急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進患者神經功能恢復及提高臨床療效影響研究

李琳 楊曉鳳 李靈玲 黃志華 李立花 周博 郭曉玲

【摘要】目的：分析急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進患者神經功能恢復及提高臨床療效的影響。方法：選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，隨機平均分為兩組，一組為對照組采取常規降壓治療，一組為實驗組采取血壓控制。分析患者治療有效率、神經功能缺損評分（NIHSS評分）、生活質量。結果：實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率（93.33%）高于對照組（60.00%），差異存在統計學意義（c2=9.31，P<0.05）。治療前實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分（24.14±2.42）與對照組（24.34±2.21）對比無顯著差異（t=0.33，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分（12.54±1.25）低于對照組（19.68±1.69），差異存在有統計學意義（t=18.60，P<0.05）。治療前實驗組患者的ADL評分（25.45±3.87）與對照組（26.25±3.69）對比無明顯差異（t=0.81，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分（66.45±5.63）高于對照組（42.45±3.25），差異存在統計學意義（t=20.22，P<0.05）。治療前實驗組患者生活質量（55.4±6.1）與對照組（55.2±6.5）對比無明顯差異（t=0.12，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質量（89.4±5.6）高于對照組（74.4±6.3），差異存在統計學意義（t=9.74，P<0.05）。結論：對急性缺血性腦卒中急性期患者進行血壓控制有利于患者的治療效果提升和神經功能的恢復，從而提高患者生活質量和生活能力，因此控制血壓水平在臨床對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中具有推廣價值。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中；急性期；血壓控制水平；神經功能

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0010-02

腦卒中多發于體質和身體免疫能力下降的中老年患者，其作為臨床的一種危重癥，不僅容易誘發并發癥，還會導致患者有著生命危險[1]。根據相關研究，腦卒中患者在患病后可能會出現腦水腫和缺氧缺血等癥狀，這些癥狀不僅會導致患者的腦部神經受到影響，還可能導致患者出現其他的病癥如心功能受損和高血糖以及失語[2]。腦卒中患者一旦失語，交流困難，患者生活質量容易因此極大降低。臨床現有的研究認為，腦卒中與患者的高血壓有一定關系，很多腦卒中患者同時也存在高血壓[3]。同時有研究指出，很多高血壓患者，及時血壓已經得到了控制，但其發生腦卒中的概率仍將大于沒有高血壓的患者，因此，在對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中，控制患者的血壓水平是一項重要的治療措施[4]。本文選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，分析急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進患者神經功能恢復及提高臨床療效的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，患者年齡43～76歲，男性35例、女性25例，隨機平均分為兩組，一組為對照組采取常規降壓治療，一組為實驗組采取血壓控制。兩組患者的數據沒有明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者確診急性缺血性腦卒中急性期，簽署了知情書愿意參與研究；研究有經過本院倫理委員會準許。排除標準：精神狀態不穩定、不愿意參與研究的患者。

1.2方法 對照組采取常規降壓治療，給予患者常規的包括依達拉奉、神經營養藥物、抗血小板聚集、促進腦內血液循環等藥物治療。實驗組采取血壓控制，在患者入院后的24h內對患者采取降壓治療，控制患者的血壓，包括收縮壓和舒張壓，

收縮壓應即刻降低10%～20%并維持在120 mmHg以上，舒張壓維持在80 mmHg及以上，并在一周時間后控制血壓在80～120 mmHg之間。在降壓藥物的選擇方面，均采取常用的降壓藥物，如拉貝洛爾、利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑。

1.3觀察指標 根據患者的癥狀改善程度治療效果可以分為以下三種：顯效：患者的NIHSS評分下降50%及以上；有效：患者的NIHSS評分下降16%～50%及以上；無效：患者的NIHSS評分下降16%及以下。觀察患者治療后的神經功能缺損評分（NIHSS評分），總分為45分，以患者分數越低為患者的神經功能恢復越好。開展對患者的ADL評分調查，從患者的穿衣、吃飯和行走以及如廁等等十個日常生活必備能力進行評分，滿分100分，分數越高患者的日常生活能力就越強。開展生活質量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數呈正比。

