彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值及其影像學表現

孟銳 趙鵬

【摘要】目的：彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值及其影像學表現。方法：回顧性分析2017年5月至2019年6月于我院就診的600例乳腺腫塊患者為研究對象，均進行彩色多普勒超聲檢查，以最終病理診斷結果為標準，觀察其影像學表現及準確率。結果：彩色多普勒超聲良、惡性診斷準確率為98.67%，差異顯著（P<0.05）；彩色多普勒檢查顯示，惡性腫塊Ⅱ級及Ⅲ級血流顯著高于良性腫塊，0級血流明顯低于良性腫塊（P<0.05）；惡性腫塊形態多為不規則狀、不均勻回聲、不完整包膜、縱橫比≥1、后方回聲衰減、內部浸潤及不清晰邊緣，而良性腫塊與之相反（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲應用于乳腺腫塊診斷效果顯著，具有較高診斷準確率，尤其在乳腺腫塊血流及腫塊特征中具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺腫塊；彩色多普勒超聲；影像學

[中圖分類號]R445.1；R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0147-02

乳腺腫塊具有一定的異質性，臨床診斷鑒別難度較大，若診斷不合理或不準確，將直接影響后續治療工作的開展，準確診斷乳腺腫塊的病種特點、疾病普遍對提升患者治療效果及預后質量有重要意義[1]。目前，臨床診斷乳腺腫塊的影像學方法較多，但選用何種方法能獲得最佳的檢查診斷效果仍存在爭議[2]。隨著近年來醫療水平及影像學技術的快速發展，超聲檢查在臨床中的應用越來越廣泛，尤其是在腫瘤診斷方法取得了較為顯著的成效，乳腺病變的診斷檢出率明顯增高，診斷效果得到患者和臨床醫師的一致好評。[3]但在病灶良惡性鑒別方面準確率仍有所欠缺，急需探尋一種更加安全可靠的診斷方法。基于此，本文選取收治的600例疑似乳腺腫塊患者作為研究對象，分為兩組后開展對照研究，目的即探討彩色多普勒超聲在診斷乳腺腫塊中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2019年6月于我院就診的600例乳腺腫塊患者為研究對象，其中年齡30～65歲，平均年齡（44.74±10.23）歲；良性590例、惡性10例。納入標準：年齡≤65周歲者；符合乳腺良惡性占位性病變診斷標準者；患者及家屬了解基本情況。排除標準：肝腎等臟器功能異常者；伴有其他傳染性、惡性腫瘤疾病；智力、精神功能障礙，配合度、依從性較差。

1.2方法 多普勒超聲檢查：使用彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：美國GE公司，型號LOGIQ E9），患者呈仰臥位，特殊患者保持側臥位的體位，舉起雙臂，將乳房和腋窩部位暴露出來。在探查中應用線陣高頻探頭，并將參數調整在10MHz，按照先乳頭后四周的順序進行放射檢查，得到的圖像結果第一時間送進處理器。護理人員對患者乳房腫塊的位置情況進行詳實記錄，如大小、形態、是否出現鈣化與異常淋巴結等。在檢查過程中，以患者乳房腫塊的位置、狀態為依據，隨時調整檢查的深度和聚焦的部位，進而得到顯示效果最好的圖片。醫護人員以影像學結果為依據，判定腫瘤是良性還是惡性，記錄好腫塊的大小、形態等指標。

1.3觀察指標 ①以手術病理為標準，觀察彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊良、惡性準確率。②使用彩色多普勒檢查良惡性腫塊血流特征，診斷標準為0級：無血流信號；Ⅰ級：少量血流，可見點狀血管；Ⅱ級：中量血流，可見3～4條點狀血管，長度大于腫塊；Ⅲ級：血流豐富，可見4條以上血管，可見明顯腫塊。③觀察良、惡性乳腺腫塊彩色多普勒檢測影像表現。

1.4統計學方法 用SPSS 21.0統計軟件分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1彩色多普勒超聲良、惡性診斷符合率對比與手術病理對比 彩色多普勒超聲檢測良、惡性腫塊準確率為98.67%，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2良惡性乳腺腫塊彩色多普勒血流特征對比 彩色多普勒檢查顯示，惡性腫塊Ⅱ級及Ⅲ級血流顯著高于良性腫塊，0級血流明顯低于良性腫塊，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3良、惡性乳腺腫塊影像表現經彩色多普勒檢測顯示，與良性腫塊對 惡性腫塊其形態多為不規則狀、不完整包膜、不均勻回聲、內部浸潤、縱橫比≥1、后方回聲衰減及不清晰邊緣，而良性腫塊與之相反（P<0.05），詳見表3。

