腎衰竭患者血液凈化治療的護理探討

徐曉晴，王文靜，江情情

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第988 醫院焦作院區血液凈化室，河南 焦作）

0 引言

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到后期，引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態，該病治療的首先是血液凈化，但血液凈化所需時間長，并發癥多且發生率高，因此優質高效的護理措施對提高療效、改善預后具有十分重要的意義[1]。本文對接受血液凈化的腎衰竭患者實施人文護理，成績斐然，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對照組中男性77 例，女性59 例；年齡40-69 歲，平均（50.81±8.47）歲；病程1-18 個月，平均（7.35±3.28）個月；觀察組中男性68 例，女性53 例；年齡42-73 歲，平均（51.03±9.16）歲；病程1-20 個月，平均（7.82±4.50）個月。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。納入標準：個人臨床資料、檢查檢驗記錄完整，患者意識清晰。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，包括入院指導、飲食指導、遵醫囑用藥、生活護理等。

1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上實施人文護理，包括：①綜合考評護理人員的學歷、職稱、技能、性格、護齡等因素，成立人文護理小組，成員包括1名組長，2 名主管護師，6 名護師，2 名護士。進行人文知識、溝通與語言表達能力、專業技能、護理風險評估能力、醫德醫風、臨床護理急救學等內容的規范化培訓；②血液凈化治療前安排責任心強、經驗豐富的護理人員進行巡視，明確告知患者血液凈化的準確流程、注意事項、可能出現的突發事件及應對措施，讓患者提前做好各項準備；③腎衰竭患者極易出現焦慮、抑郁、自卑等不良心理，護理人員應熱情、主動地與患者溝通，并給予針對性的心理疏導，引導患者重拾生活信心，正確面對疾病；可將同年齡段的患者安排在一個病房，交流治療的經驗，相互鼓勵，緩解心理壓力；④以患者為中心，營造溫馨舒適的人文居住環境，每天及時開窗通風及各種消毒工作，避免感染；⑤加強護理人員專業能力，提高護理風險預判能力，對血液凈化過程中產生的并發癥能夠做出預判并提出針對性的護理措施，減少患者痛苦；⑥做好患者家屬思想工作，積極配合治療，時刻給予患者親人的關愛，幫助患者建立戰勝疾病的信心[2-4]。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估護理前后焦慮緩解情況，分數越低，表明患者的焦慮程度越輕；②殘余腎功能（residual renal function，RRF）變化；③采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心調查問卷評估患者生活質量，評分越高提示患者生活質量改善越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，均以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS 比較

與護理前相比，護理后兩組患者SAS 評分顯著降低，且觀察組效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組SAS 比較[（），分]

表1 兩組SAS 比較[（），分]

注：＊ 組內護理前后比較；＊＊ 組間比較

2.2 兩組RRF 變化比較

護理前，兩組RRF 無差異（P>0.05），經不 同護理干預后，觀察組RRF 變化低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 RRF 變化比較［（），ml/min］

表2 RRF 變化比較［（），ml/min］

注：＊ 組內護理前后比較；＊＊ 組間比較

2.3 兩組生活質量比較

兩組患者護理后，各項生活質量指標均較護理前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組效果更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較[（），分]

表3 兩組生活質量比較[（），分]

注：＊ 組內護理前后比較；＊＊ 組間比較

3 討論

腎衰竭患者因腎功能低下導致排水排毒能力差、電解質紊亂、酸堿失衡，常需進行血液凈化，再此過程中常出現低血壓、感染、出血、嘔吐、水鈉潴留、殘余腎功能變化過快等并發癥，因此需要為患者提供優質的護理[5]。朱敏[6]給予慢性腎衰竭伴肝硬化大量腹水患者行腹膜透析治療的個性化護理方案，治療后腹脹癥狀得到明顯改善，食欲改善，尿量增加，血尿素氮，血尿酸及血肌酐均下降，糾正了酸堿失衡，切口愈合良好，未發生漏液。另有大量臨床研究顯示：腎衰竭接受血液凈化治療的患者通過康復運動、全程追蹤護理等系列針對性護理，確保患者自我管理能力及生活質量，改善負面情緒，有效降低慢性腎衰竭維持性血液透析患者血管通路再循環率及并發癥發生率，提升護理滿意度[7,8]。

本研究表明：兩組患者經不同護理途徑干預后焦慮評分與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組與對照組比較，差異顯著（P<0.05）；觀察組RRF 高于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組各項生活質量指標改善更明顯（P<0.05）。

綜上所述，在腎衰竭患者血液凈化治療過程中實人文護理，可緩解患者焦慮心態，保護殘留腎功能，提高生活質量。