慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中應用舒適護理干預對其治療效果及生活質量的影響

陳曉

【摘要】目的：研究慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中應用舒適護理干預對其治療效果及生活質量的影響。方法：在我院于2017年4月至2020年3月期間收治的血液透析的慢性腎功能衰竭患者中，選取76例作為本次的研究對象，其中38例接受常規護理的患者歸入A組，另外38例接受舒適護理的患者歸入B組。對比兩組患者的心理狀態變化情況、依從度、腎功能相關指標和生活質量。結果：兩組患者在護理前的抑郁評分（SDS）無明顯差異（P>0.05），B組患者在護理后的SDS評分低于A組（P<0.05），依從度、腎功能相關指標和生活質量均優于A組（P<0.05）。結論：在慢性腎功能衰竭患者血液透析治療過程中應用舒適護理干預，能有效改善患者的負面心理狀態，提升其依從度，進一步促進血液透析治療效果和患者生活質量的提升。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；血液透析；舒適護理；療效影響；生活質量

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0096-02

慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟疾病在不斷發展后的最終結局，該類患者的腎功能嚴重減退，存在代謝產物潴留等癥狀[1]。血液透析是一種腎臟替代治療方式，是目前治療慢性腎功能衰竭的重要治療手段，其治療機制為通過彌散、對流、吸附等方式進行物質交換，將患者體內血液的毒素、代謝產物以及多余水分進行清除，以此來糾正患者體內的酸堿和水電解質的平衡，減少患者腎臟負荷，緩解病情進展[2]。然而在血液透析治療過程中，由于患者身體受到負面刺激，加之環境因素等的影響，極大降低了患者的舒適度，以至于影響到患者的治療效果和生活質量。鑒于此，本文將對慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中應用舒適護理干預對其治療效果及生活質量的影響展開分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院于2017年4月至2020年3月期間收治的血液透析患者中，選取76例作為本次的研究對象，其中38例接受常規護理的患者歸入A組，另外38例接受舒適護理的患者歸入B組。A組：男性21例、女性17例；年齡24～75歲，平均年齡（49.56±15.27）歲；體重43～72kg，平均（57.38±10.62）kg。B組：男性23例、女性15例；年齡25～74歲，平均年齡（50.17±15.15）歲；體重45～73kg，平均（59.21±11.25）kg。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2方法 A組給予患者常規護理，主要為病情觀察、血液透析治療護理、生命體征觀察、健康宣傳教育等。B組給予患者舒適護理，主要內容為：（1）血液透析前：①環境護理：保持血液透析治療室的舒適溫濕度，室內溫度控制在22℃～24℃，室內濕度控制在50%～60%。保持環境安靜、干凈。②心理護理：尤其是第一次進行血液透析治療的患者，在進行血液透析治療前存在緊張、不安等負面心理狀態。向患者說明血液透析治療的目的、治療機制、治療過程、效果和優勢等，幫助患者緩解不必要的擔憂，產生對醫護人員的信任感。③體位護理：由于透析治療持續時間較長，患者活動在一定時間內受到限制，指導患者采取舒適體位，盡量避開對身體多處部位產生壓力的體位。（2）血液透析中：①體位護理：在血液透析治療期間，在確保穿刺部位不受影響的情況下，幫助患者定時變換體位，緩解因身體局部受壓而產生的酸、脹、麻等不適感，并適當地給予輕柔的局部按摩促進不適感的緩解。指導患者在血液透析治療期間可通過看報紙、雜志、聽音樂等放松身心；及時滿足患者基本需求。②心理護理：由于血液透析治療1次的持續時間長，且需要經過多次治療，患者的身體和心理上均受到了一定的負面影響，患者可能出現意志消磨、煩躁、緊張等，護理人員要主動與患者進行溝通、交流，傾聽患者對自我內心想法的表達，向患者說明其病情好轉的方面，并介紹成功病例來鼓勵患者，幫助患者建立積極心態和治療信心。③社會關系護理：由于透析治療費用較為昂貴，治療持續時間長，給患者家庭經濟造成了重大壓力，患者可能因此感覺拖累家庭、脫離工作崗位以及社會角色的改變而產生自卑心理。護理人員應當積極了解患者的思想狀態變化情況，給予患者更多的人文關懷，與患者家屬溝通，進行心理疏導，鼓勵患者家屬共同維護患者的社會角色、關系，逐步恢復患者重回正常生活的信心。④飲食護理：確保患者每天的蛋白質和熱量供應，可增加牛奶、瘦肉、雞蛋等但高蛋白質含量的食物。液體攝入量過高可引發高血壓、充血性心力衰竭等，根據不同患者的尿量控制液體攝入，每天的飲水量大約為前一日尿量+500 mL。控制磷的手，飲食中鈣磷比例控制在1： 1或者2： 1，有利于促進鈣的吸收，防止發生腎性骨病。（3）血液透析后：血液透析治療結束后，護理人員迅速完成回血、拔針、包扎等操作，提示患者起床動作緩慢，觀察穿刺部位是否存在出血現象，確認患者生命體征穩定后告知其可離開病房。

