中醫辨證及細節護理在臍中藥貼敷治療小兒消化功能障礙中的效果觀察

安雪梅 鐘克龍 孔云

【摘要】目的：探究中醫辨證及細節護理在臍中藥貼敷治療小兒消化功能障礙中的應用效果。方法：選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實施臍中藥貼敷治療患兒為研究對象，根據隨機數字表法分為每組各41例的對照組與實驗組。對照組患兒接受細節護理，實驗組患兒在對照組基礎上加用中醫辨證護理。結果：對比顯示治療前兩組患兒軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者上述評分均較治療前出現明顯升高，同時實驗組患兒PCS和MCS評分高于對照組患兒（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證聯合細節護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果，能夠改善患兒生活狀態并降低各類不良反應發生率。

【關鍵詞】中醫辨證；細節護理；臍中藥貼敷；消化功能障礙

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0113-02

消化功能障礙是小兒臨床上常見疾病之一，是指小兒因胃或十二指腸消化功能障礙進而導致其出現持續性或反復性腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀的一類疾病。患兒主要臨床表現除腹痛腹脹外，還可能會表現出噯氣、厭食、泛酸、惡心、嘔吐等癥[1]。隨著近些年我國居民飲食結構的改變及生活方式的調整，小兒消化功能障礙的發病率呈現逐年遞增趨勢，因小兒身體處于成長發育期，營養吸收不良會影響其正常生長，因而需要及時實施干預[2]。臍中藥貼敷是祖國傳統醫學治療小兒消化功能障礙的常用手法，相比于服用西藥治療，該手法安全性更高，患兒及患兒家長更易接受，但臨床實踐發現，單純的中藥貼敷雖然對小兒消化功能障礙治療效果較好，然而該療法治療周期較長，故需要在中藥貼敷治療基礎上加用護理干預，以加快患兒轉歸，降低患兒家屬醫療費用[3]。筆者通過研究發現，中醫辨證聯合細節護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果，現詳述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實施臍中藥貼敷治療患兒為研究對象，根據隨機數字表法分為每組各41例的對照組與實驗組。兩組患兒一般資料對比無差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）入組患兒均出現消化功能障礙且接受臍中藥貼敷治療；（2）意識清晰能夠配合進行調研；（3）病歷資料齊全；（4）患兒家長對調研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并精神疾病患兒；（2）合并胃腸功能器質性障礙患兒；（3）對貼敷藥物過敏患兒；（4）治療依從性較差患兒。

1.2 方法

對照組患兒在接受臍中藥貼敷治療基礎上，加用細節護理，具體措施包括如下。（1）健康教育。主要針對患兒家長，通過視頻播放、宣傳冊發放等方式使患兒家屬了解消化功能障礙病因、機制、預后影響因素等方面的知識，一方面從思想上提高患兒家長的重視程度，另一方面也避免患兒及家長出現無謂的恐慌情緒；（2）飲食起居護理。要避免患兒食用辛辣刺激性的食物，多攝入纖維素含量高、易消化的食物，并規律飲食和休息；（3）用藥護理。囑患兒家長監督患兒按時服藥，并積極觀察用藥不良反應。

實驗組患兒在對照組患兒的基礎上加用中醫辨證護理，具體措施如下。（1）情志護理。由于患兒年齡較小，容易對治療產生畏懼心理，護理人員要認識清楚情志對治療的影響作用，幫助患兒樹立良好的治療心態，如對年紀較小的患兒可轉移注意力，年紀較大患兒可安慰講道理，也可尋求家長支持。（2）理療護理。可采取腹部按摩、中醫推拿等多種方式對患兒實施理療干預，推拿主要穴位包括足三里、膈俞、中脘等，時間以10 min左右為宜，每日1次即可，腹部按摩主要為對患兒腹部實施力道適中的揉按，時間以15 min為宜，每日1次即可。兩組患兒治療干預時間均為7 d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評分。分別使用PCS和MCS量表對兩組患兒治療前后的生理和心理健康情況進行評估，PCS和MCS量表均屬于生活質量（SF-36）量表中的一個維度，得分越高代表受試者的生活質量越好[4]。

