綜合護理在64排CT冠脈檢查中的應用及患者滿意度分析

鄭秀君 黃勝周 梁洪雨

【摘要】目的：探討64排CT冠脈檢查患者采用綜合護理的價值。方法：遴選60例64排CT冠脈檢查患者研究（2019年1月至2020年12月），按1： 1比例分為對照組（n=30，選用常規護理）、觀察組（n=30，選用綜合護理），統計兩組造影圖像質量、護理滿意度、心率波動、心理狀態。結果：造影圖像質量：觀察組I級（73.33%）高于對照組（50.00%），組間對比有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度：觀察組高于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）；心率波動：觀察組（6.67%）低于對照組（33.33%），組間對比有統計學意義（P<0.05）；心理狀態：觀察組SDS、SAS評分低于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在64排CT冠脈檢查中效果確切，可改善其心理狀態及護理滿意度，亦可提高造影圖像質量，值得借鑒。

【關鍵詞】綜合護理；64排CT冠脈檢查；滿意度；心率波動；心理狀態；圖像質量

[中圖分類號]R472.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0138-02

Application of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination and analysis of patients’ satisfaction

ZHENG Xiu-jun， HUANG Sheng-zhou， LIANG Hong-yu（Department of Imaging， People’s Hospital of Heping County， Heyuan Guangdong 517200， China）

[Abstract] Objective： To explore the value of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination. Methods： 60 patients with 64 slice CT coronary angiography （January 2019 to December 2020） were selected and divided into control group （n = 30， routine nursing） and observation group （n = 30， comprehensive nursing） according to the ratio of 1： 1. The image quality， nursing satisfaction， heart rate fluctuation and psychological state of the two groups were statistically analyzed. Results： image quality： the observation group I （73.33%） was higher than the control group （50.00%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Nursing satisfaction： the observation group was higher than the control group （P < 0.05）； Heart rate fluctuation： the observation group （6.67%） was lower than the control group （33.33%）， there was statistical significance in the comparison between the groups （P < 0.05）； Mental state： the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing in 64 slice CT coronary artery examination is exact， which can improve the psychological state and nursing satisfaction， and also improve the quality of angiography image， which is worthy of reference.

[Key words] Comprehensive nursing； 64 slice CT coronary artery examination； Satisfaction； Heart rate fluctuation； Psychological state； Image quality

據統計近年隨著生活及飲食結構的變化，冠心病等心血管疾病發生快持續升高，為避免病情持續進展危及患者生命需及早進行診斷及治療[1]。64排CT冠脈檢查為診斷心血管疾病常見的影像學方案，在檢查時通過造影劑顯影可獲得清晰的影像學圖像，協助醫師對疾病進行診斷并制定行之有效的治療方案，但臨床實踐發現因患者對64排CT冠脈檢查目的、流程、優勢了解不足，加之其在檢查中未遵醫囑進行呼吸配合導致圖像清晰程度下降，影響診斷及治療效果，鑒于此需尋求有效的干預方案盡可能規避其他因素對檢查依從性、圖像質量的影響，研究顯示綜合護理干預可在提高患者認知的同時，增強其檢查依從性，為進一步明確其臨床價值，本文選擇2019年1月至2020年12月收治64排CT冠脈檢查患者60例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遴選60例64排CT冠脈檢查患者按1： 1比例分為兩組，觀察組30例中男/女=18/12，年齡均值（59.82±10.25）歲，心率<70次/min者10例、心率≥70次/min者20例；對照組30例中男/女=17/13，年齡均值（59.78±10.24）歲，心率<70次/min者11例、心率≥70次/min者19例，數據統計不明顯（P>0.05）。納入標準：無檢查禁忌證者；無心理及精神疾病者；可與醫務人員進行正常溝通者；知曉本次檢查目的并簽署“知情同意書”者；病情穩定者；可配合完善各量表調查者[2]。排除標準：合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者；無法與其他人進行有效溝通者；病情危急且隨時會出現異常情況者；認知功能障礙者；依從性較差者[3]。

1.2方法 對照組30例選用常規護理：在患者實施64排CT冠脈檢查前護理人員需告知其檢查流程、注意事項及配合方法，并指導其簽署知情同意書。觀察組30例選用綜合護理：①心理護理：在患者實施檢查前進行健康宣教，告知其該檢查優勢、目的、方法及注意事項等，并就其提出問題進行解答，提高其認知程度；其次與患者進行有效溝通，消除其陌生感、恐懼感，并借助視頻、圖片等引導患者熟悉檢查室內環境，并由專人陪同進行檢查提高其依從性。②心率控制：心率過快會直接影響冠脈速度，因此在實施檢查前需將心率控制在60～65次/min；其次叮囑患者在檢查前10～12h內避免飲用咖啡、濃茶、酒精飲料等刺激性飲料，并保持充足的睡眠；若患者在檢查前3h心率依舊未得到控制可指導其口服美托洛爾[4]。③對比劑注射護理：在檢查時需注射對比劑，但大部分患者對其安全存疑，因此在注射前需耐心為其講解對比劑安全性，提高其依從性，在注射時選擇粗、直、有彈性的血管，避免出現皮下滲漏等情況；其次在檢查時若出現發熱、口腔異味、打噴嚏等情況告知患者稍后便可緩解不必過度緊張[5]。④屏氣指導：64排CT冠脈檢查需在患者屏氣狀態下進行，因此在實施檢查前需指導其進行呼吸及屏氣訓練，指導其在聽到吸氣口令后平靜呼吸，在聽到屏氣口令后屏住呼吸（持續15～20 s），并告知其屏氣狀態會直接影響檢查結果，提高其依從性。⑤檢查后護理：在檢查完成后保留靜脈留置針30 min觀察是否存在異常，若未見異常可拔針，并叮囑其按壓針眼5 min左右，指導其在檢查后多飲水，促進對比劑排出體外。

