探究Kegel訓練聯合電刺激生物反饋在產婦產后盆底組織功能改善方面的應用效果

周未艾 李琳

【摘要】目的：探討凱格爾練習（Kegel）訓練聯合電刺激生物反饋在產婦產后盆底組織功能改善方面的應用效果。方法：隨機抽取婦產科2019年1月至2020年1月陰道正常分娩的120例患者作為觀察對象，分為對照組、觀察組，每組60例。對照組產后3個月進行Kegel訓練，觀察組產后3個月配合Kegel訓練、電刺激生物反饋治療，治療之后兩組均實施盆底組織各項檢查，對比檢查結果，并為觀察組患者制定產后康復治療。結果：對兩組盆底檢測結果進行分析，觀察組陰道靜息壓（VRP）、陰道收縮壓（VSP）、陰道收縮持續時間各指標均顯著低于對照組（P>0.05）。對兩組盆腔臟器脫垂發生率進行分析，觀察組各發生率均顯著高于對照組（P<0.05）。對觀察組治療前后盆底情況進行分析，治療后VRP、VSP、陰道收縮持續時間指標顯著高于治療前（P<0.05）。結論：陰道正常分娩對盆底組織會產生較大的影響，但是通過科學的產后康復治療可以對盆底組織進行一定程度的修復，進而改善盆底功能，減少分娩導致的損傷。

【關鍵詞】Kegel訓練；電刺激生物反饋；盆底組織功能

【中圖分類號】R714.46.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）12-0074-02

妊娠以及分娩對盆底組織的損傷是客觀存在的，是導致盆底損傷的主要危險因素，特別是初次妊娠和陰道分娩女性，其過程直接會對盆底的神經以及肌肉造成損傷，導致盆底肌的收縮能力顯著降低，支撐力減弱，進而導致盆腔臟器的下移，可導致子宮脫垂以及尿失禁等諸多問題，對生活質量的影響非常嚴重[1-2]。而從盆底解剖結構進行分析，在孕晚期子宮重量逐漸增加，形成一個近乎垂直的器官，較大的重量會直接由盆底組織承受，導致盆骨底部變形，肌纖維結構改變，肌張力減退。雖然上述情況在產后3個月可以得到一定程度的恢復，但是無法完全恢復，因此需要在產后配合規范化的康復治療，通過科學的干預恢復盆底組織各項功能，以提升恢復質 量[3-4]。本文對陰道正常分娩對盆底組織的影響及產后康復治療措施進行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取婦產科2019年1月至2020年1月陰道正常分娩的120例患者作為觀察對象，分為對照組、觀察組，每組60例。對照組年齡在20～46（33.21±4.22）歲，孕周38～42（40.23±2.34）周；觀察組年齡在21～46（33.71±4.11）歲，孕周38～42（40.18±2.67）周。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均為初產婦；（2）單胎妊娠、足月分娩；（3）經陰道分娩；（4）簽署實驗同意書。

排除標準：（1）依從性不足；（2）分娩中途轉剖宮產；（3）產后并發癥；（4）無完整建檔、就診記錄；（5）妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 方法

對照組進行Kegel訓練：待患者排空膀胱后取平臥位，使患者保持雙腿屈曲分開姿勢，隨后于吸氣的同時緊縮肛門、尿道及會陰等部位，提肛動作需持續3 s，隨后放松3 s，反復進行練習，每次鍛煉持續時間為30 min，可根據患者個人身體情況適當對鍛煉強度、時間進行調整。

觀察組產后3個月實施Kegel訓練、電刺激生物反饋，Kegel訓練與對照組一致，同時進行以下治療：電刺激生物反饋，使用PHENIXN診斷治療儀，患者排空膀胱，取臥位，將外陰暴露，雙膝分開，將電極張貼于下腹部，在治療探頭的位置涂抹潤滑導電膏，將其置于陰道內部，使電極片、探頭與PHENIXN連接，電刺激頻率在30～75 Hz之間，脈沖寬度為100～500 us，強度結合患者的耐受度進行適宜的調整，之后調整至纖維生物反饋訓練的模塊，結合模塊的要求進行訓練，每次持續10～20 min，每周進行3次。

1.3 觀察指標

對比兩組盆底檢測結果，指標包括VRP、VSP、陰道收縮持續時間。實驗人員均使用PHENIXN診斷治療儀進行測試，在安靜環境中開展實驗操作，指導實驗人員排空膀胱，取截石位，對外陰進行消毒，將PHENIXN的壓力探頭在未加壓的陰道壓力氣囊一端套入避孕套，將其放置于陰道口2 cm的位置，另一端則連接PHENIXN治療儀上，將設備調整至盆底肌測試程序，叮囑實驗人員放松身心，向氣囊內充氣15 mL，以獲取陰道靜息壓（VRP）指標，之后告知盆底肌的收縮方法，在最大力收縮之后再放松，重復3次以上，以獲得陰道收縮壓（VSP）以及陰道收縮持續時間指標。

對比兩組盆腔臟器脫垂發生率，包括子宮脫垂、陰道前壁、后壁脫垂以及尿失禁發生率。

1.4 統計學處理

經SPSS 20.0統計學軟包統計分析，計數資料用（n，%）表示，采用Fisher χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組盆底檢測結果

對兩組盆底檢測結果進行分析，觀察組VRP、VSP、陰道收縮持續時間各指標均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組盆腔臟器脫垂發生率

對兩組盆腔臟器脫垂發生率進行分析，觀察組各發生率均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

盆底肌屬于維持盆腔支撐的主要部分，其中肛提肌發揮重要的支撐作用，并且受到陰部神經的支配，而且在維持以及控尿中作用突出，在收縮時可以使盆腔器官前移至恥骨聯合維持[5-7]，將尿道擠壓至恥骨聯合背側，以關閉尿道。如該區域結構受到破壞，導致尿道失去支撐的作用，引發臟器脫垂以及尿失禁[8]。陰道分娩會導致兩側陰部神經末梢運動潛伏期延長并且不再對稱，導致盆底肌失去神經的支配，削弱了是提肛肌的收縮強度和收縮持續時間，同時導致靜息的狀態下肌張力顯著降低，因此對兩組盆底檢測結果進行分析，對兩組盆腔臟器脫垂發生率進行分析，觀察組各發生率均顯著低于對照組。

妊娠期盆底的異常隨著時間的推移嚴重程度逐漸提升，盆底神經異常更加明顯，到達孕晚期情況更加嚴重，這種損傷是隱形的、可逆的[9-10]，隨著產后時間的推移可以獲得不同程度的恢復，部分可不治而愈，但是遇到會陰側切、會陰撕裂以及器械助產時則會加重盆底損傷程度，超出自行恢復的范圍，會造成永久性的損傷，因此就需要進行產后康復治療，及時恢復盆底功能，修復損傷[11]。數據對比顯示，觀察組VRP、VSP、陰道收縮持續時間各指標均顯著高于對照組。分析原因：康復訓練的開展，可以提升盆底神經的運動功能，在實際操作過程中聯合生物反饋[12]，可指導患者進行正確以及自主的盆底肌收縮，提升恢復質量。而電刺激則可以使肌肉產生被動運動，將其放于陰道內部，通過調整探頭的不同電流，對盆底肌肉和神經進行刺激，使盆底肌肉強度和彈性增加，提升抗疲勞的功[13-15]。

綜上可見，陰道正常分娩對盆底組織會產生較大的影響，但是通過科學的產后康復治療可以對盆底組織進行一定程度的修復，進而改善盆底功能，減少分娩導致的損傷。

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