膦甲酸鈉聯合保婦康栓對宮頸HPV感染患者免疫功能的影響

劉會芝

【摘要】目的：研究膦甲酸鈉聯合保婦康栓對宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染患者免疫功能的影響。方法：選擇2019年1月至2020年12月本院收治的60例宮頸HPV感染患者，隨機分為兩組。對照組單獨采用膦甲酸鈉治療，觀察組采用膦甲酸鈉聯合保婦康栓治療。對比兩組患者的臨床療效，免疫功能指標以及兩組宮頸HPV感染患者的創面愈合時間及陰道出血時間。結果：觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的CD8+、CD4+和CD4+/CD8+水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的CD8+水平明顯降低（P<0.05），CD4+和CD4+/CD8+水平明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）；與對照組比較，觀察組患者的創面愈合時間及陰道出血時間明顯更短（P<0.05）。結論：膦甲酸鈉聯合保婦康栓對宮頸HPV感染患者有顯著療效，其機制可能與改善免疫功能有關。

【關鍵詞】膦甲酸鈉；保婦康栓；炎性細胞因子；宮頸HPV感染；免疫功能

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0066-02

HPV感染在宮頸病變的發生過程中非常重要，宮頸病變可以使HPV的生長環境更優，二者通過相互影響，最終加強患者的病情，也可在一定程度上加快宮頸癌和宮頸癌前病變的速度[1-2]。宮頸HPV感染具有療效差和易復發的特點，且與宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的發病緊密相關，嚴重影響女性健康[3]。西醫多采取冷凍、激光、干擾素和疫苗等方法治療宮頸HPV感染。膦甲酸鈉作為一種常用的廣譜抗病毒藥物，主要通過直接抑制病毒特異性逆轉錄酶以及DNA多聚酶而發揮療效[4]。而中醫治療可防止損傷患者的正常器官，相對減少不良反應，減輕心理負擔，因此具有一定的優勢。保婦康栓具有止痛生肌和行氣破淤之功效。本研究創新性地將膦甲酸鈉與保婦康栓聯用，分析其對宮頸HPV感染患者的療效及可能的機制。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2020年12月本院收治的60例宮頸HPV感染患者，用抽簽法隨機分為兩組。觀察組30例，年齡22～67（36.14 ± 7.39）歲；孕次0～7（2.53 ± 0.24）次；體重38～87（57.29 ± 14.36） kg。對照組30例，年齡22～67（36.28 ± 6.95）歲；孕次0～7（2.64 ± 0.27）次；體重38～87（57.14 ± 15.29） kg。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）有過性生活史或已婚婦女，年齡在18～65歲之間；（2）均符合相關的診斷標準[5]；（3）宮頸病理學檢查患者的CIN分級均小于Ⅱ級；（4）均知情同意。

排除標準：（1）合并宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的患者；（2）霉菌、滴蟲、支原體、淋球菌、衣原體細菌感染的患者；（3）對膦甲酸鈉和保婦康栓過敏的患者；（4） 同時患有心腦血管疾病、全身慢性消耗性疾病、精神疾病及造血功能異常的患者。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注膦甲酸鈉（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20000441），劑量為40 mg/kg，1次/d，1個療程為14天，共3個療程。

觀察組：在膦甲酸鈉的基礎上，于睡前先使用溫水清洗外陰，然后將1～2粒保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058）放在患者的陰道深處，每晚給藥1次，1個療程為14天，共3個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的臨床療效，療效標準包括治愈為宮頸HPV感染患者的癥狀和病灶完全消失，宮頸的色澤和周圍健康的宮頸組織無差別，宮頸光滑，各項檢查恢復正常，肥大子宮頸的體積縮小，而且恢復為正常；顯效為宮頸HPV感染患者的癥狀基本消失，肥大宮頸的體積顯著縮小，病灶縮小>12/3；有效為宮頸HPV感染患者的病灶縮小≥1/3，癥狀明顯減輕，肥大子宮頸的體積有所縮小，CIN分級降低；無效為宮頸HPV感染患者的病灶縮小<1/3，癥狀沒有改善，CIN分級沒有降低甚至升高。

（2）比較兩組的免疫功能指標：CD8+、CD4+和CD4+/CD8+水平。

（3）比較兩組的創面愈合時間及陰道出血時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05為數據之間存在顯著性 差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

與對照組比較，觀察組的治療有效率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+水平對比

治療前，兩組的CD8+、CD4+和CD4+/CD8+水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的CD8+水平明顯降低（P<0.05），CD4+和CD4+/CD8+水平明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組創面愈合時間及陰道出血時間對比

與對照組比較，觀察組的創面愈合時間及陰道出血時間明顯更短（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，社會經濟發展的速度不斷加快，女性在社會生活中所扮演的角色日益呈現多元化的特點，日常行為以及生活方式都出現了巨大的改變，加上性觀念的開放，使宮頸HPV感染的發生率明顯升高[6]。HPV能導致機體皮膚黏膜的鱗狀上皮細胞發生增殖，HPV已經被確定是一種具有促進癌變作用的主要因子[7]。宮頸HPV感染的主要癥狀為外陰癢痛、腰骶疼痛、白帶增多和下腹部疼痛等，若未及時治療，可發展成宮頸糜爛以及宮頸肥大等[8]。膦甲酸鈉并不需要被病毒激酶或者細胞激活，能直接發揮作用于DNA聚合酶的焦膦酸結合部位，以避免病毒DNA鏈的延長和焦膦酸鹽由三膦酸去氧核苷中分離出，進而產生較好地抗病毒效果，被廣泛用于單純皰疹病毒、巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒以及EB病毒感染的治療[9]。

保婦康栓作為一種純中藥的制劑，該種藥物不包含激素，但是卻可以產生雌激素樣效果，具有抑菌、廣譜抗病原微生物以及消炎的臨床效果。保婦康栓的成分主要為冰片以及莪術油，莪術油是一種具有生肌止痛以及行氣破瘀作用的揮發性物質。現代藥理學研究發現，莪術油可以顯著改善微循環，對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、部分致病性皮膚真菌和大腸埃希菌都具有一定的抑制效果，還具有抗腫瘤、抗病毒和抗菌的效果[10]。莪術油的主要成分為倍半萜烯，在功能基團上以及分子結構上均己烯雌酚具有相似之處，因而可以表現為雌激素樣作用。冰片具有消炎、開竅、止癢和涼血等效果，其有效的成分是揮發性，能均勻分布在整個子宮頸以及陰道，且可以滲透進陰道黏膜。冰片的藥理作用主要有抗病毒、抗菌以及增強免疫功能等。本研究發現，觀察組的創面愈合時間及陰道出血時間更短，有效率更高，免疫功能水平改善的更為顯著，表明膦甲酸鈉和保婦康栓具有療效疊加或療效協同的作用，較單用膦甲酸鈉能更好地改善臨床癥狀，提高療效。包存芳等[11]在干擾素栓的基礎上聯用保婦康栓，宮頸HPV感染患者的有效率明顯升高，與本研究結果一致。

綜上所述，膦甲酸鈉聯合保婦康栓對宮頸HPV感染患者有顯著的療效。

參考文獻

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