霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理

王軍燕

【摘要】目的：探究分析霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理。方法：2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質激素霧化吸入治療，依循不同的護理方案將120例患兒分為兩組，對照組單純應用霧化吸入常規護理，觀察組實施霧化吸入綜合護理，采用統計學方法對比分析兩組患者的護理相關數據，并進行比較分析。結果：觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%（P<0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從性（準確用藥、配合檢查、科學飲食、規避風險、康復鍛煉）高于對照組（P<0.05）。結論：小兒哮喘霧化吸入治療期間實施綜合護理，可提高臨床治療效果，可加速臨床癥狀緩解，可改善患兒的治療依從性。

【關鍵詞】霧化吸入；小兒哮喘；療效；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0097-02

小兒哮喘是一種常見兒科肺部疾病，以反復發作性咳嗽、氣促、喘鳴以及呼吸困難為主要癥狀，并伴有不同程度的氣道高反應性可逆性癥狀以及梗阻性呼吸道疾病[1]。世界衛生組織統計數據[2]表明，每年因哮喘死亡的患者高達18萬，其中兒童哮喘的病死率在0.1/10萬～0.4/10萬，再者，哮喘還會對兒童生活造成極大的影響，甚至影響患兒發育。為提高小兒哮喘的臨床治療效果，臨床針對小兒哮喘的臨床治療展開了大量研究。激素類氣霧劑霧化吸入治療已經成為臨床主要治療方案，藥物可直接進入患者的病灶部位，可迅速緩解支氣管痙攣，可迅速緩解患者的臨床癥狀[3]。但是，因小兒哮喘患者年齡較小，為提高臨床霧化吸入治療效果，輔以高質量護理，強化患兒的用藥意識，約束患兒的不良行為，是非常有必要的[4]。本研究主要探討分析小兒哮喘霧化吸入治療的療效和護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質激素霧化吸入治療，依循不同的護理方案將120例患兒分為兩組，每組60例患兒。觀察組男女分別有34例、26例；年齡3～7（5.09±1.43）歲。對照組男女分別有32例、28例；年齡3～7（5.18±1.49）歲。兩組基礎數據比較，無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患兒均滿足中華醫學會規定的兒童哮喘臨床診斷標準[5]；患兒均有喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀；患兒監護人均對本研究知情。

排除標準：患兒合并肺炎、呼吸衰竭等疾??；患兒合并先天免疫性缺陷、先天性心臟病等疾??；患兒對激素類藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組哮喘患兒均采用霧化吸入治療，布地奈德（國藥準字H20010552，上海信誼藥廠有限公司）一次0.25 mg，特布他林（國藥準字H20030401，浙江海正藥業股份有限公司）1.5 mg一次，霧化吸入治療，每次霧化吸入治療15～20 min。

1.2.2 護理方法

對照組單純應用霧化吸入常規護理，結合疾病按照常規護理流程為患者提供相應護理干預，如密切監測患兒的生命體征變化，對年齡較大的患兒解釋疾病相關知識與注意事項，尊重患兒并盡可能讓患兒明白提高治療依從性的必要性，聯合家屬有效控制患兒的飲食、作息、衛生以及并發癥等，在患兒病情、生命體征穩定后輔助患兒辦理出院手續。

觀察組實施霧化吸入綜合護理。（1）心理干預。在患兒入院后為患兒提供熱情服務，考慮到患兒的年齡，與患兒交流期間盡可能言辭簡單化、童趣化，促使患兒與護士的溝通順利進行。溝通期間，護士需充分尊重患兒，鼓勵患兒闡述自己的身心不適，禁止患兒家長過分擔憂幫助幼兒發言，與患兒順利建立友好關系，獲取患兒的信任，促使患兒全面配合護理人員。再者，護理人員還需積極與家屬溝通，安撫家屬情緒，并與家屬統一口徑，促使家屬調節自身情緒，以患兒喜好為切入點，通過游戲、喜好等渠道讓患兒開心起來，促使幼兒以良好心態度過住院治療的時間。（2）霧化護理。在霧化治療之前，需嚴格依循無菌操作原則、結合患兒的實際情況，做好霧化治療準備。提前告知患兒戴口含器時必須應用鼻腔、口腔吸氣。在霧化治療期間，輔助患兒舒適臥位，維持呼吸道通暢。霧化期間還需密切關注患兒生命體征變化，及時發現異常及時停止霧化進行對癥處理。在霧化治療后必須及時漱口，將口咽部殘留物全部清除。（3）認知干預。醫院科室需定時舉辦小兒哮喘知識講座或是定時在患兒病房內播放疾病知識教育視頻，幫助患兒、家長逐步建立完整、科學、合理的認知體系，糾正患兒與家長的錯誤認知。若患兒家長的文化水平、學習能力較差，可發放健康知識手冊，手冊、視頻以及護士一對一講解聯合。在教育期間，鼓勵幼兒、家長提出自己疑惑的問題，積極耐心的解答其疑惑。若家長對小兒哮喘知識有一定了解，則可通過補充教育不斷豐富家長的知識庫。（4）呼吸道護理。在患兒入院后需積極評估患兒的呼吸道狀態，若患兒因多種原因無法主動咳出痰液，則需及時采用吸痰器將患兒呼吸道中的痰液清除，然后才能進行霧化吸入治療，才能保證藥物順利進入患兒的病變部位，才能保障臨床治療效果。

