多奈哌齊對阿爾茲海默癥患者神經功能改善作用的臨床觀察

張麗莉

（南京市祖堂山精神病院，江蘇 南京）

0 引言

阿爾茲海默癥為臨床常見神經系統退行性病變疾病，具有較強隱匿性，以中老年患者為高發人群，近年隨著我國社會經濟快速發展，醫療技術不斷完善，人均壽命延長，我國患有阿爾茲海默癥患者比例呈逐年遞增趨勢，成為阻礙社會發展的主要病理類別之一，受到醫療學者高度關注[1]；臨床學者針對阿爾茨海默癥病因病機尚處于探究階段，臨床學者研究認為阿爾茨海默癥發病與炎癥因子分泌具有一定關聯性，機體指代謝紊亂、氧化應激反應與阿爾茨海默癥疾病進展具有高度關聯，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[2,3]。隨著臨床藥學不斷研發，可于阿爾茲海默癥藥物不斷增多，現研究筆者特于阿爾茲海默癥治療中選用多奈哌齊，現針對臨床應用有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入南京市祖堂山精神病院收治阿爾茲海默癥患者為分析對象，共計68 例，病例篩查時間為2019 年5 月至2020 年12 月，依據收診時間分設參照組、實驗組各34例，參照組男20 例，女14 例，年齡區間62-84 歲，平均數（69.92±1.72）歲，病程1-9 歲，平均數（4.06±0.82）歲；實驗組男18 例，女16 例，年齡區間61-87 歲，平均數（69.95±1.69）歲，病程1-8 歲，平均數（4.04±0.78）歲；經統計比對，兩組阿爾茲海默癥患者基線資料差異細微，符合后文比對價值（P>0.05）。

1.2 方法

參照組予以基礎治療，選用美金剛（H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠) 批準文號：H20120268）口服，初始第1周劑量5mg/d，第二周開始劑量10mg/d，第三周開始劑量15mg/d，第四周開始劑量20mg/d，每日1 次，維持劑量持續治療至第12 周；實驗組于基礎治療上聯合多奈哌齊（衛材(中國) 藥業有限公司國藥準字H20070181 ）治療，初始四周劑量5mg/d，觀察患者藥物耐受情況及癥狀緩解情況，酌情增加或不增加藥物劑量，最大藥物劑量不超過10mg/d，持續治療至12 周。

1.3 評價標準

借助美國腦血管醫學會研發缺損神經功能評分量表對患者神經功能進行量化評估，分數與神經功能呈負相關。

借助巴氏指數（barthel index，BL）對患者日常生活功能進行量化評估；借助臨床通用生活質量評分量表（SF-36）對患者生活質量進行量化評估，分數與生活功能及生活質量呈正相關。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經功能評分統計

治療前兩組患者缺損神經功能評分相一致，治療后兩組患者缺損神經評分較比治療前降低，實驗組缺損神經評分低于參照組，行統計分析，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者神經功能評分比較[（），分]

表1 治療前后兩組患者神經功能評分比較[（），分]

2.2 治療前后兩組患者日常活動功能及生活質量評分統計

治療前兩組患者BL、SF-36 評分具有一致性，治療后兩組患者BL、SF-36 評分較比治療前升高，實驗組BL、SF-36 評分高于參照組，行統計分析，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者日常活動功能及生活質量評分比較[（），分]

表2 治療前后兩組患者日常活動功能及生活質量評分比較[（），分]

3 討論

阿爾茨海默癥患者以老年人為主，患者發病后伴有認知功能障礙，神經病變嚴重影響患者日常生活；現代醫學認為阿爾茨海默癥發病與Aβ 聚集具有直接關聯性，以神經原纖維突出、丟失和纏結，以炎性癥狀為主要特征，主要生理變化以β 淀粉樣蛋白凝聚，誘發白介素細胞6、腫瘤壞死因子釋放增加，為阿爾茨海默癥發病主要機制[4,5]。現今臨床針對阿爾茲海默癥尚無特效治療手段，多選用藥物治療，以延緩疾病進展，避免功能衰退，維持基礎生理功能[6]。

臨床藥學研究分析顯示，阿爾茨海默癥患者伴有膽堿缺陷，為應對疾病進展，選用乙酰膽堿藥物進行針對性治療，有效控制乙酰膽堿酸酶導致胰腺膽堿水解，緩解胰腺膽堿代謝速度，以改善臨床癥狀。研究筆者選用多奈哌齊進行針對性治療，作為臨床常用的AChE 抑制劑藥物，作用于機體后，可快速起到乙酰膽堿抑制降解作用效果，有效提高大腦皮質層及基底節神經內乙酰膽堿濃度，進而改善神經傳導功能，改善患者記憶及學習能力[7,8]；同時，經藥理分析顯示，多奈哌齊具有抗炎效果，可有效抑制局部炎癥反應。本研究經患者神經功能比對，治療后兩組患者缺損神經評分較比治療前降低，實驗組缺損神經評分低于參照組（P<0.05）；經比對患者日常生活功能、生活質量，治療后兩組患者BL、SF-36 評分較比治療前升高，實驗組BL、SF-36 評分高于參照組（P<0.05）。

綜上，多奈哌齊于阿爾茲海默癥治療中可顯著改善受損神經，提升患者日常生活能力及生活和質量，為臨床治療增效。