盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察

劉海燕 祝健嬋 張海芹 黃煥南 熊麗云

【摘要】目的：研究盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察。方法：選取2018年5月至2020年5月期間在江門市人民醫院婦科治療的118例慢性盆腔疼痛患者，隨機分為對照組59例與研究組59例，對照組常規護理治療，而研究組使用盆底肌電刺激儀護理治療。結果：研究組治療慢性盆腔疼痛的效果明顯高于對照組（P<0.05）。結論：女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌電刺激進行護理治療可以明顯減輕患者盆腔疼痛，還能在一定程度上減少疾病不良反應，提高治療效率。

【關鍵詞】女性慢性盆腔炎；盆底肌電刺激治療儀；疼痛程度評分表

[中圖分類號]R711 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0057-03

Observation on the clinical effect of pelvic floor muscle electrical stimulation in treating female chronic pelvic pain

LIU Hai-Yan， ZHU Jian-Chan， ZHANG Hai-Qin， HUANG Huan-Nan， XIONG Li-Yun （Department of Gynecology， Jiangmen people’s Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of pelvic floor myoelectric stimulation in the treatment of female chronic pelvic pain. Methods： 118 patients with chronic pelvic pain who were treated in gynecology department of Jiangmen people’s Hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into control group （59 cases） and study group （59 cases）. The control group was given routine nursing treatment， while the study group was treated with pelvic floor myoelectric stimulator. Results： the effect of the study group in the treatment of chronic pelvic pain was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： female patients with chronic pelvic pain using pelvic floor myoelectric stimulation nursing treatment can significantly reduce pelvic pain， but also to a certain extent reduce adverse reactions， improve treatment efficiency.

[Key words] Female chronic pelvic inflammatory disease； Pelvic floor muscle electrical stimulation therapy instrument； Pain degree score sheet

慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain， CPP）的定義是位于下胃（小骨盆）的持續性或間歇性疼痛持續超過6個月。CPP是一種常見的疾病，約六分之一的成年女性受其影響[1]。疼痛加劇會惡化患者的生活質量，需要進行藥物治療或外科手術。據估計，在任何年齡段的婦女中，12 %的婦女抱怨在骨盆小區域有慢性疼痛感[2]。英國的數據顯示，由于CPP，每年約有18 %的女性請病假。研究表明在婦產科門診就診的女性中約有2%～10%患有CPP，其中約20 %接受了診斷性腹腔鏡檢查，10%～15%的CPP患者有資格進行子宮切除術[3]。目前該病的病因復雜，往往需要很長的時間來緩解盆腔疼痛，選擇高效性針對慢性盆腔炎疼痛的治療方法尤其重要[4-5]。對此，我們對盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果進行觀察。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年5月期間江門市人民醫院婦科收治的118例慢性盆腔炎患者作為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組各59例。對照組盆腔炎平均病史（4.1±1.7）年；平均年齡（32.7±5.6）歲；對照組盆腔炎平均病史（4.3±0.9）年；平均年齡（31.6±4.5）歲。50歲以上20歲以下患者；妊娠期或哺乳期患者；14 d內使用藥物治療盆腔疼痛患者以及納入卻未規范治療的患者均予排除。

1.2研究方法 對照組常規護理治療慢性盆腔疼痛，研究組使用盆底肌電刺激儀護理治療，干預前后常規對納入患者進行慢性盆腔炎疼痛程度進行評估，觀察疾病治療總有效率、疼痛程度以及疾病不良反應指標。其中盆底肌電刺激儀（VISHEE偉思，型號SA9800）使用時間為20～30 min，1次/d，連用2個療程（20次）[6]。

1.3數據分析 采用SPSS22.0軟件對計數（c2和t檢驗）、計量資料用x±s表示，對所有數據進行處理統計分析，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的總有效率

我們對數據進行統計分析發現盆底肌電刺激治療后，與對照組相比，對照組治療無效占40.7 %，研究組僅有16.9 %，患者慢性盆腔疼痛明顯得到緩解，總有效率升高（P<0.05），詳見表1。

2.2疼痛程度評分 疼痛干預前，兩組的疼痛程度評分未見明顯差異；但在疼痛干預后，實驗組疼痛系數明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3疾病不良反應 我們統計數據顯示，對照組發生不良反應高達17例，占28.8 %；而使用盆底肌電刺激治療后，慢性盆腔疼痛的不良反應降低至6例，僅占10.2%，詳見表3。另外，我們評估了干預前后患者生活質量情況，數據表明研究組患者生活質量有所提高，詳見表4。

