中藥封包聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效觀察

李崇騰

【摘要】目的：探討中藥封包聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效。方法：收集2020年1～12月就診本院的頸肩腰腿痛患者80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例。兩組患者均行常規一般治療和功能鍛煉等，在此基礎上對照組加用針灸治療，觀察組應用針灸聯合中藥封包治療。觀察兩組患者癥狀改善效果；利用視覺模擬（VAS）評分評估患者疼痛改善情況；利用日常生活能力（ADL）量表評估患者生活能力改善狀況。結果：治療后觀察組總有效率明顯較對照組提高，VAS評分降低、ADL評分較對照組升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于頸肩腰腿痛患者，在中醫針灸基礎上加用中藥封包治療不僅療效顯著、疼痛癥狀改善明顯還能明顯減輕患者的痛苦，提高日常生活的能力和質量，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】頸肩腰腿痛；中藥封包；針灸；臨床療效

【中圖分類號】R246.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）12-0025-02

頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病[1]。常見病包括頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰椎間盤突出，腰肌勞損，骨質增生等。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，所以患者往往不愿意去醫院就診，從而錯過了治療的最佳時機。頸肩腰腿痛發作時常出現患病部位的疼痛和腫脹，甚至出現活動受限，嚴重影響患者的生活質量，增加患者痛苦[2]。目前，針對頸肩腰腿痛的西醫治療多以藥物輔以功能鍛煉，對癥治療為主，常見藥物有塞來昔布等非甾體類消炎藥等但需要長期服用，見效慢且不能根除，易復發[3]。從中醫學角度，有針灸理療等方法，研究證實穴位針灸法療效確切，通過相應穴位通絡活血、理氣溫經，從而有效減少疼痛和腫脹的不適，不良反應少[4]。中藥封包技術是在傳統中藥療法上的革新技術，具有活血化瘀、溫經止痛、散寒通痹等藥物成分[5]，但對于頸肩腰腿痛的診治尚缺乏確切的臨床資料支持。故本研究旨在探討中藥封包聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床 療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2020年1～2020年12月就診于本院的頸肩腰腿痛患者80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男18例，女22例，年齡44～70（61.16±7.99）歲；病程2～10（7.62±2.28）年；觀察組患者中單部位疼痛者21例，2個及以上部位疼痛者19例。對照組男19例，女21例，年齡42～71（63.51±6.47）歲；病程1.5～9（6.39±3.05）年；其中單部位疼痛者23例，2個及以上部位疼痛者17例。兩組患者資料對比無差異（P<0.05），有可比性。

納入標準：（1）頸肩腰腿痛西醫診斷符合《內科學》[6]相關標準；中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[7]相關標準；（2）存在頸部、肩部、腰部和腿部慢性疼痛腫脹或活動受限癥狀；（3）簽署知情同意書；（4）患者情感和精神狀態正常，依從性好。

排除標準：（1）暈針患者；（2）中藥成分過敏者；（3）合并嚴重臟器功能障礙及全身性疾病導致慢性疼痛者；（4）合并頸肩腰腿畸形或局部外傷、腫瘤等病變。

1.2 研究方法

兩組患者均行常規一般治療和功能鍛煉等。

對照組加用針灸治療：頸痛者選擇大椎穴、風池穴、風門穴、肩井穴等穴位；肩痛者選擇肩中俞穴、肩外俞穴、肩前穴、肩貞穴、肩井穴等穴位；腰痛者選擇腎俞穴、大腸俞穴等穴位；腿痛者選擇巨虛穴、太溪穴、承山穴等穴位。針灸治療周期為4周。

觀察組應用針灸聯合中藥封包治療：針灸方案同對照組，中藥封包治療采用中藥封包綜合治療儀（型號為骨刺型），將治療儀加熱到合適溫度后放置在患者疼痛部位，根據患者皮膚耐熱程度調節溫度避免造成燙傷，每日1次，敷用半小時，治療周期為4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者癥狀改善效果：疼痛和活動受限等癥狀完全好轉，無遺留活動障礙為治愈；疼痛明顯緩解，日常活動正常，劇烈活動稍受限為顯效；疼痛稍緩解，日常生活輕度受限為有效；完全無好轉甚至加重為無效。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）視覺模擬評分法（VAS）[8]評估疼痛改善情況，分數越高效果越差（0～10分）；（3）日常生活能力量表（ADL）[9]評估活動改善狀況，分數越高效果越好（0～100分）。

1.4 統計學方法

統計軟件為SPSS 24.0。計量資料表示形式為（x±s），用t檢驗；計數資料表示形式為百分比（%），用χ2檢驗，當P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組治愈人數和顯效人數均多于對照組，總有效率顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組VAS評分和ADL評分比較

治療后觀察組和對照組VAS評分均呈現降低、而ADL評分均呈現升高，觀察組評分變化更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

