快速康復外科理念的護理干預在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應用觀察

張珊花

【摘要】目的：觀察快速康復外科理念的護理干預在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應用效果。方法：選取我院2019年6月至2020年6月期間婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機均分成對照組和研究組，每組各50例。對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護理模式，研究組在對照組的基礎上采用快速康復外科理念的護理干預。對比兩組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況、護理滿意程度。結(jié)果：較對照組患者，研究組患者治療后心里狀態(tài)改善情況明顯較好，VSA評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，護理滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期采用快速康復外科理念的護理干預，可以加快患者恢復，改善其心理狀態(tài)，緩解患者手術(shù)疼痛度，減少并發(fā)癥發(fā)生，患者護理滿意度高。

【關鍵詞】快速康復外科理念；婦科腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0134-02

隨著現(xiàn)在人生活習慣變化及生活壓力越來越大，近年來婦科疾病患者的發(fā)生率卻一路亮起了紅燈，呈直線上升趨勢，對女性身體健康帶來了巨大傷害。目前臨床上對婦科疾病的主要治療方式是腹腔鏡手術(shù)，該治療方式相較其他來講手術(shù)創(chuàng)面小，且不會影響女性對身體的美觀程度，由于快速康復外科理念的干預，術(shù)后并發(fā)癥相應減少[1-2]。傳統(tǒng)圍術(shù)期護理模式太過簡單、內(nèi)容單一，難以適應現(xiàn)在人們對臨床護理的高需求[3-4]，護理的結(jié)果也不盡如人意，甚至會造成醫(yī)患關系緊張局面，所以加強圍術(shù)期的護理干預刻不容緩，我院推出快速康復外科理念的護理干預，并在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期取得應用，在循證醫(yī)學的指導下對每位患者制定出人性化、個性化的護理模式，旨在加快患者康復。目前該護理模式已經(jīng)在腸胃外科、肝膽胰科和婦科試用并取得了很好的反響和效果，為了提高我院婦科的護理質(zhì)量，特對快速康復外科理念的護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者的試用作出探討研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年6月至2020年6月期間婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機均分成對照組和研究組，每組各50例。對照組患者年齡22～65歲，平均年齡（42.15±3.64）歲，疾病類型為：子宮肌瘤32例、子宮腺肌癥18例。研究組患者年齡35～70歲，平均年齡（44.36±2.54）歲，疾病類型：子宮肌瘤28例、子宮腺肌癥22例。選取標準：患者經(jīng)過檢查最后確診為腹腔類疾病，并且由同一組醫(yī)生團隊進行手術(shù)操作；年齡20～70歲；第一次行腹腔鏡手術(shù)。排除標準：患者患有嚴重心肝腎功能不全的癥狀；有認知功能障礙，偶爾會出現(xiàn)精神不正常現(xiàn)象；患者子宮肌瘤體積大小已經(jīng)超過懷孕4月的大小；患者體內(nèi)有其他癥狀惡性腫瘤。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護理，手術(shù)前對患者進行健康宣傳教育、術(shù)前八小時禁食禁水，在特殊部位進行備皮，護理人員在手術(shù)中配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，在術(shù)后風險期密切關注患者的病情變化，如發(fā)生特殊情況及時呼叫醫(yī)生。

研究組在對照組基礎上采用快速康復外科理念的護理干預，具體步驟如下：①術(shù)前護理，在患者入院后，由護理小組的責任護士帶領患者和家屬對整個相關病區(qū)進行參觀，使患者對醫(yī)院的環(huán)境、應急通道、規(guī)定都有一個初步的了解，也為進一步拉近護理人員和患者家屬之間的距離。協(xié)助患者填寫入院評估單，并陪同患者完成最基礎的術(shù)前檢查，依據(jù)各項檢查結(jié)果來判定患者的生理和心理狀態(tài)，一切從患者的角度去思考，了解患者內(nèi)心對護理的需求，制定個性化護理方案。對患者進行術(shù)前健康宣傳教育和心理干預，主要有集體課堂、設立專家講座、床旁教育三種模式對患者開展腹腔相關疾病的知識和發(fā)病原理以及誘因，患者通過對病情的了解之后，接下來對患者講解手術(shù)治療步驟和手術(shù)原理，通過患者對手術(shù)治療方案的了解，增強患者對治療的信心，緩解患者手術(shù)前的焦慮，鼓勵家人多陪伴患者身邊，轉(zhuǎn)移患者注意力，為手術(shù)的順利進行打好基礎。最后，術(shù)前要為患者予以營養(yǎng)支持，并監(jiān)測體內(nèi)血清蛋白和血紅蛋白的指數(shù)，護理人員會根據(jù)檢查結(jié)果給予的飲食指導建議，并在術(shù)前兩小時內(nèi)讓患者口服葡萄糖，給患者加持術(shù)前營養(yǎng)。②術(shù)中護理，護理人員會陪同在患者身邊進行手術(shù)，通過眼神交流、肢體接觸的方式鼓勵患者，從內(nèi)心緩解患者的緊張情緒；同時在術(shù)中進行保溫護理，控制患者靜脈滴入量，保持手術(shù)室內(nèi)的整體環(huán)境濕度和溫度都維持在標準要求中，在患者的身下要放置加熱毛毯，在非手術(shù)部位給患者加蓋棉被，保證患者的體溫不能低于36℃。③術(shù)后護理，術(shù)后護理主要分為心理護理、生命體征監(jiān)測、疼痛護理、飲食及活動護理、并發(fā)癥護理五個方面。其中心理護理：在患者從手術(shù)過程中清醒之后，護理人員要第一時間告訴患者手術(shù)成功，叮囑患者術(shù)后注意事項和自主護理；生命體征監(jiān)測：在術(shù)后注意觀察放置的引流管和輸尿管是否可以正常使用，患者是否有惡心、嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，有沒有伴隨其他并發(fā)癥。疼痛護理：采用VAS綜合評估患者疼痛情況，向患者解釋出現(xiàn)疼痛的原因，對于輕微疼痛的患者可以通過播放音樂、和患者聊天轉(zhuǎn)移注意力來降低痛感。對于重度疼痛患者可以遵醫(yī)囑給患者服用止痛片或者注射止痛針。飲食及活動護理：在患者術(shù)后無嘔吐現(xiàn)象6h后可進食，先給患者提供流食，在病程稍微穩(wěn)定后換成平常清淡食物，引導患者開始進行半臥位或者在床上活動四肢，術(shù)后24h后，可協(xié)助患者下床活動，并逐漸加大活動量，預防下肢靜脈血栓。并發(fā)癥護理是指根據(jù)患者身體情況和手術(shù)預期，提前準備好出現(xiàn)應急情況應該怎么進行處理，提前告訴患者如何配合醫(yī)生，盡可能的預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。④出院指導，在患者術(shù)后2～3 d內(nèi)如果沒有任何特殊情況和并發(fā)癥風險時，可以給患者出院通知書，在出院前給患者發(fā)放健康指導手冊，并告訴患者復診時間，定期來醫(yī)院檢查身體[5]。