1.3觀察指標 ①心理狀態：采用抑郁自測量表（SDS）對患者在護理前后的心理狀況進行評定。總分分別為80分，評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴重。②依從度：分為完全依從、部分依從和不依從，依從度=完全依從率+部分依從率。③腎功能相關指標：包括BUN和Scr。④生活質量：采用SF-36健康簡表評定患者的生活質量，該表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康八大方面。各項指標評分越高表明生活質量越好。

1.4統計學方法 用SPSS21.0分析，計量資料以x±s表示，經t檢驗，計數資料經c2檢驗，以%表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1對比兩組患者的SDS評分變化和依從度 護理前，兩組患者的SDS評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，B組SDS評分低于A組（P<0.05），詳見表1。A組中，完全依從的有15例，部分依從的有14例，不依從的有9例，依從度為76.32%；B組完全依從的有26例，部分依從的有 12例，不依從0例，依從度為100.00%，B組依從度高于A組（c2=26.866，P=0.000）。

2.2對比兩組患者的腎功能相關指標 結果顯示，護理前，兩組患者的腎功能相關指標水平均無明顯差異（P>0.05）；護理后，B組腎功能相關指標水平優于A組（P<0.05）。詳見表2。

2.3對比兩組患者生活質量 護理前，A組與B組SF-36評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，B組SF-36評分高于A組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

目前，慢性腎功能衰竭常用的、有效的治療方式為血液透析治療，因為患者身體受到傷害，同時承受著較大的精神壓力，加之持續治療造成的經濟壓力，導致患者出現多方面的不適感，對患者的治療效果和生活質量產生嚴重影響[3-4]。因此，需要給予該類患者有效的外界干預，對其不適狀態進行改善。

血液透析慢性腎功能衰竭患者產生不適的主要方面在于患者自身機體的不適、心理不適以及經濟壓力和社會關系的變化造成的不適[5]。舒適護理主要圍繞上述幾方面展開，并結合了患者在治療前、中、后不同的不適狀態。兩組患者在護理前的抑郁評分（SDS）無明顯差異（P>0.05），B組患者在護理后的SDS評分低于A組（P<0.05）。通過心理護理幫助患者減輕不必要的擔憂，正確認識血液透析治療，樹立治療信心，積極配合醫護人員，在很大程度上確保了血液透析治療能夠準時、順利進行，進而確保了血液透析治療作用的有效發揮[6]。B組依從度高于A組（P<0.05），通過指導、幫助患者體位變換，改善因為身體局部受壓造成的不適感，提升治療舒適度也能在一定程度上提升患者的治療依從性[7]。患者社會關系的恢復更需要依靠患者家屬來幫助改善，患者家屬因為擔心患者病情以及受到經濟壓力的影響，也會存在一定的負面心理，進而影響到患者家庭關系和社會關系[8]。因此，我們在本次舒適護理中，不斷與患者家屬溝通，首先緩解家屬的不良情緒，其次通過家屬促進患者家庭關系和社會關系的恢復。當患者的依從度得到提升后，其血液透析治療能夠按醫囑順利進行，病情得到有效控制，其腎功能相關指標隨之得到明顯改善，故B組的腎功能相關指標比A組更優。患者的心理和生理狀態均得到了顯著改善，加之家庭關系和社會關系的恢復，其生活質量自然得到提升，所以B組患者的生活質量比A組得到了更高程度的提升。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者血液透析治療過程中應用舒適護理干預，能有效改善患者的負面心理狀態，提升其依從度，進一步促進血液透析治療效果和患者生活質量的提升。

參考文獻

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[3] 趙爽. 血液透析治療慢性腎功能衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（19）： 175-176.

[4] 王順美. 慢性腎功能衰竭患者血液透析中舒適護理干預的應用分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（5）： 279.

[5] 趙爽. 血液透析治療慢性腎功能衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（19）： 175-176.

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[7] 張莊. 延續護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（31）： 210-211.

[8] 喻學娜. 舒適護理在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用價值分析[J]. 醫學信息， 2018， 31（z1）： 284.