由于生活壓力大、工作節奏快、作息不規律以及年齡增長等因素，頸肩腰腿痛、關節腫脹、肌肉痛、關節痛等疾病已經嚴重影響到人們的日常生活。大多數情況下，人們以口服消炎鎮痛藥物為主，但不可忽視的是此類藥物副作用較大。而中醫封包療法作為中醫外治療法的一種，因其具有見效快、安全簡便、無毒副作用等優點，受到了越來越多患者的歡迎。中藥封包用于患處可解除或緩解頸椎病引起的頭痛，腰椎間盤突出引起的腰痛、腰酸等。通過運用溫通經絡、消腫散結、祛濕散寒等治法，以達到防病保健、治病強身的目的[10]。此外，該療法可選擇不同功效的藥物配伍達到不同的治療效果。傳統的中藥封包主要是由多種重要成分配伍而成，通過物理加熱后敷于患處，藥材中的有效成分通過熱滲透效應作用于患處，發揮治療目的。近年來，電子中藥封包治療儀概念逐漸受到關注，是一種將現代康復、亞納米、智能控制技術相結合的實用新型治療技術。中藥封包儀是我國在傳統療法的基礎上加以改革和創新，它利用遠紅外線和磁場的聯合作用，取代傳統的物理熱效應，使藥物中的有效成分和活性物質更好的滲透，直達人體患處穴位等，熱能和磁動能能打開自體表毛竅，同時可以將中藥里面發揮主要功效的活性成分轉化為離子狀態，離子活性物更容易滲透如經脈，發揮活血化瘀、溫經止痛等功效，可強筋壯骨、祛風除濕[11]。可以調和氣血、祛風散寒、解除疼痛。對于痛經、月經不調、盆腔炎等婦科疾病，腰肌勞損、腰痛、腰椎間盤突出癥、肩周炎、風濕性關節炎、軟組織損傷（非急性期）治療等，關節疼痛、腹痛、手腳發涼、小腿發涼等由于風寒之邪導致的疼痛有良好的療效[12]。

本研究顯示，治療前兩組VAS評分和ADL評分無差異，經治療觀察組總有效率明顯較對照組提高，VAS評分降低、ADL評分升高，提示中藥封包能在減輕患者疼痛不適的同時明顯改善患者運動功能和日常生活能力，提高生活質量。既往研究也發現[13]，中藥熱罨包用于頸肩腰腿痛患者時，能夠通過熱效應促進藥物的滲透和吸收，直達患處，同時中藥封包熱敷能有效促進患處血液循環，疏通經絡、緩解氣血瘀滯，散熱止痛，促進肢體活動的恢復。陳武君等[14]采用中藥封包聯合針灸治療神經根型頸椎病，發現能顯著降低Northwick Park頸痛評分和McGill 疼痛評分，提示其緩解疼痛效果更佳。此外，將中藥封包聯合針灸治療方案應用于慢性心力衰竭患者，同樣觀察到改善心功能，提高生存質量的功效[15]。

綜上所述，對于頸肩腰腿痛患者在中醫針灸基礎上加用中藥封包治療不僅療效顯著、疼痛癥狀改善顯著，還能明顯減輕患者的痛苦，提高日常生活的能力和質量，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 唐強，王亮.中藥內服聯合脊柱局部正骨推拿治療頸肩腰腿痛的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（26）：113-114.

[2] 王靜麗.中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（12）：102-103.

[3] 孟祥慧.頸肩腰腿痛患者采用綜合療法的臨床效果分析[J].中外醫療，2019，38（5）：4-6.

[4] 李佳莘，張耀巍，曹云，等.基于數據挖掘方法分析中藥外用療法治療頸肩腰腿痛用藥規律[J].天津中醫藥，2017（12）：849-853.

[5] 胡利.中藥熏蒸護理對頸肩腰腿痛病人的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（9）：89.

[6] 葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：25-29.

[7] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：101-103.

[8] 嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關節外科雜志（電子版），2014，8（2）：34.

[9] 李奎成，唐丹，劉曉艷，等.國內Barthel指數和改良Barthel指數應用的回顧性研究[J].中國康復醫學雜志，2009，24（8）：737-740.

[10] 程賢鸚，曾淑梅，李淑慧等.關元穴穴位按摩聯合中藥封包對鎮痛分娩后膀胱排尿功能恢復和尿潴留預防作用研究[J].中國醫藥導報，2020，552（22）：166-168，176.

[11] 吳昕，劉敏，周明麗，等.中藥封包聯合常規護理對產婦產后康復的影響[J].中國民間療法，2019，27（4）：18-19.

[12] 郭詩曉，張健，賴維華，等.中藥熱罨包保守治療頸肩腰腿痛的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2020，12（12）：113，114.

[13] 孔凡俊.中藥封包聯合針刺治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].光明中醫，2021，36（3）：426-429.

[14] 陳武君，李悅斐，李頌舒.中藥封包聯合針灸輔助治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國民間療法，2021，29（3）：45-47.

[15] 于建偉，李慧英，汪利合，等.中藥熏洗加中藥封包聯合關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節炎臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2015，（2）：10-12.