1.3觀察指標 記錄并對比兩組患者術(shù)后24h后VAS評分和并發(fā)癥、護理滿意度；VAS 評分：采用視覺模擬法，患者疼痛越明顯得分越高，分值在0～10分；護理滿意度：使用本院自制的患者護理滿意度問卷調(diào)查，分值在0～100分，滿意度越高得分越高。

1.4統(tǒng)計學分析 通過統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料用“例（%）”表示，c2檢驗，當P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比患者術(shù)后24h的VAS評分和并發(fā)癥的情況

術(shù)后24h，較對照組，研究組患者VAS評分明顯較低（P<0.05）， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者對于護理方式的滿意程度 研究組滿意度為96.00%，對照組滿意度為68.00 %，研究組滿意度數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的突飛猛進，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在國內(nèi)日漸成熟，并在各種婦科類疾病獲得廣泛應用。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷面積小，術(shù)后并發(fā)癥多見失血過多、傷口感染、活動障礙等[6]，我院采取快速康復外科理念的護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期，加快患者康復速度，減少住院時間。

本研究中對研究組患者圍術(shù)期采用快速康復外科理念護理干預，具體包括：第一，術(shù)前護理。通過對患者進行病房環(huán)境介紹，有利于消除患者對病房陌生感。根據(jù)患者心理情況及生理特征制定出護理方案，能提高護理干預的針對性。通過對患者進行心理指導和健康教育，能提高患者對疾病的認知，加強治療配合度，并調(diào)整其心理狀態(tài)。通過營養(yǎng)支持，有助于改善患者機體營養(yǎng)，提高身體治療，增強免疫力。第二，術(shù)中護理。配合治療醫(yī)生進行術(shù)中操作有利于保證手術(shù)治療順利開展。并控制環(huán)境溫度和濕度，提高患者舒適性。第三，術(shù)后護理。心理干預能幫助患者改善心態(tài)，有助于其術(shù)后康復。生命體征監(jiān)測能及時了解患者身體特征變化情況，保證其身體處在良好狀態(tài)下。疼痛護理可降低患者疼痛度，從而改善其生活質(zhì)量。飲食干預有助于改善患者術(shù)后身體狀態(tài)，有助于身體康復。并發(fā)癥護理有助于避免患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應，改善預后，保證患者獲得良好恢復效果。

根據(jù)本研究結(jié)果知，較對照組患者，研究組患者干預后心理狀態(tài)恢復效果明顯較好，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，且護理滿意度明顯較高（P均<0.05）。提示，通過在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期行快速康復外科理念護理可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低手術(shù)疼痛度，降低不良反應發(fā)生率，患者護理滿意度高，具有應用價值。

綜上，婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期采用快速康復外科理念的護理干預，可以加快患者恢復時間，減少患者心理、生理傷害，可以提高治療速度，可以在臨床醫(yī)學中廣泛應用。

參考文獻

[1] 謝亞麗， 張引蓮， 孔雅君， 王雪麗. 基于快速康復外科理念的護理干預在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應用效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2020， 5（30）： 179-181.

[2] 方琳， 張洪. 婦科單孔腹腔鏡手術(shù)護理中快速康復理念的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2020， 12（28）： 171-174.

[3] 毛燕. 快速康復外科護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應用[J]. 當代護士（下旬刊）， 2020， 27（10）： 86-89.

[4] 蔡紅芳. 快速康復外科理念結(jié)合中醫(yī)護理干預在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2019， 40（2）： 256-258.

[5] 朱曄， 崔雪， 朱紅艷. 快速康復外科理念在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（67）： 102-103.

[6] 徐紅英， 肖瑩， 陳晶晶. 基于快速康復外科理念的護理臨床路徑在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（14）： 6-8.