膝關節運動損傷的治療與恢復措施探究

白可

【摘要】目的：探討膝關節運動損傷的治療與恢復措施。方法：采用回顧性方法分析，選取本院80例膝關節運動損傷患者的臨床資料開展此次研究，研究的開始時間為2017年12月，結束時間為2019年12月，依據患者的治療方法不同分為對照組（40例，給予關節鏡手術治療）與研究組（40例，給予關節鏡手術后聯合中藥熏洗理療），比較兩組患者臨床療效、膝關節功能評分及疼痛評分。結果：研究組患者的臨床療效（95.00%）明顯高于對照組（75.00%），有顯著差異（P<0.05）。治療前兩組膝關節功能評分（HSS）評分及視覺模擬評分法（VAS）評分組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的HSS評分、VAS評分與對照組相比，有顯著差異（P<0.05）。結論：膝關節運動損傷患者采用關節鏡手術后聯合中藥熏洗理療具有較高臨床療效，可改善膝關節功能及疼痛度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】膝關節運動損傷；關節鏡手術；中藥熏洗理療；臨床效果

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0021-02

膝關節屬于人體中最大的屈戍關節，因其外形的特異性使得它并不十分穩定，所有對于膝關節的正常功能和穩定性，一般是膝關節的韌帶結構起到更重要的作用，膝關節雖為屈戍關節，但在人體進行屈膝時也能進行一定程度的旋轉和磨動，負重、傳遞載荷、參加運動為小腿活動提供力偶是膝關節的主要功能[1]。膝關節承受較大的力，易引起扭傷和骨折，尤其在體育活動中，韌帶和半月板的損傷最為常見。膝關節有著較高活動率，且負荷較重，在活動過程中極易受到外界因素影響而受傷。膝關節損傷多是由于暴力所致，患者疼痛劇烈[2]。臨床多采用手術治療，但術后患者容易發生早發退行性變，且骨關節炎的發生率也較高。因此，為了提高臨床療效，已有學者提倡術后采用中藥熏洗理療治療膝關節運動損傷，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院80例膝關節運動損傷患者的臨床資料開展此次研究，研究的開始時間為2017年12月，結束時間為2019年12月。依據患者治療方法的不同將其分為對照組（n=40）與研究組（n=40）。經比較數據之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

納入標準：（1）均符合膝關節運動損傷的診斷標準；（2）可以收集到患者完整檢查和病史資料；（3）損傷原因明確，均為新發病例；（4）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標準：（1）嚴重臟器功能損傷者；（2）疾患皮膚敏感病癥者，或者血液系統疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）精神病者或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；（5）不愿配合治 療者。

1.2 方法

對照組給予關節鏡術治療。常規關節鏡探查、清理及修復手術，術后常規行功能鍛煉。麻醉成功后，取仰臥位，常規消毒鋪巾，上氣囊止血帶。常規鏡檢，探查患者髖骨關節、交叉韌帶等，根據患者情況采取相應處理措施。術后指導患者常規進行股四頭肌功能鍛煉。

研究組給予關節鏡術聯合中藥熏洗理療。采用紫草、紅花、當歸、獨活各12 g，防風、伸筋草、白胡椒、透骨草、蘇木各10 g，加水2000 mL，將其放在陶瓷罐中，煎熬煮沸25 min。將洗劑倒置在廣口盆中，將雙膝置上熏蒸10 min。蒸汽及水的溫度根據患者自行感覺，以患者皮膚承受能力為準。每日2次，連續治療2個療程。（1周為1個療程）。

1.3 療效標準

將臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效為患者的患肢功能已恢復到正常狀態，關節功能恢復正常。有效為患者臨床癥狀有所好轉，關節功能輕微受限。無效為患者臨床癥狀沒有出現任何改善甚至加重。有效率=（顯效+有效）/例數×100%

1.4 觀察指標

比較兩組治療前后的膝關節功能評分、視覺模擬評分法（VAS）評分[3]，采用HSS評分對膝關節功能進行評定，滿分100分，得分越高，表明膝關節功能恢復越好。采用VAS評分法評定患者疼痛，分數0～10分，使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，得分越高，表明疼痛越嚴重。

1.5 統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05表明數據之間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

