雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效

林敏莉

（廣州市花都區婦幼保健院(胡忠醫院)，廣東 廣州 510800）

0 引言

小兒腹瀉屬于臨床常見的消化系統疾病，此病的發生同多種因素、多種病原體有關。在臨床上，罹患腹瀉的患兒往往會出現發熱、嘔吐、腹痛、大便次數增多以及大便性狀改變的癥狀[1]。若存在治療不及時的情況，便會導致患兒出現慢性腹瀉、生長發育障礙等并發癥，繼而對患兒造成嚴重影響。截至目前，臨床在對此類患兒進行治療的過程中，主要應用的便是藥物治療的方法。正是在這樣的情況下，臨床在對患兒進行治療的過程中，如何確保臨床用藥的科學性、有效性，便開始得到臨床廣泛關注[2]。基于此，本次實驗將圍繞著雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果進行分析探究，分析報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院收治的小兒腹瀉患者共50例進行實驗，選取時間2018年7月至2020年7月，根據用藥方法不同分為2組，各25例。這中間，參照組男15例，女10例，年齡0.3-3歲，平均（11.87±2.17）月；觀察組男14例，女11例，年齡0.3-3歲，平均（12.04±2.09）歲；經比對發現，兩組腹瀉患兒之間的一般資料，無統計學意義（P>0.05），存在可比性。納入標準：參與此次實驗的患兒均符合腹瀉的臨床診斷標準；腹瀉次數>3次/d；家長對此次實驗知情并同意。排除標準：存在其他嚴重疾病者；拒絕參與研究者；藥物過敏者；臨床資料不齊全者。此次實驗經我院倫理委員會審核決定，批準開展。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用蒙脫石散進行治療，不足12個月的患兒，每天3g；12-23個月的患兒，每天3-6g；24-36個月的患兒，每天6-9g，每天服用3次。

1.2.2 觀察組

觀察組在參照組的基礎上加用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片進行治療，不足12個月的患兒，每天1.0g；12-23個月的患兒，每天1.5g；24-36個月的患兒每天2.0g，每天服用3次。

1.3 觀察指標

對比50例患兒的治療效果、不良反應發生率，治療效果包括顯效、有效以及無效，顯效：患兒治療后72h腹瀉癥狀消失，糞便次數、性狀恢復正常；有效：患兒治療后72h，糞便次數、性狀顯著改善，全身癥狀改善；無效：不符合上述標準或有加重跡象者。有效率=（有效+顯效）/例數×100%。不良反應包括便秘、大便干結[3]。

1.4 統計學方法

此次實驗應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料應用卡方檢驗，應用百分比表示。計量資料采用均數±平方差（），行t檢驗，P<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

統計數據表明，兩組患兒在治療效果的對比上存在差異，觀察組優于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒的不良反應發生率比較

統計數據表明，兩組患兒在不良反應發生率的比較上存在差異，觀察組發生率低于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應發生率比較（n，%）

3 討論

現代醫學研究指出，腹瀉屬于小兒常見消化系統疾病，正處在發育階段的小兒，對病毒的抵抗力較低，故而容易在病毒攻擊后出現感染的情況。而在消化系統被感染后，消化系統的黏膜上皮則會壞死脫落，這則會導致腸絨毛吸收能力出現降低的狀況，從而使身體無法有效吸收營養物質[4]。并且患兒腸道內的微生物環境以及水電解質平衡會受疾病的影響而出現問題，繼而導致腹瀉的發生。流行病學調查結果證實，小兒腹瀉尤以秋季最為常見，而最為常見的感染源則是輪狀病毒。輪狀病毒在進入患兒的腸道后會在小腸進行復制，這會使小腸細胞發生變性、壞死，并促使微絨毛變性，從而使人體的吸收能力下降。此種狀況發生后，腸道內的菌群分布亦會受到嚴重影響。有研究顯示[5]，罹患腹瀉的患兒其腸道內的厭氧菌群會下降1000倍左右，這則會直接損傷患兒腸道的屏障功能，并導致腹瀉的癥狀的持續加重。所以，臨床在小兒腹瀉發生后給予及時的治療，以防止小兒腹瀉轉變為遷延性腹瀉。