（2）治療中不良反應發生率。分別統計兩組患兒治療過程中各類不良反應如輕度嗜睡、腹瀉、皮疹等事件的發生率，并進行組間對比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0對采集的數據實施分析。計數資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后PCS和MCS評分對比

經評估對比發現，治療前兩組患兒PCS和MCS評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患兒上述評分均較治療前出現明顯升高，同時實驗組患兒PCS和MCS評分高于對照組患兒（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患兒治療不良反應發生率對比

實驗組患兒不良反應發生率（14.63%）明顯低于對照組（34.15%）（P<0.05），見表3。

3 討論

數據顯示，每年約有20%～30%的人群會出現慢性反復發作的消化不良癥狀，部分患者癥狀持續時間較長，會對患者正常生活造成嚴重的影響[5]。消化功能障礙是小兒常見消化道疾患類型之一，患兒典型臨床癥狀包括上腹疼痛、惡心嘔吐、噯氣、厭食等，臨床實踐指出，消化功能障礙不僅會影響小兒正常生長發育，同時由于兒童年齡較小，免疫力低下，長期消化功能障礙還會降低患兒免疫力，增加各類感染的概率，這在很大程度上會影響患兒治療和預后[6]。當前的臨床研究指出，小兒消化功能障礙的病因尚不明確，其發病機制亦不清楚，但多數研究認為其病癥是在多種因素綜合作用下產生的結果，諸如胃酸分泌、飲食和環境、幽門螺桿菌感染等，都會對該病的發生產生影響[7]。

目前臨床上對小兒消化功能障礙的治療手段主要為對癥治療，祖國傳統醫學對小兒消化功能障礙有較為深入的研究，認為其屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，患者多表現為餐后不適、燒灼感、嘈雜等，與西醫研究臨床癥狀較為類似[8]。臍中藥貼敷是中醫常用干預手段之一，其機理為通過將藥物直接貼于臍部，對臍部產生刺激或直接使臍部吸收藥物，達到治療疾病的目的，相比于服用西藥治療，臍部貼敷治療具有適應癥廣、作用直接、安全性高、簡便易行、無創無痛等優點，尤其適用于嬰幼兒[9]。

臨床研究指出，小兒消化功能障礙患者除需要藥物干預外，護理工作也是決定患兒預后的重要因素，良好的護理工作能夠顯著加快病情轉歸，并有助于降低患兒各類并發癥發生率，同時還能夠減少患兒醫療費用。細節護理是目前臨床上應用較廣泛的干預手段，旨在從各方面對患者實施護理干預，以提高護理工作有效性，降低并發癥發生率。中醫辨證護理是近些年新興的護理模式，是中醫學對疾病的一種特殊研究和處理方法。辨證即認證識證的過程，辨證護理即通過對疾病本質的認識，而后開展針對性護理的過程。本研究結果顯示，實驗組患兒干預后PCS評分（17.71±1.88）分高于對照組患兒（16.51±1.09）分，MCS評分（14.87±1.76）分高于對照組患兒（13.76±1.22）分。筆者分析認為，小兒發生消化功能障礙的病因較為多樣，環境、遺傳、飲食、心理等都會對病情的發生發展產生影響，文中實驗組患兒采取的辨證護理模式能夠進一步提高護理干預的針對性，在提高護理效果方面效果顯著，因而實驗組患兒臨床癥狀改善更為明顯，各類評分提高幅度更大。

最后，本研究還就中醫辨證護理與細節護理對消化功能障礙患兒干預的安全性進行了探究，結果顯示實驗組患兒干預中各類不良反應發生率明顯低于對照組患兒，這一方面說明聯合干預模式進一步提高了護理工作的有效性，另一方面也說明了中醫辨證護理在改善患兒預后方面的積極作用。

綜上所述，中醫辨證聯合細節護理對接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護理效果。

參考文獻

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