1.4統計學方法 采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數據，行c2檢驗或t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率的對比 由表1可知，實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率（93.33%）高于對照組（60.00%），差異存在統計學意義（c2=9.31，P<0.05）。

2.2兩組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分對比 由表2可知，治療前實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分（24.14±2.42）與對照組（24.34±2.21）對比無顯著差異（t=0.33，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分（12.54±1.25）低于對照組（19.68±1.69），差異存在統計學意義（t=18.60，P<0.05）。

2.3兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分對比 由表3可知，治療前實驗組患者的ADL評分（25.45±3.87）與對照組（26.25±3.69）對比無明顯差異（t=0.81，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分（66.45±5.63）高于對照組（42.45±3.25），差異存在統計學意義（t=20.22，P<0.05）。

2.4兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質量對比 由表4可知，治療前實驗組患者生活質量（55.4±6.1）與對照組（55.2±6.5）對比無明顯差異（t=0.12，P>0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質量（89.4±5.6）高于對照組（74.4±6.3），差異存在統計學意義（t=9.74，P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種人體常見的腦血管疾病，在中老年患者中有著較高的發病率，在青少年較為罕見[5]。腦卒中又叫腦梗死，在我國民間常常稱呼為“中風”。急性缺血性腦卒中急性期甚至會讓患者由于缺血昏厥失去意識，腦卒中患者中有大量患者屬于急性缺血性腦卒中急性期，為了避免不良的預后，臨床需要對急性缺血性腦卒中急性期患者采取必要的治療[6]。對急性缺血性腦卒中急性期的治療臨床當前主要采用西藥治療[7]。而在治療中的血壓控制就是治療的一個關鍵，控制血壓被視為治療的一個關鍵。在本文結果中，實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質量高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。可知采用控制血壓的方式，患者的預后明顯優于常規治療。本文結果與宋楊， 費可欣， 王英， 吳思遠的結果中的采用血壓控制后患者的治療有效率（90.21%）高于常規降壓治療患者（61.25%），NIHSS評分（10.26±2.65）低于常規降壓治療患者（18.34±2.98）的結果吻合[8]。分析這是由于血壓對急性缺血性腦卒中急性期患者的預后有重要影響，血壓過高，會導致患者的血壓波動大，使得患者的血管調節功能減退，這會影響患者的血液灌注功能，使得神經功能恢復慢，因此控制血壓治療效果更好。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中急性期患者進行血壓控制有利于患者的治療效果提升和神經功能的恢復，從而提高患者生活質量和生活能力，因此控制血壓水平在臨床對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中具有推廣價值。

參考文獻

[1] 王長義， 曹麗明， 石晶， 等. 高血壓患者血壓控制與缺血性腦卒中發病風險的前瞻性隊列研究[J]. 中華預防醫學雜志， 2020， 54（7）： 737-741.

[2] 劉艷霞. 老年腦卒中患者血壓管理120例分析[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（5）： 34-35.

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[4] 安建華. 腦卒中急性期高血壓患者的護理要點分析[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（3）： 286-287.

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[6] 馬建娜. 紐曼健康系統模式對老年腦卒中合并高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（10）： 1902-1903.

[7] 李英， 黨文欣. 急性腦卒中患者血壓控制[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（65）： 12853-12854.

[8] 宋楊， 費可欣， 王英， 等. 急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對患者近期預后的改善作用臨床分析[J]. 中外醫療， 2019， 38（11）： 63-65.

基金項目：急性缺血性腦卒中不同水平血壓管理降壓試驗（編號：201801A068）

*通信作者：郭曉玲，神經病學碩士，主任醫師，研究方向：腦血管病、神經肌肉疾病、神經變性疾病等神經系統疾病診斷與治療。E-mail：2621922302@qq.com