風險預防與控制在婦科腫瘤圍手術期中的臨床研究

崔瑩 李術平 段清爽 張濤

【摘要】目的：探討風險預防與控制在婦科腫瘤圍手術期中的臨床效果。方法：選取本院2019年11月至2020年11月收治的92例婦產科圍手術期的患者，以計算機完全隨機分組法將其分為觀察組（n=46）、對照組（n=46）。對照組行臨床常規干預，觀察組加用風險預防與控制，對比兩組患者的營養狀況、炎性指標及免疫功能。結果：觀察組各項營養狀況均優于對照組（P<0.05）；觀察組各項炎性指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組各項免疫功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：風險預防與控制應用于圍手術期婦科腫瘤患者中，可有效改善患者的應用狀況及免疫功能，降低患者的炎性.反應。

【關鍵詞】風險預防與控制；婦科腫瘤；圍手術期；營養狀況；炎性指標；免疫功能

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0036-02

婦科腫瘤是臨床醫學中較為多見的病癥，可對女性的生命健康造成嚴重威脅。多數婦科腫瘤均為良性，但仍具備一定的惡變可能性，且對患者的生活質量影響嚴重[1]。臨床中一般主張手術治療，盡早切除病灶，避免疾病進展對患者帶來不必要的傷害。但手術屬于有創治療，患者術后易出現高應激反應，致使術后并發癥率提高[2]。而且手術后患者機體較為衰弱，再合并并發癥后極易產生營養不良等問題。因此，如何改善婦科腫瘤患者圍手術期的應用健康是當前的重要研究問題[3]。有相關研究顯示，加強營養治療可以有效改善患者的術后應激反應，降低患者的并發癥率，具有重要的應用意義。但如何進行科學的臨床干預是臨床中的重要研究問題。風險預防與控制是當前臨床的新型理論，旨在對未發生的風險進行針對性預防，并對已出現的風險進行有效控制，降低不良事件的威脅。鑒于此，本文特研究風險預防與控制在婦科腫瘤圍手術期中的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2019年11月至2020年11月收治的92例婦產科圍手術期的患者，以計算機完全隨機分組法將其分為觀察組、對照組各46例。觀察組患者年齡在31～54（43.57±8.32）歲；體重指數（BMI）在19～29（23.48±3.81） kg/ m2。對照組患者年齡在29～59（43.72±8.50）歲；BMI在18～30 （23.56±3.92） kg/ m2。對比兩組年齡、BMI指數等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合《婦科腫瘤診療指南》[4]中對婦產科腫瘤圍手術期患者的診斷標準；患者均知情并簽署配合同意書。

排除標準：合并其他重大器官疾病。

1.2 方法

對照組患者行常規臨床干預。觀察組患者在對照組患者的基礎上行營養支持，具體臨床干預內容如下。

患者術前給予營養治療，治療時間為術前4 d至術后7 d。治療方法為術前4 d給予患者流質飲食營養治療，飲食組成包括常規營養飲食聯合腸內營養粉劑（TP）（生產廠家：ABBOTT LABORATORIES B.V.；批準文號：H20181147）。治療方法為每天1次，每次20 g腸內營養粉劑（TP）。患者術后清醒后，每隔3 h給予患者流質飲食[含腸內營養粉劑（TP）40 g]。根據患者的實際康復情況逐漸改善飲食為半流食、軟食，腸內營養粉劑（TP）同步添加至術后7 d。

1.3 觀察指標

（1）營養狀況觀察指標。以血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）及血清轉鐵蛋白（TF）測評患者的營養狀況。（2）炎性因子觀察指標。以白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素10（IL-10）及腫瘤壞死因子（TNF-）測評患者的炎性因子。（3）免疫功能觀察指標。以免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD8+測評患者的免疫功能。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件對數據進行分析，計量資料以t檢驗。當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的營養狀況

觀察組營養狀況高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的炎性因子水平

觀察組各項炎性指標均優于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的免疫功能

觀察組各項免疫功能指標均優于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術治療是臨床中婦科腫瘤的主要治療方法，但是手術屬于有創治療，患者機體應激反應較強，不利于患者的術后恢復[5]。尤其是患者多為中老年人，自身機體功能衰退，對營養物質吸收不良，自身營養狀況不容樂觀[6]。而且手術后患者自身機體會產生炎性反應，不利于患者的術后康復[7]。基于感染預防與控制理論，應對患者進行營養治療干預，以提高患者營養狀況，強化患者的免疫功能，降低患者的炎性因子[8]。

本次研究數據顯示，觀察組各項營養狀況均優于對照組（P<0.05）；觀察組各項炎性指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組各項免疫功能指標均優于對照組（P<0.05）。提示風險預防與控制可改善患者營養狀況，強化患者的免疫功能，降低患者的炎性反應。腸內營養粉劑（TP）是臨床應用較多的營養物質，本次研究于患者術前4 d至術后7 d均進行持續營養治療，患者的營養狀況改善，各項營養指標均有所提高。因患者營養改善，免疫功能提高，各項免疫功能指標均有所提高。術前因無創傷，免疫功能無受損，術后免疫功能降低，但觀察組顯著高于對照組。IL-6、IL-10及TNF-均是臨床常見炎性因子，可顯著表現患者的炎性反應程度。因機體營養狀況改善、免疫功能提高，炎性反應也有所 降低。

綜上所述，風險預防與控制應用于圍手術期婦科腫瘤患者中，可有效改善患者的應用狀況及免疫功能，降低患者的炎性反應，建議臨床推廣及應用。

參考文獻

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