研究人工髖關節(jié)置換術后全面護理干預對于髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者康復的影響

楊莉珍 劉泓梅

【摘要】目的：探討髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者施行人工髖關節(jié)置換術后，展開全面護理干預的效果及對患者康復的影響。方法：從本院診治的髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者中隨機抽取60例，納入時間均為2020年1月～2021年1月，隨機分為兩組，行常規(guī)護理干預的對照組（n=30），行全面護理干預的觀察組（n=30），觀測對比兩組日常生活能力、髖關節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結果：干預后，觀察組的日常生活活動（ADL）量表、髖關節(jié)功能、疼痛、活動、畸形等各項評分較對照組均呈顯著提升趨勢，且術后并發(fā)癥率測驗結果較對照組均呈顯著降低趨勢（P<0.05）。結論：在髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者接受人工髖關節(jié)置換術治療后，采取全面護理干預對改進其康復及預后效果具有積極意義。

【關鍵詞】髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎；人工髖關節(jié)置換術；全面護理干預；康復效果

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0093-02

髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎是中老年患者常見、多發(fā)的骨科疾病。近年來，此病癥患病率呈逐年上升趨勢，其發(fā)病主要是因缺鈣或跌倒所致，對患者日常生活造成了極大影響[1]。目前針對此病癥以截骨手術、關節(jié)置換術等治療手段為主，臨床效果確切。人工髖關節(jié)置換術在髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者治療中應用廣泛，且受到了廣大醫(yī)患的好評。術后護理直接影響患者康復效果，良好的護理對患者康復、預后改善具有重要意義[2-3]。本次研究為幫助髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者術后盡快康復，選取60例相關病例作為研究對象，在人工髖關節(jié)置換術后配合全面護理干預的效果顯著。具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從本院診治的髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者中隨機抽取60例，納入時間均為2020年1月至2021年1月，隨機分為兩組，30例對照組納入病例中，性別數(shù)量比為女12例/男18例；年齡37～78（57.24±4.79）歲；病程1～10（6.27±1.81）年；置換位置為左側總計18例，右側總計12例；30例觀察組納入病例中，性別數(shù)量比為女13例/男17例；年齡為40～79（57.28±4.81）歲；病程1.5～10（6.29±1.83）年；置換位置為左側總計19例，右側總計11例。兩組患者的性別、年齡、病程及置換位置等基本資料均未見明顯差異（P>0.05）具有可比性。

納入標準：年齡介于37～79歲；均經(jīng)臨床確診為髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者；具有相關手術指征者；患者依從性良好者；了解治療方法及目的，并自愿對知情同意書進行簽署。

排除標準：患有精神意識障礙疾病者；合并心腎功能不全者；患者依從性較差者。

1.2 方法

對照組納入病例均予常規(guī)護理。對患者術后生命體征、意識、瞳孔等情況進行密切觀察，對切口感染的發(fā)生進行積極預防，對病房進行定期巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時上報醫(yī)生采取有效對癥處理。

觀察組納入病例均予術后全面護理。

（1）術后心理干預。待患者術后恢復意識后，告知患者手術順利，使其意識到經(jīng)規(guī)范治療及康復訓練后，身體可良好恢復，護理人員應與患者積極溝通，對患者術后出現(xiàn)消極心理情緒的誘因進行充分掌握，針對其心理特點進行有效開導，將消極心理情緒消除，使患者在術后治療及康復鍛煉中保持樂觀的態(tài)度，提升其配合度。

（2）疼痛干預。人工髖關節(jié)置換術后極易并發(fā)疼痛癥狀，針對疼痛癥狀較輕者，可通過分散患者注意力緩解疼痛，例如聽音樂、閱讀等。針對中重度疼痛者，需嚴格遵循醫(yī)囑對止痛藥進行適當使用。

（3）飲食指導。術后結合患者身體素質及營養(yǎng)狀況，針對性制定科學的食譜，主要進食一些含有高蛋白質、熱量、維生素、鈣質類食物，并食用一些新鮮果蔬，并將飲食禁忌予以患者及家屬做詳細介紹。