3 討論

慢性盆腔疼痛的病因復雜多樣，容易受其他一些因素的影響，組織在損傷愈合后疼痛可以持續很長時間，有時甚至未見明顯的組織損傷也會有長時間的疼痛不適感，例如分娩后容易引起盆腔疼痛，研究表明是由于盆底肌功能發生障礙[7]。這可能與病變累及中樞和周圍神經系統有關，引起周圍神經系統功能障礙并激活正常失活的纖維（包括細胞因子）的免疫學因子。上述局部分泌的因素引起的感覺障礙涉及的面積大于主要受病理影響的面積。長期疼痛還可以增強主要的疼痛刺激，從而導致內臟痛覺過敏[8]。經常性的疼痛不僅容易影響患者的生活質量，而且會增加患者的心理負擔，例如由于激素的刺激孕婦盆底組織結構發生去神經化、肌肉排列紊亂等導致盆地組織的損傷，繼而引起疼痛，長期的盆腔疼痛很可能是孕婦產后容易發生抑郁等心理障礙的原因[9]。

以往常規治療盆腔疼痛的護理方式病情容易復發，療效不確切。事實上，訓練盆底肌需要專業的技術人員指導才能盡可能的發揮訓練的功效，一旦患者依從性不高或者訓練技術不到位，都嚴重影響常規治療盆腔疼痛的效果。而盆底肌電刺激對個人的訓練技術要求不高，周期也明顯較傳統時間短，通過電流直接刺激肌肉能在保證高療效的同時，還能增強膀胱的生理功能[10]。研究表明盆底肌電刺激治療能增強促進盆腔疼痛患病局部組織中血液循環和淋巴循環，在本質上加速神經細胞的修復，從而緩解疼痛[11-13]。

本文主要研究盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察。我們的結果顯示研究組治療慢性盆腔疼痛的總有效率高于對照組（P<0.05）。因此我們認為女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌電刺激進行護理治療，可以明顯減輕患者盆腔疼痛，還能在一定程度上減少疾病不良反應，提高治療效率。

參考文獻

[1] Zondervan KT， Yudkin PL， Vessey MP. The community prevalence of chronic pelvic pain in women and associated illness behaviour[J]. Br J Gen Pract， 2001， 51（54）： 1-7.

[2] Triolo O， Laganà AS， Sturlese E. Chronic pelvic pain in endometriosis： an overview[J]. J Clin Med Res， 2013， 5（1）53-63.

[3] Malykhina AP. Neural mechanisms of pelvic organ crosssensitization[J]. Neuroscience， 2007， 14（9）660-672.

[4] 陳麗萍， 袁君梅， 譚華蒂， 等. 中醫聯合電刺激治療女性炎性盆腔炎性疾病的臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（14）： 1521-1523.

[5] 賈英. 整體護理在慢性盆腔炎患者護理中的應用效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（29）： 140-141.

[6] 范利， 李亞娥. 產后盆底康復訓練聯合盆底康復治療儀對產婦尿潴留的預防效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（23）： 123-125.

[7] SIMOPOULOS T， YONG R J， GILL J S. Treatment of Chronic Refractory Neuropathic Pelvic Pain with High‐ Frequency 10‐kilohertz Spinal Cord Stimulation[J]. Pain Practice the Official Journal of World Instit ute of Pain， 2018， 18（6）： 805.

[8] Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain[J]. World J Urol. 2001， 19（13）： 180-185.

[9] 劉苑文， 李建梅， 賈艷紅. 低頻脈沖聯合盆底生物刺激反饋治療促進產后盆底肌力康復的觀察[J]. 中國臨床護理， 2016， 8（5）： 413-415.

[10] 陳靜虹， 彭小瑩， 黎小云. 生物刺激反饋儀治療女性慢性盆腔疼痛的應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（24）： 3473-3475.

[11] 錢光澤. 隔附子餅灸聯合盆底康復治療儀對產后脫肛的治療效果[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（13）： 32-33.

[12] 蔡燕琴， 肖冬玲. 盆底神經肌肉刺激治療儀用于產后盆底功能恢復作用的分析[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（18）： 185-187.

[13] 莊暉， 梁梅珍， 吳田英. 盆底康復生物電刺激治療產后尿潴留的療效研究[J]. 實用中西醫結合臨床， 2018， 18（8）： 161-163.

基金項目：2016年度江門市第二批科技計劃項目（編號：江科[2016]99號）；廣東江門市醫療衛生科技計劃項目（編號：2019B006）

作者簡介：劉海燕（1980.11-），女 ， 廣東江門人，本科學歷，主管護師，研究方向：婦科腫瘤術后護理學。E-mail：liuhy8011@163.com