中醫護理措施對銀花泌炎靈片治療急性腎盂腎炎患者的護理價值

孟玲玲 劉興穎

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

急性腎盂腎炎是臨床上的常見病、多發病，是指腎實質以及腎盂黏膜的急性感染性泌尿系統病變[1]。該疾病主要是細菌侵犯了腎盂、腎盞以及腎實質從而引起的急性化膿性炎癥。其致病菌主要為大腸埃希菌[2]。患者的臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發熱、惡寒等[3]。本病好發于女性，尤其是女幼嬰、育齡婦女和老年婦女[4]。如果不能有效的治療和護理，易發展為慢性腎盂腎炎，影響患者的生活質量和健康。筆者通過采用中醫護理措施在銀花泌炎靈片治療急性腎盂腎炎中取得了顯著的療效，現將具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年6月至2020年12月沈陽市中醫院腎病科收治的94例急性腎盂腎炎患者隨機分為兩組，各47例。研究組男性15例，女性32例；年齡35～74歲，平均年齡（55.26±11.15）歲；發病時間1～3 d，平均（1.74±0.77）d；初中及以下學歷6例，高中及中專學歷10例，大專及以上學歷31例。對照組男性14例，女性33例；年齡36～72歲，平均年齡（55.48±11.62）歲；發病時間0.5～3.0 d，（1.83±0.91）d；初中及以下學歷8例，高中及中專學歷9例，大專及以上學歷30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照《臨床診療指南?腎臟病學分冊》中關于急性腎盂腎炎診斷標準[5]。中醫診斷標準參照2017年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準-熱淋》。

1.3 納入標準 ①符合上述急性腎盂腎炎西醫診斷標準者。②符合上述中醫診斷標準者。③年齡在18～75歲。④體溫≥38.5 ℃。⑤自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①不符合上述中、西醫診斷標準者。②診斷符合膿毒血癥休克者。③有腎盂積膿、腎周膿腫嚴重并發癥者。④妊娠或哺乳期婦女。⑤過敏體質或對中藥過敏者。

1.5 方法 所有研究者均給予抗感染、退熱、對癥等基礎治療。對照組給予常規護理措施。研究組在常規護理基礎上給予銀花泌炎靈片及中醫護理措施。兩組均治療2周。銀花泌炎靈片用法每次4片，每日4次，口服，治療時間為2周。中醫護理措施：①密切觀察病情。密切監測患者的生命體征變化情況，對于高熱的患者及時給與物理降溫，并詳細記錄體溫單、日進水量、尿液顏色、尿量，定期檢測患者電解質變化情況，囑患者及時、準確的采集尿常規及尿培養標本。詳細詢問患者尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀的改善情況，如患者出現高熱持續不緩解、頭痛、惡心、心慌、喘促、呼吸困難等情況及時通知醫師給予處置。②生活起居護理。本病多由于下陰不潔，穢濁之邪從下侵入機體，上犯膀胱，引起膀胱濕熱導致，因此女性患者定期更換衣物，并用生理鹽水清洗會陰部，在日常生活中注意房事、經期衛生，治療期間禁止性生活[7]。③飲食調護。本病在飲食上多由于過度食用辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀生濕熱，下注膀胱而引起，在護理過程中應告知患者以清淡、低鹽飲食為主，多食新鮮蔬菜和水果，適當補充維生素和礦物質，通過食材發揮補益肝腎、清熱解毒的作用，忌食油膩、海鮮、辛辣刺激食物，禁煙酒[8]，以免助濕生熱。④情志護理。本病起病急，病情重，如治療及護理不當會發展為慢性腎盂腎炎，患者易產生緊張、恐懼、悲觀、消極的心理，告知患者情志不遂，肝氣郁結，日久氣郁化火，郁于膀胱也會引起本病的發生。護理人員應積極給予患者情志護理，勤與患者溝通和交流，給予其鼓勵、支持和安慰，轉移患者的注意力以利于減輕患者的痛苦[9]。⑤用藥護理。嚴格執行醫囑，囑患者按時服藥，避免擅自停藥或減藥，護理人員應熟悉藥物的不良反應。本病臨床應用抗生素治療，在治療過程中應按時巡視病房，密切觀察患者有無過敏反應發生，如出現過敏反應應立即通知醫師給予處置。銀花泌炎靈片藥物不良反應尚不明確，在治療過程中應詳細詢問患者有無惡心、嘔吐、泛酸、胃部疼痛不適、頭痛、頭暈等癥狀的發生，如出現應及時通知醫師給予處理。⑥健康指導。護理人員應充分尊重患者，耐心親切地與患者交流，向患者及家屬講解本病的發生與發展規律、治療方式及預后轉歸等，使患者正確認識疾病，保持良好的心態積極配合護理和治療[10]。囑患者避免勞傷過度，調節膳食結構，保證營養供應充足，促進疾病康復。

