腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的手術護理配合

褚濱濱

（盤錦遼油寶石花醫院婦嬰院區手術麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

子宮肌瘤也稱子宮纖維瘤，是發生于女性的良性腫瘤，該疾病致病原因復雜，可導致不孕、流產及陰道流血等癥狀，也存在一定的惡化可能，目前多主張給予及時治療[1]。臨床護理干預對預后效果有重要影響，目前實施常規護理干預的患者的依從度、滿意度、心理態勢等均不完全理想，給予手術護理配合有助于應對上述問題[2]。于2018年1月至2019年1月我院進行子宮肌瘤剔除術的患者中，隨機抽取122例患者展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月至2019年1月收治的子宮肌瘤剔除術患者中，選取122例，均給予腹腔鏡手術治療。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組61例。對照組均為女性，年齡30～52歲，平均年齡（39.30±4.10）歲。單發子宮肌瘤患者36例，多發25例，子宮肌瘤1～4個，平均（1.80±0.40）個。觀察組均為女性，年齡30～53歲，平均（39.20±4.30）歲。單發子宮肌瘤患者37例，多發24例，子宮肌瘤1～4個，平均（1.70±0.40）個。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經倫理委員會批準。

納入標準：所有患者均接受子宮肌瘤剔除術治療；患者知情同意，簽署知情同意書。

排除標準：合并其他子宮以及周邊組織實質性病變；合并瘢痕體質；合并妊娠；合并精神類疾病無法耐受療護[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規護理，術前告知患者手術方法、流程等，術中進行體征監測，術后預防并發癥，各項護理工作均以護理人員為主執行，不要求患者過度參與、配合[4]。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上行手術護理配合。包括術前、術中、術后三個階段工作。

1.2.2.1 術前。術前階段護理配合包括心理護理、知識宣教、信息收集三個部分。心理護理強調疏導患者可能出現的負性情緒和依從性下降等問題，積極與患者溝通，鼓勵患者就自身護理訴求進行反饋，并給予對應疏導，如患者希望進行病房改造，降低心理壓力，可適當改變軟裝飾材料等予以滿足。在常規進行知識宣教的同時，以患者需求為中心，請患者就自我護理需要、院外護理需求等進行反饋，確保宣教過程中的護患交流、配合，提升知識傳遞效果，如患者希望了解子宮肌瘤剔除術是否存在風險，可借助文字、視頻等一一進行并發癥講述，并告知患者需要注意和配合的環節。信息收集以患者反饋信息和臨床信息為主，患者可根據自身病理變化進行病情自述，護理人員予以認真記錄、整理，以充分收集信息。術前護理配合工作所獲信息均給予記錄[5]。

1.2.2.2 術中。術中階段護理配合強調信息的高效率交互，包括護患配合、醫護配合、醫患配合三個方面。護患配合強調護理人員與患者的交互，在患者出現護理需求、體征波動時，第一時間由護理人員給予處理，如患者因擔憂子宮肌瘤剔除術存在風險，產生焦慮情緒，表現為心理和血壓的異常，護理人員需及時進行交流疏導，使患者的訴求得到收集，實現護患之間的配合。醫護配合則強調結合患者手術進程、非計劃性變化保證信息交流效果，包括規范麻醉、提供各類手術用具等，醫護人員發現的各類護理安全隱患，也應積極進行交流和處理。醫患配合重視給予高質量的客觀信息，患者提出的問題，出現的手術變動，可由醫師進行分析、解答，以保證患者的依從性[6]。

1.2.2.3 術后。術后階段的護理配合，以患者和護理人員為主。要求護理人員進一步傳遞各類自護知識、進行心理疏導，同時指導患者配合飲食護理、復健工作等。如告知患者科學制定術后食譜，配合進行床周運動、術后室內外運動等。對于機體條件較差的患者，應額外重視預防可能出現的并發癥，指導患者結合手術特點和機體特點，進行自我護理、學習對應知識，配合護理人員用藥、進行康復鍛煉等[7]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理依從性、護理滿意度以及患者自我護理能力得分、焦慮評分、住院時間。患者可有效配合療護、完成手術，為依從。以自制10分制問卷進行護理滿意度調查，得分超過7分為滿意。自我護理能力以自制10分制問卷調查，分數高表示自我護理能力強。焦慮評分以SAS量表調查，得分越高表明患者焦慮情緒越明顯[8]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0分析數據。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性、滿意度對比 觀察組依從性和滿意度均好于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性、滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組自我護理能力、焦慮評分、住院時間對比 兩組自我護理能力、焦慮評分、住院時間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護理能力、焦慮評分、住院時間對比（±s）

表2 兩組自我護理能力、焦慮評分、住院時間對比（±s）

3 討 論

子宮肌瘤屬于多見良性腫瘤，也稱子宮纖維瘤，影響患者生活質量的同時存在一定的惡化可能，目前各地均主張給予及時治療[9]。子宮肌瘤剔除術也因此得到普遍重視。分析認為常規護理模式下，患者的護理依從性、滿意度有限，且自我護理能力、心理態勢不夠理想[10]。給予手術護理配合，有助于上述問題改善，患者的護理滿意度和依從性均可達到90%以上。住院時間減少10%左右。焦慮評分和自我護理能力改善明顯[11]。我院研究結果與此相似。

從方式上看，在常規護理中，護理操作內容基礎，缺乏關注患者機體差異性，忽略了術中應激反應可能對患者造成的負面影響，無法保證護理工作契合患者的差異化需求[12]。手術護理配合則重視患者作用的發揮，術前配合可收集患者信息，改善心理態勢和依從性。術中配合確保患者的出現的各類病理變化、心理波動得到關注，以規避可能出現的風險，改善患者滿意度。術后配合提升了患者自我護理能力和意識，也有助于間接減少住院時間。從結果上看，觀察組護理效果也更為理想。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的療護中，可借助手術護理配合提升其護理依從性和滿意度，改善患者心理態勢、自我護理能力，縮短住院時間。后續工作中，應積極進行子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的護理，將患者納入到護理工作中，發揮其主動性，以確保護理工作以患者為中心開展，提升其預后。