1.3 觀察指標

兩組患兒的治療有效率，療效評定標準[6]如下，顯效為患兒用藥后臨床癥狀迅速緩解，在癥狀消失后持續48 h無癥狀再發現象。有效為患兒用藥后臨床癥狀有一定緩解。無效：患兒用藥后臨床癥狀無明顯變化。

兩組患兒的喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間；兩組患兒的治療依從性，在患兒護理后評估患兒的準確用藥、配合檢查、科學飲食、規避風險、康復鍛煉五項，并進行打分，6分為理想、4分為良好、2分為一般、0分為不佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療有效率

觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間

觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的治療依從性

觀察組治療依從性（準確用藥、配合檢查、科學飲食、規避風險、康復鍛煉）高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，發病原因較多，如氣候突變、過敏、感染等多重因素均會對患兒造成一定刺激，繼而導致支氣管平滑肌有痙攣、分泌物增多以及氣道狹窄等癥狀出現。患兒受到刺激后還會出現喘憋、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀出現[7]。從臨床用藥可以看出，單純口服用藥難以迅速緩解患者的癥狀，無法有效控制患者病情。霧化治療是近年來比較推崇的一種小兒哮喘治療方案，藥物可通過霧化吸入的方式迅速進入病灶部位，可有效提高病灶部位的藥物濃度，可在病灶部位持續發揮藥物作用，可迅速有效的緩解支氣管痙攣癥狀，可有效控制患者病情，促進患者康復[8]。

臨床還有研究指出，霧化吸入還具有藥物起效快，用藥量小，藥物可迅速滅活，發生不良反應的幾率小等優點，應在臨床推廣應用。但是，因小兒哮喘患者多數年齡較小，對于疾病、治療無準確了解，即便是霧化吸入這種相對簡單、無創的治療方案，也會讓患兒產生恐懼、不安情緒，在加上疾病誘發的癥狀讓患兒不適，對醫院陌生環境的恐懼，患兒存在明顯的不良情緒，對抗拒臨床治療。為改善這一情況，臨床必需輔以高質量護理。

綜合護理是臨床應用頻率較高的一種現代化護理，也是一種以“以患者為中心”為核心護理理念的新型護理。這種護理要求護理人員充分考慮到小兒哮喘患者年齡較小這一特點，充分站在患兒角度上思考分析，理解患兒的不安與恐懼，主動與患兒交流溝通，并充分展現自己的尊重與熱情，促使患兒放松身心，與護士交朋友，消除患兒對醫院、醫護人員的恐懼，提高患兒的治療依從性。通過認知干預、霧化護理與呼吸道護理，可有效提高患兒與家長對疾病知識的掌握與理解，還可促使霧化吸入治療順利進行，可有效提高患兒的呼吸道通暢性，可提高患兒的身心舒適度。李煥[9]研究指出，小兒哮喘采用霧化吸入治療期間實施護理干預，可提高臨床治療效果與治療依從性。王曦[10]研究指出，小兒胸穿急性發作期采用霧化吸入治療期間實施標準護理干預，可提高臨床治療效果。本研究贊成以上觀點，本研究中觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對照組85.0%；觀察組癥狀緩解時間短于對照組；觀察組治療依從性高于對照組。

綜上所述，小兒哮喘患者采用霧化吸入治療期間實施綜合護理，效果顯著。

參考文獻

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[6] 鄺麗霞，黃秋芳，尹許齡， 等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性影響[J].中國民間療法，2020，28（4）：67-69.

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[8] 侯永葉，曹志誼.分析將優質護理措施應用在小兒哮喘霧化吸入治療過程中的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（56）：61-62.

[9] 李煥.探析護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的作用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（7）：201-202.

[10] 王曦.霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效及護理干預措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（34）：139.