鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果觀察

黃國平

（吉林省吉林中西醫結合醫院耳鼻喉科，吉林 吉林 132000）

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種常見疾病，主要發生于成年人群中，病情容易反復[1-3]。隨著醫療技術的不斷提升[4-6]，鼻內鏡術能夠對患者的病灶部位進行有效清除，并且不容易使疾病復發，對慢性鼻竇炎疾病具有很好的療效。本文對2018年1月至2019年1月我院收治的慢性鼻竇炎患者給予手術治療，探究其效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次納入試驗研究的患者均為2018年1月至2019年1月我院收入的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例，每組40例。手術組，男性28例，女性12例；年齡35～70歲，平均為（52.70±4.60）歲。對照組，男性24例，女性16例；年齡38～72歲，平均（53.40±3.80）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，無差異性，有對比性。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備 術前7 d為患者提供丙酸氟替卡松噴霧，生產商為葛蘭素史克藥業，國藥準字H2001038；術前3 d采用糖皮質激素，每日給予患者止血劑，采用肌內注射，并且實行1次負壓洗鼻。手術前使用鼻內鏡或CT檢查患者的鼻竇冠狀位，根據患者疾病發展程度，評價患者的術后療效，給予納入試驗研究患者全身麻醉或局部麻醉。

1.2.2 手術治療

1.2.2.1 對照組 給予該組成員傳統手術途徑。首先，打開患者的鼻腔內篩竇，然后擴張上額竇，通過根治術切除病灶，最后用填充棉止血。

1.2.2.2 手術組 給予該組患者鼻內鏡術。首先，切除鼻息肉，通過弧形切口切除鉤突；然后，將鼻內篩泡打開，根據CT結果，將鼻腔內的病變部位切除；最后用填充棉止血。

1.2.3 術后治療 術后48 h將止血紗布取出，采用達芬霖噴霧劑（生產商為深圳大佛藥業，國藥準字H10980317），每日1～2次，幫助患者收斂鼻腔內的腫脹黏膜。術后3～5 d，為患者提供生理鹽水，將鼻腔內血痂與分泌物沖洗干凈。術后為患者提供抗感染治療。

1.3 療效判定標準 按照慢性鼻竇炎診斷標準進行療效判定，治愈：術后患者病癥消失，手術部位狀態良好；有效，術后患者病癥好轉，鼻腔內有膿性分泌物，黏膜未全部長好。無效：未達到上述標準。

評分標準：①鼻息肉：0分為無鼻息肉，1分為鼻中道有鼻息肉，2分為鼻息肉超出鼻中道。②鼻內水腫：0分為無水腫，1分為輕度水腫，2分為重度水腫。③鼻漏：0分為無鼻漏，1分為鼻內清涼，2分為鼻內黏稠。④瘢痕：0分為無瘢痕，1分為輕度瘢痕，2分為重度瘢痕。⑤結痂：0分為無結痂；1分為輕度結痂，2分為重度結痂。每側10分，兩側一共20分，0分為治愈，1～4分為好轉，5～10分為無效。

1.4 統計學分析 選擇SPSS18.0統計軟件分析不用組間數據，用（±s）表示計量資料，用（n，%）表示計數資料，t檢驗計數資料，χ2檢驗計量資料，P＜0.05表示組間結果有統計學差異。

2 結果

2.1 比較不同組間有效性 手術組有效率為95.00%，對照組為82.50%，手術組高于對照組，P＜0.05，有統計學差異性。見表1。

表1 比較兩組治療總有效性

2.2 比較手術前后兩組患者的臨床癥狀評分 手術后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉，且手術組好轉程度優于對照組，P＜0.05，有差異性。見表2。

表2 比較手術前后兩組患者的臨床癥狀評分（±s）

表2 比較手術前后兩組患者的臨床癥狀評分（±s）

3 討 論

隨著環境的改變[7-10]，越來越多的民眾患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉，該疾病的主要患病人群為青年與中年，由于疾病復發概率高，并且不容易治愈，會對患者的生活及家庭關系產生影響。該疾病的誘發因素有很多，主要為息肉栓塞鼻竇，同時內部炎癥又會加重疾病癥狀。由于藥物治療效果不顯著，所以手術應用較為普遍。傳統開放式手術治療效果不佳，在科技的引領下，微創手術方式出現，可以有效減少傷口，提高患者依從性[15-21]。

從成果中可看出，手術組治療效果優于對照組，P＜0.05，有統計學差異性；術后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉，且手術組好轉程度優于對照組，P＜0.05，有統計學差異性。說明，鼻內鏡微創手術可以有效切除病灶部位，為了使手術能夠更好地開展，依然要對以下幾方面引起重視：①術前對患者的身體進行評估與檢查，掌握患者的基本情況。②手術過程中使用的器械應盡量避免傷害到鼻腔黏膜，尤其是中鼻前緣，不然容易引起術后粘連。③手術階段，一定要將游離黏膜復位，防止出現骨質炎性增生。④竇口開放程度要根據患者的病情適度進行。在治療的同時，讓患者養成良好的生活作風，減少吸煙量，從而預防鼻竇炎發生。

總之，對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者來說，鼻內鏡術可以提高患者的救治率，使患者更好地進入生活狀態，降低疾病復發概率。