1.3觀察指標 ①根據是否存在偽影評價兩組圖像質量，標準：動脈清晰且無呼吸及運動偽影（I級）；動脈顯示欠佳且存在少量偽影（Ⅱ級）；存在偽影無法診斷（Ⅲ級）。②根據護理滿意度（參考醫院自制“滿意度調查表”從行為、態度、專業性等方面評價，分值0～100分，得分越高滿意度越高）及心理狀態（參考SDS、SAS量表評價，分值0～100分，得分越高心理狀態越差）評價護理效果[6]。③記錄兩組心率波動（≥10次/min）發生率。

1.4統計學方法 選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以x±s表示，t檢驗）、計數資料（以“例， %”表示，c2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1統計兩組圖像質量 觀察組I級為73.33%、對照組I級為50.00%，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2統計兩組護理效果 護理前SDS、SAS評分對比無差異；護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3統計兩組心率波動發生率 觀察組為6.67%、對照組為33.33%，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著影像學技術發展近年64排CT冠脈因具有準確率、敏感度、特異度高等優勢被應用在臨床各疾病診斷中，但臨床實踐發現受檢患者極易出現恐懼、焦慮等負性情緒，導致心率波動較大，加之有研究指出對比劑劑量、心率與造影圖像質量密切相關，因此需加強臨床護理干預，盡可能消除負性情緒等因素對圖像質量的影響[7-9]。

經對比觀察組圖像質量I級（73.33%）高于對照組（50.00%），心率波動（6.67%）低于對照組（33.33%），由此證實綜合護理在提高造影質量中可行性較高，分析：常規護理被動性較強僅給予患者簡單的指導，導致其對64排CT冠脈檢查了解不足，在檢查中因注射造影劑、屏氣等操作極易出現焦躁不安情緒，不僅會增加心率波動范圍，亦可影響圖像質量，而綜合護理具有全面性、針對性等特點，在實施前便對患者進行心理疏導，不僅引導其了解64排CT冠脈目的、優勢、注意事項，還對其疑惑進行解答，提高其認知程度及對醫務人員信任程度；其次綜合護理加強對比劑注射及屏氣指導，使患者掌握檢查中呼吸、屏氣方法，避免因突然屏氣出現心率波動較大等情況。再者綜合護理以患者為護理中心，不僅注重檢查結果，更注重患者身心需求，在檢查前做好各項準備使患者可從容應對，在檢查中做好指導工作避免突發意外，因此可提高患者對醫務人員各項工作滿意度，經對比觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明綜合護理可降低負性情緒對檢查結果的影響，且通過系統護理可提高患者滿意度。

綜上，綜合護理在改善64排CT冠脈檢查患者心理狀態及護理滿意度中極具優勢，亦可避免其心率波動較大影響圖像質量，值得借鑒。

參考文獻

[1] 朱嬌嬌， 李素蘭， 曲利媛， 等. 家庭協同護理模式對首次行冠脈CTA檢查的老年患者負性情緒及檢查結局的影響[J]. 介入放射學雜志， 2020， 29（10）： 1043-1047.

[2] 劉淑慧， 顧振， 劉紅， 等. 綜合護理干預在雙源CT冠脈檢查中的應用價值[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（17）： 111-113.

[3] 王美玲， 倪小燕， 孫婷婷. 64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的護理干預與價值研究[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（22）： 177-178.

[4] 趙新雁， 潘愛珍， 洪居陸， 等. 群組管理護理模式在冠心病患者冠狀動脈CT血管成像中的應用[J]. 廣東醫科大學學報， 2020， 38（2）： 240-242.

[5] 程曉芹， 朱桂香. 知信行護理干預模式在多層CT冠狀動脈血管檢查中的應用價值觀察[J]. 臨床研究， 2019， 27（12）： 179-180.

[6] 閔凡云， 趙香玲. CT室-病區一體化護理模式在CT冠狀動脈血管成像患者檢查前準備中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報， 2020， 31（7）： 994-998.

[7] 黃濤. 心理護理干預對冠脈CTA檢查患者的臨床效果及滿意度影響評價[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（3）： 248-249.

[8] 游祝， 李愛萍， 王惠蘭. 心理護理在雙源CT冠狀動脈檢查中的應用價值及患者滿意度和護理質量分析[J]. 醫學食療與健康， 2019（18）： 126+129.

[9] 吳霞霞， 彭金娣， 鄒靜. 全程護理在64排CT冠脈造影檢查中的應用[J]. 當代護士（下旬刊）， 2019， 26（4）： 142-144.

作者簡介：鄭秀君（1973.10-），女，大專，主管護師，研究方向：內科影像護理學。