截至目前，臨床在對此病進行治療的過程中，其核心思路便在于先對腹瀉患兒的感染給予控制，而后在通過補液的方式應對機體的脫水，同時給予患兒科學有效的用藥不斷促進機體電解質平衡的恢復，并對患兒的腸黏膜進行保護。另需特別指出的是，在對腹瀉患兒進行治療的過程中，還應該對患兒的飲食進行控制內涵更加，以便從側面助力患兒的臨床治療[6]。截至目前，臨床有眾多藥物在小兒腹瀉的治療中得到應用，但部分藥物的臨床療效較相對較差。就臨床實際用藥的情況來講，微生態制劑在小兒腹瀉的治療中得到了廣泛應用并取得了較為顯著的臨床效果。

其中，雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片作為一種臨床常用的微生態制劑，取得了理想的疾病治療效果。雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片是由蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌組合而成，雙歧桿菌則為此制劑的主要成分[7]。其中，雙歧桿菌可以有效調節患兒的腸胃酸堿平衡，同時此菌還具有產酶能力強以及適應力強的特點。嗜酸乳桿菌則可以促進患兒體內蛋白質的合成同分解，從而起到提供營養的作用。糞腸球菌能夠推動患兒消化系統的消化吸收，蠟樣芽孢桿菌則能夠提高患兒的免疫力。臨床實踐表明，腹瀉患兒在服用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片后，腸道內的菌群可以得到有效補充，同時腹瀉患兒的免疫力亦能得到有效激發。此外，雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片在進入人體后，還可以在機體的腸道表面形成一道抗菌屏障，繼而對病原菌的繁殖進行干擾、抑制[8]。而在指導患兒服用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片的同時，還可以適時加入蒙脫石散進行治療，以此來強化對患兒的治療。

蒙脫石散實際上是硅鋁酸鹽，這種物質是由鎂、鈣、鐵、鋁合用制成，其屬于一種具有八面體特征的蒙脫石。臨床研究表明，蒙脫石散進入人體后能夠同人體腸道中的黏液蛋白進行結合，在結合完成后便能實現對腸道黏膜的覆蓋，這樣可以顯著加強對黏膜的保護[9]。同時，蒙脫石還具有層紋狀的結構特征以及非均勻性的電荷分布特點，此種特征的存在使其可以有效抑制毒素以及病原微生物。但需要特別指出的是，蒙脫石散雖然可以取得理想的臨床療效，但其亦有不足的存在，腹瀉患兒若僅服用蒙脫石散對疾病進行治療，往往會延緩患兒腸道內菌群平衡的重建[10]。因此，可以將蒙脫石散作為聯合用藥的一部分應用于腹瀉患兒的治療，以此來促進治療效果的提升。總之，臨床應用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療的方法，可以取得顯著的臨床療效。兩者聯用后可以相互影響且相互作用，這樣既能迅速幫助患兒重建消化道菌群，同時還可以促進患兒腸黏膜功能的修復[11]。同時，此種聯合用藥治療的方法還能有效縮短患兒疾病治療的病程，減少患兒所要承受的痛苦。因此，在對腹瀉患兒進行治療的過程中，可結合患兒疾病情況適時應用此種用藥方法，這對于腹瀉患兒的疾病治療而言，有著現實的意義[12]。

本次研究結果表明，兩組患兒在治療效果的對比上存在差異，觀察組優于參照組，有顯著差異（P<0.05）。兩組患兒在不良反應發生率的比較上存在差異，觀察組發生率低于參照組，有顯著差異（P<0.05）。由此可見，在對小兒腹瀉患者治療的過程中，采用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療的方法，可以取得顯著的臨床療效，同時此種用藥方法的不良反應發生率亦相對較低，故而臨床應用相對安全、可靠。本次實驗的結果同過往報道一致，表明此種聯合用藥的方法具有相應的臨床療效，能夠用于提高小兒腹瀉患兒的治療。兩種藥物在聯合應用后，可以在保護腸道黏膜的同時，促進腹瀉患兒體內菌群的重建。所以，臨床在對此類患兒進行治療的過程中，患兒若無相關藥物禁忌存在，便可以優先應用此種用藥方法。這里需要特別說明的是，小兒腹瀉對患兒有著較大的損傷，所以日常還是應加強對小兒腹瀉的預防，即注重合理喂養以及衛生習慣的養成，同時還要對此病的高流行季節給予必要的關注，這樣便能夠做到防患于未然。

綜上所述，在小兒腹瀉患者的治療中，應用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療的方法，可以取得顯著的治療效果，具備臨床推廣價值。