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)為（4.21±0.85）次/周，對(duì)照組為（1.39±0.42）次/周，兩組之間的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理組患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的情況更好。另外，護(hù)理組患者戒煙戒酒、規(guī)律作息、合理飲食的執(zhí)行情況也比對(duì)照組患者更好。

3 討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性改變，造成管腔狹窄、閉塞，因而造成心肌供血不足，出現(xiàn)缺血、缺氧、心肌壞死情況，由此引發(fā)一系列病癥[9]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是治療冠心病的重要方法之一，該療法能夠使狹窄、閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔在心導(dǎo)管技術(shù)的操作下得到疏通，從而使患者的心肌血流灌注情況得到明顯改善[10]。而在介入治療之后，還需要做好二級(jí)預(yù)防工作，以防止患者再次發(fā)生心血管事件。因此十分有必要對(duì)冠心病介入治療患者做好康復(fù)護(hù)理工作。本文結(jié)果表明，接受康復(fù)護(hù)理的患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到更為明顯的改善，患者養(yǎng)成了更為健康的生活方式，因此更有效的控制了誘發(fā)冠心病的各種危險(xiǎn)因素。這對(duì)于改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。