1.6 觀察指標

1.6.1 療效判定標準[6]治愈：研究者臨床癥狀、體征均消失，尿常規、尿細菌培養均恢復至正常；顯效：研究者臨床癥狀、體征均明顯減輕，尿常規改善明顯，尿細菌數目明顯減少；有效：研究者臨床癥狀、體征均減輕，尿常規、尿細菌數目有所改善；無效：以上均未達成。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6.2 主要癥狀及體征消失時間 監測兩組研究者護理后的主要癥狀及體征（尿路刺激征、發熱、腰痛）消失時間。

1.6.3 臨床護理滿意度 采用科室自制的問卷進行調查，在治療后發放到患者或家屬手中，由患者或家屬逐項填寫，調查內容主要包括護師服務態度、禮儀服務、操作技能、及時服務、健康指導等內容，共20題，每題最高分5分，最低分1分，總分100分，不滿意≤74分，一般滿意75～90分，滿意≥91分。滿意度=（一般滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為97.87%，對照組總有效率為82.98%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組主要癥狀及體征消失時間比較 護理后，研究組發熱、尿路刺激征、腰痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主要癥狀及體征消失時間比較（d，±s）

表2 兩組主要癥狀及體征消失時間比較（d，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組滿意度為95.74%，對照組滿意度80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急性腎盂腎炎起病急驟，發病率高，癥狀明顯，給患者帶了極大的痛苦，如治療不及時，往往導致慢性腎盂腎炎的發生，嚴重者會出現腎功能不全和中毒性休克等疾病[11]。對于急性腎盂腎炎的治療，臨床上出現了越來越多的新型抗生素，且效果不錯。但經過統計發現，該病的復發率未明顯下降，這說明抗生素的應用并未改善病情，反而會因為不規范的應用而出現耐藥性[13]。

根據本病的臨床癥狀可將本病歸為“熱淋”“腰痛”范疇[14]。《金匱要略》中提出了清熱利濕藥，滑石、瞿麥、車前子、茯苓可治療小便不利，且提出淋家不可發汗的理論。有學者認為，該疾病感染的病位在腎、膀胱，濕熱相互蘊結，不似傷寒之一汗可解，溫熱之一清可愈，邪易留滯，治療時務使邪凈，不宜過早停藥。現代藥理研究發現，銀花泌炎靈片能抑制大腸埃希菌的繁殖和生長，從而起到抗細菌內毒素的活性作用。蓄和車前子能改善腎臟血流，加速局部血液循環，從而消除殘留在尿道中的致病菌。金銀花的抗菌成分主要是綠原酸和異綠原酸，能夠起到抗菌和抗病毒的作用，既能抑制炎癥的滲出，又能抑制炎癥的增生[15]。本研究通過對急性腎盂腎炎患者采用銀花泌炎靈片治療并實施中醫護理措施，中醫護理措施主要包括密切觀察病情、生活起居護理、飲食調護、情志護理、用藥護理、健康宣教等措施，結果發現研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組主要癥狀和體征消失時間短于于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腎盂腎炎患者給予銀花泌炎靈片治療并實施中醫護理措施，可縮短臨床癥狀持續時間，臨床護理滿意度較高。