探討冠心病心絞痛應用替格瑞洛聯合阿司匹林治療的效果

陳穎

【摘要】目的：分析替格瑞洛聯合阿司匹林在治療冠心病心絞痛患者中的應用價值。方法：抽選2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者參與研究，以信封法將患者分為對照組與觀察組，每組45例。對照組冠心病心絞痛患者采取阿司匹林治療，而觀察組在此基礎上則加以替格瑞洛進行治療，對比兩組患者臨床療效、不良反應發生率、臨床癥狀改善情況。結果：與觀察相比較，對照組冠心病心絞痛患者治療后臨床癥狀緩解時間、心絞痛發作次數改善情況均較差（P<0.05），而且觀察組患者治療后的臨床療效高于對照組、不良反應發生率和心血管事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛患者臨床療效確切，能夠明顯改善患者病情發展，緩解患者臨床癥狀，并降低藥物不良反應以及心血管事件發生，對患者預后康復具有積極意義。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；替格瑞洛；阿司匹林；臨床療效；不良反應；心血管事件

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0042-02

近年來冠心病發病率顯著增加，隨著我國老年化加劇，該疾病逐漸影響到我國中老年人群的生命健康。冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，屬于心內科常見之一，該疾病的發生主要與患者患有高血壓、糖尿病等內科疾病有密切聯系[1]。心絞痛屬于冠心病常見的并發癥，患者發病時疼痛感十分明顯，不僅會對患者的生命安全產生嚴重威脅，還會損害患者的身心健康。因此需要及時采取藥物治療，改善患者病情[2]。但是由于目前可控藥物較多，不同的藥物治療效果有所不同，如何選擇確切有效的治療手段是保證患者預后康復效果的關鍵所在。目前在本次研究中，針對2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者進行分析，以下是具體內容。

1資料及方法

1.1資料 納入2019年9月至2020年9月期間本院收治的90例冠心病心絞痛患者，將其按照信封法分為對照組與觀察組，每組45例。90例冠心病心絞痛患者均符合冠心病心絞痛診斷標準，患者均對本次研究知情且簽署同意書，而且患者均自愿參與研究；排除標準：出血性疾病、心肌梗死、嚴重肝腎功能衰竭、合并血液系統疾病等。對照組：男、女性患者比例分別為25例、20例；年齡56～75歲，平均年齡（65.7±2.4）歲；病程4個月～10個月，平均病程（7.7±0.4）個月；合并癥：高血壓18例、糖尿病17例、高血脂10例；觀察組：男24例、女21例；年齡55～78歲，平均年齡（65.8±2.6）歲；病程5個月～9個月，平均病程（7.5±0.3）個月；合并癥：20例高血壓、18例糖尿病、7例高血脂。對兩組基本資料進行對比（P>0.05）。

1.2方法 兩組冠心病心絞痛患者均采取臨床常規治療，包括：降壓、降糖、降脂、補液等對癥治療，必要時需要對患者進行飲食及生活指導。對照組冠心病心絞痛患者給予阿司匹林（規格：100mg*30片；批準文號：國藥準字J20171021；生產廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，分包裝：拜耳醫藥保健有限公司）治療，具體方法：飯前口服，100mg/次，連續用藥治療一個月[3-4]。而觀察組冠心病心絞痛患者則在對照組的基礎上采取替格瑞洛（規格：90mg*14片；批準文號：國藥準字H20183320；生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司）進行治療，具體為：飯前口服，90mg/次，1次/d，連續用藥治療一個月[5]。

1.3觀察指標 觀察對比兩組冠心病心絞痛患者臨床治療效果、藥物不良反應發生率、心血管事件發生率并比較兩組患者臨床癥狀改善時間以及臨床癥狀。臨床治療效果根據患者康復情況分為：顯效（患者治療后心電圖檢查結果顯示正常、心絞痛癥狀明顯緩解）、有效（患者治療后心電圖診斷存在缺血性ST段抬高，心絞痛癥狀有所緩解）、無效（未達到上述標準，甚至病情惡化），總有效率=100%-無效率。藥物不良反應包括：牙齦出血、上腹部不適、上消化道出血、皮膚紫癜。心血管事件包括：急性心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死。

1.4統計學分析所有數據使用 SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料x±s表示，t檢驗；計數資料以%表示，以c2檢驗；兩組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1比較兩組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況 治療后觀察組冠心病心絞痛患者心絞痛持續時間、次數與對照組相比較，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組冠心病心絞痛患者臨床療效 觀察組冠心病心絞痛患者的總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組冠心病心絞痛患者用藥不良反應發生率 觀察組患者的不良反應發生率為4.44%，低于對照組患者的不良反應發生率20.00%，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者治療后心血管事件發生率 觀察組患者心血管事件發生率低于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床上常見的心血管疾病，近年來隨著人們的生活質量不斷提升，飲食習慣發生改變，導致該疾病發病率呈不斷升高狀態[6]。冠心病心絞痛患者的臨床標準主要為發作性心前區疼痛，患者需要及時采取有效治療，否則隨著病情發展容易導致心肌梗死等并發癥發生，會對患者的生命健康產生極大的威脅[8]。

目前臨床上治療冠心病心絞痛主要采取藥物治療，而不同的藥物臨床療效有所不同[9]。目前替格瑞洛、阿司匹林均屬于治療冠心病心絞痛的主要藥物，其中阿司匹林作為抗血小板聚集藥物，能夠起到良好的抗血小板聚集作用，還能夠有效抑制血栓形成[10]。該藥物的作用機理在于選擇性抑制環氧化酶，繼而抑制血栓素形成。而替格瑞洛作為臨床上的新型高選擇性藥物，能夠對二磷酸腺苷產生抑制作用，從而有效抑制患者血小板聚集以及活化，而且與阿司匹林相比較，該藥物的抑制血小板聚集效果更佳[11-12]。將2種藥物進行聯合，能夠進一步提升臨床療效。在本次研究中，觀察組冠心病心絞痛患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組冠心病心絞痛患者用藥后的不良反應發生率以及心血管事件發生率均低于對照組（P<0.05）。提示說明替格瑞洛聯合阿司匹林在治療冠心病心絞痛中能夠取得一定的療效，而且安全性相對較高，可以明顯降低心血管事件的發生，有效改善患者預后，值得推薦。

由上所述，采用替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效確切。兩種藥物聯合能夠起到良好的協同作用，顯著改善患者病情，并抑制血小板聚集。兩種藥物聯合治療后安全性較高，不會導致患者出現明顯的不良反應，治療效果令人滿意。

參考文獻

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