相較于對照組的臨床效果，研究組明顯更高，組間數據差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者HSS評分及VAS評分比較

治療前兩組HSS評分及VAS評分經比較，數據之間無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組HSS評分均升高，VAS評分均降低，并且研究組的變化幅度大于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

膝關節是人體最大及最復雜的關節之一，其骨骼的穩定力量并不堅強，需依靠關節軟組織來加強穩定。而暴力是導致膝關節運動損傷的主要原因[4]。膝關節在活動中需負擔大部分地面所傳回的反作用力，故膝關節所承受的力量過大或者受力不均勻時往往損傷膝關節[5]。膝關節損傷包括膝關節韌帶損傷、膝關節半月板損傷，當患者的運動功能受到損傷后，容易影響膝關節正常功能，甚至日常生活[6-7]。因此，加強膝關節運動損傷的治療及恢復具有重要意義。

本文采用中藥熏洗理療治療膝關節運動損傷效果顯著，中藥熏洗藥方中的獨活、防風具有消腫止痛效果；川牛膝具有強筋骨的功效；透骨草、伸筋草具有舒筋活絡的功效；川芎、沒藥具有調經止痛及活血化瘀的功效。諸藥聯合，可達到溫通經絡、伸筋活絡的作用[8-9]，從而提高受損部位的治療效果，進而恢復膝關節功能[10-11]。此次數據調查顯示：相較于對照組而言，研究組患者的臨床療效明顯更高，且研究組患者的膝關節功能評分、VAS評分改善明顯更低，表明關節鏡手術后聯合中藥熏洗理療治療膝關節運動損傷可提高患者膝關節功能，緩解疼痛癥狀。

綜上所述，關節鏡手術后聯合中藥熏洗理療治療膝關節運動損傷可取得滿意療效，患者的臨床癥狀得到明顯改善，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 關威，崔鶴，尚琦，等.電針灸聯合藥物穴位注射治療脊髓損傷后運動障礙及反射亢進的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2018，27（4）： 691-694.

[2] 岳萍.溫針灸聯合推拿按摩治療對膝關節骨性關節炎（寒濕痹阻證）患者關節功能及疼痛癥狀的影響[J].四川中醫，2018，36（10）：193-195.

[3] 麥劍軍，徐斌，涂俊，等.關節鏡下手術治療膝關節盤狀半月板損傷的有效性：單中心，自身對照[J].中國組織工程研究，2019，23（4）：46-51.

[4] 周鵬，邵宏斌，楊勤旭，等.不同移植物重建治療軍事訓練致后交叉韌帶損傷的療效比較[J]. 骨科，2018，9（4）：43-48.

[5] Ardern CL，Guri Ek s，Grindem H.et al.2018 International Olympic Committee consensus statement on prevention，diagnosis and management of paediatric anterior cruciate ligament（ACL）injuries[J].Journal of Isakos Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine，2018，3（2）：66-68.

[6] Ziebarth K，Kaiser N，Liebs T.Diagnostik und Therapie von Verletzungen am proximalen Femur und Beckenavulsionsverletzungen bei Kindern sowie der Epiphysiolysis capitis femoris[J].Op Journal，2018，34（3）：315-327.

[7] 岐飛，劉陽，孫學斌.骨齡測量在運動損傷致髕股關節不穩患者韌帶重建隧道定位的意義[J]. 新疆醫科大學學報，2019，42（6）：61-65.

[8] 李飛雄，石俊俊.關節腔注射羅哌卡因聯合玻璃酸鈉在膝關節鏡下半月板切除術后的鎮痛作用[J].中國藥物與臨床，2018，11（8）：1374-1376.

[9] 張晏境，張莉，姚婉貞，等.業余馬拉松運動員半程馬拉松跑前跑后膝關節軟骨的MRI T2*值定量研究[J].中華放射學雜志，2019，53（10）：808-812.

[10] Sheth U，Sniderman J，Whelan DB.Early surgery of multiligament knee injuries may yield better results than delayed surgery：a systematic review[J].Journal of Isakos Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine，2019，4（1）：26-27.

[11] 裴璠，沈姍怡，劉保紅.超短波聯合獨活寄生湯治療公安民警膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（2）：50-53.