3 討論

伴隨人們生活和工作節奏不斷加快，女性受到職場和家庭兩方面的壓力越來越大，再加上生存環境的不斷惡化，近年來臨床中十分常見乳腺腫塊患者，其對女性健康威脅巨大[4]。乳腺腫塊的特征為侵襲性強，隨著病情的發展，腫瘤還會朝遠處發生轉移。因此對于患者來說，一旦出現疑似的病癥，必須做到早發現、早治療。這對臨床醫師選擇診療方法，提升治療效果均有積極意義[5]。CT、MRI等雖然也能對乳腺腫塊進行定性診斷，但缺點也較為明顯，CT具有輕度輻射，MRI價格較高等，不推薦應用于早期篩查中，如何有效提升乳腺腫塊診斷準確率及安全性是眾多臨床學者研究的重點[6]。

本次研究中，選取600例乳腺腫塊患者作為研究對象，目的即探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用價值。研究結果顯示，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性腫塊及良性病變診斷中，檢出準確率為98.67%。分析其原因，既往臨床診斷多采取X線、CT等，但難以發現細小病變，局限于早期病變，同時易受運動或金屬影響，產生偽影影響觀察，準確率較低[7]。另外，個別患者配合度較差，導致照射時間延長，產生一定的電離輻射，臨床接受度低。彩色多普勒超聲具有無輻射、操作簡便、無痛苦等優點，其診斷準確率高主要與彩色多普勒超聲能觀察腫塊內血流狀況有關[8]。通過超聲檢查，能快速顯微小結節，并能準確定性、定位，通過分析腫塊的二維圖像及血供來判斷良惡性，醫師可通過檢測圖像判斷是否存在腫塊化小結節，提高早期篩查檢出率[9]。同時，進一步研究發現乳腺惡性腫塊形態以不規則、軟斑及橢圓形為主，邊界多為毛刺不清晰，惡性腫塊內部透聲性較差，多為不均勻回聲，以“雙壁征”為多見，部分伴有弱回聲“條紋征”，包膜不完整，乳腺增厚較為嚴重，縱橫比≥1，腫塊內出現浸潤、脂質、鈣化現象較為多見[10]。超聲診斷良性腫塊特征形態以規則、邊緣清晰為主，回聲均勻，內部出現充滿實質增強回聲和不衰減回聲，完整性包膜，縱橫比﹤1，無浸潤現象，與惡性腫塊相反。研究結果顯示，超聲檢測2例出現誤診，分析原因可能與病灶形態相似，患者臨床癥狀不典型有關。臨床醫師在篩查診斷時，應注意檢查微小病灶，并加強鑒別，必要時可采取聯合診斷以提高診斷準確率。通過以上征象表現，可為臨床判定良惡性腫塊類型及癥狀提供幫助。

綜上所述，彩色多普勒超聲應用于乳腺腫塊診斷效果顯著，診斷準確率較高，可有效鑒別出良惡性腫塊血流及腫塊特征，值得推廣。

參考文獻

[1] 王燕芳， 林禮務， 薛恩生， 等. 彩色多普勒超聲對乳腺導管擴張癥的診斷價值[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（5）： 411-416.

[2] 石燕清， 烏蘭， 王紅春， 等. 高頻彩色多普勒超聲和彈性成像對微小乳腺癌和乳腺良性結節的鑒別診斷價值[J]. 癌癥進展， 2019， 42（15）： 86-88.

[3] 李娜， 苗愛雨， 陳雅玲， 等. 乳腺單純型黏液腺癌超聲與磁共振圖像特征分析及診斷價值比較[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（7）： 618-622.

[4] 胡小娟， 汪陽， 崔亮， 等. 彩色多普勒超聲聯合多排螺旋CT血管成像診斷主動脈夾層價值探討[J]. 中國心血管病研究， 2018， 16（7）： 71-72.

[5] 白雪， 林溫文， 馮欣宇. 超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺癌鑒別診斷中的臨床價值[J]. 癌癥進展， 2019， 36（12）： 56-58.

[6] 張毅， 張穎， 袁梅， 等. 彩色多普勒超聲賦分診斷三陰性乳腺癌并腋淋巴結轉移的臨床研究[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（26）： 49-50.

[7] 肖露， 褚雯， 王華. 超微血管成像技術對乳腺腫瘤血管形態分布特征及其診斷效能的初步分析[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（11）： 973-976.

[8] 周娜， 丁潔， 楊匯娟. 彩色多普勒血流成像聯合血清CA125、CA724檢測對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷效能[J]. 中國臨床研究， 2019， 11（6）： 33-34.

[9] 周成香， 劉亞斌， 查曉霞， 等. 高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結性質的鑒別價值[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（13）： 39-41.

[10] 袁月德， 劉梅存. 三維彩色多普勒超聲與超聲造影對鑒別診斷原發性肝癌及轉移性肝癌的價值[J]. 中國醫療設備， 2018， 33（6）： 78-81.

*通信作者：趙鵬（1971-），男，漢族，北京人，畢業于首都醫科大學，大學本科，臨床醫學專業，醫師，研究方向：普通外科。E-mail：13501132506@139.com