（4）康復訓練。術后指導患者掌握床上排便的方法，避免便秘、尿潴留等不良反應的發(fā)生；指導患者展開體位訓練以及功能位擺放，髖關節(jié)活動范圍。并對患者如何行肌肉訓練（上、下肢）、雙拐或助行器的使用等進行科學指導，此外，需在護理人員或家屬看護的輔助條件下，幫助患者進行站立和負重訓練。

（5）出院指導。待患者出院時，需在健康教育手冊上對健康知識及相關注意事項進行詳細記錄，并發(fā)放給患者。通過微信交流群或公眾號的施行對居家注意事項及康復知識進行定時推送，通過電話隨訪、微信聊天對患者康復情況進行充分掌握，再輔以健康指導，強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，促使患者定時復診。

1.3 觀察指標

（1）日常生活活動能力。采用日常生活活動（ADL）量表對兩組患者干預前后的日常生活能力進行評估，滿分100分，60分以上則表示患者日常生活活動可自理，分值越高越好。

（2）髖關節(jié)功能。術后隨訪8周，采取Harris評分標準對兩組髖關節(jié)功能、疼痛、活動及畸形等不同方面進行評估，其中，功能（10個條目）、疼痛（10個條目），各條目均為1～5分，總分60分；活動（2個條目）、畸形（2個條目），各條目均為1～3分，總分6分。

（3）術后并發(fā)癥。統(tǒng)計并對比兩組術后疼痛、感染、關節(jié)僵硬及血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)組間對比行t值檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組ADL評分對比

干預后，觀察組的ADL評分較對照組均呈顯著提升趨勢（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組髖關節(jié)功能評分對比

干預后，觀察組的髖關節(jié)功能、疼痛、活動、畸形等各項評分較對照組均呈顯著提升趨勢（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術后并發(fā)癥率對比

干預后，觀察組術后并發(fā)癥率測驗結果較對照組均呈顯著降低趨勢（P<0.05）。見表3。

3 討論

髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者施行人工髖關節(jié)置換術后，由于受到患者身體素質、手術創(chuàng)傷、人工關節(jié)結構等多方面因素的影響，術后并發(fā)癥率較高，加之，大多數(shù)患者對手術知識無法充分了解，由于擔憂手術效果及康復情況，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁情況，對患者髖關節(jié)功能恢復造成極大影響[4]。針對髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎采取人工髖關節(jié)置換術后積極配合有效護理干預，對患者盡快康復具有積極意義[5-6]。本研究對觀察組患者施行全面護理干預，可顯著提升護理效果。干預后，觀察組的ADL評分以及髖關節(jié)功能評分較對照組均呈顯著提升趨勢。充分證明了在患者術后施行全面護理干預可有效改善其日常生活活動能力及髖關節(jié)功能，促進其早日康復及生活質量的提升。主要是因術后全面護理干預基于患者病情特點，制定科學化、合理化、綜合性的護理方案，通過心理干預、疼痛干預、飲食指導以及康復訓練、出院指導等系列干預措施，可消除患者消極情緒，促使患者家屬更深入的了解手術及術后康復鍛煉等相關知識，在治療及護理中積極配合[7-9]。此外，該護理模式可減輕術后疼痛，補充機體營養(yǎng)，強化身體素質，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可加快切口愈合速度及康復訓練；通過定期隨訪可幫助患者形成健康行為，在康復訓練中積極堅持，更好的恢復其髖關節(jié)功能，提升其日常生活活動能力及術后生活質量。此外，觀察組的術后并發(fā)癥率測驗結果較對照組均呈顯著降低趨勢，充分證明了人工髖關節(jié)置換術后予以實施全面護理干預，有助于降低髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者術后并發(fā)癥率，促進其預后康復。

綜上所述，針對髖關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎患者進行人工髖關節(jié)置換術治療時，并輔助全面護理干預可顯著提升康復效果，不僅可有效改善其髖關節(jié)功能和早日恢復日常生活活動能力，而且可顯著降低其不良反應率。

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