針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年心血管疾病患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果

胡穎

【摘要】目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年心血管疾病患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年5～9月江蘇省中醫(yī)院心血管科收治的274例老年患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的預(yù)防跌倒措施，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率（無(wú)跌倒情況）明顯低于對(duì)照組（2.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護(hù)理人員評(píng)估的準(zhǔn)確性（96.35%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的視覺(jué)模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分均出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)明顯的升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防老年心血管疾病患者跌倒。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；跌倒；心血管疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0117-02

心腦血管疾病多發(fā)于老年人群中，其具有較高的發(fā)病率，并發(fā)癥也比較多，且具有較高的致殘性和死亡率，且心腦血管疾病較難根治，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。因患者年齡較大，機(jī)體的恢復(fù)能力較弱，器官功能不斷降低，從而增加了跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。若老年患者發(fā)生跌倒事件，也會(huì)引起較為嚴(yán)重的后果，比如骨折、腦部損傷、軟組織損傷和脫臼等[3]。因而，對(duì)老年心血管疾病患者開(kāi)展有效的干預(yù)是護(hù)理方面的重點(diǎn)工作。基于此本文就此展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年5～9月江蘇省中醫(yī)院心血管科收治的274例老年患者，觀察組137例，男70例，女67例；年齡65～89（73.24±2.59）歲；病程0.9～15.4（4.36±0.78）年；體重40～92（57.49±3.64）kg。對(duì)照組137例，男72例，女65例；65～89（74.19±3.52）歲；病程0.9～15.3（4.29±0.75）年；體重40～92（58.13±2.98）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65～89歲住院患者；（2）Barthel評(píng)分>40分；（3）入院評(píng)估有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的住院患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能四級(jí)、病情危重的患者；（2）生活完全不能自理的患者。隨機(jī)分為兩組。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的預(yù)防跌倒措施。（1）入院后1小時(shí)內(nèi)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，本研究采用漢化版Morse跌倒評(píng)估量表，分為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)和跌倒低風(fēng)險(xiǎn)。（2）根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行跌倒預(yù)防和宣教。（3）幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，告知患者可導(dǎo)致跌倒不良生活方式并進(jìn)行糾正。（4）在病區(qū)易跌倒的區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。（5）跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，床頭懸掛防跌倒警示牌。（6）培訓(xùn)護(hù)士患者跌倒應(yīng)急預(yù)案。

觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，提高護(hù)理人員防范跌倒/墜床的意識(shí) 跌倒專項(xiàng)組成員定期對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及考核，尤其是低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核；培訓(xùn)內(nèi)容包括：漢化版Morse跌倒評(píng)估量表內(nèi)各條目的內(nèi)容及含義，評(píng)估要點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)范評(píng)估方法及評(píng)估用語(yǔ)，各類(lèi)助行器使用要點(diǎn)，患者跌倒/墜床應(yīng)急處理流程及不良事件上報(bào)制度。（2）提高患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，促使患者建立防跌倒的健康行為 讓患者及家屬知曉跌倒行為的危害性，提高防范意識(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一的宣教，宣教內(nèi)容包括：老年人跌倒的危害，引起跌倒的主要危險(xiǎn)因素（如感覺(jué)器官衰退、自身疾病、相關(guān)藥物、環(huán)境改變等），病區(qū)內(nèi)常見(jiàn)跌倒時(shí)間及地點(diǎn)，相應(yīng)的預(yù)防措施。（3）加強(qiáng)病區(qū)管理及各類(lèi)設(shè)施維護(hù)，及時(shí)修正環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)因素 責(zé)任護(hù)士每日關(guān)注病房設(shè)施，尤其是床欄、床輪、輪椅及病房?jī)?nèi)照明，如有損壞，及時(shí)維修；病區(qū)內(nèi)的各種儀器、設(shè)施保持功能位，如有損壞立即維修；病房?jī)?nèi)布局合理，所有物品置于患者隨手可及處，提高其舒適性及安全性；加強(qiáng)衛(wèi)生員管理，隨時(shí)保持地面干燥，清潔時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率、患者滿意度和護(hù)理人員評(píng)估準(zhǔn)確性。

護(hù)理前后，比較兩組的視覺(jué)模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。組間比較用Fisher χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率、患者滿意度和護(hù)理人員評(píng)估準(zhǔn)確性對(duì)比

觀察組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率（無(wú)跌倒情況）明顯低于對(duì)照組（2.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護(hù)理人員評(píng)估的準(zhǔn)確性（96.35%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的視覺(jué)模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的視覺(jué)模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯降低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病指的是機(jī)體中運(yùn)送血液的組織以及器官出現(xiàn)了不同嚴(yán)重程度的病變，主要包括動(dòng)脈、心臟、微血管和靜脈等，大多數(shù)均與動(dòng)脈硬化相關(guān)，能引起呼吸困難、心悸、眩暈、暈厥、咳血以及水腫等臨床癥狀[4-7]。而心血管疾病患者一旦出現(xiàn)暈厥，就很容易發(fā)生跌倒。心血管科的老年患者因自身疾病（心血管因素、頭暈、體位性低血壓）；感覺(jué)器官功能衰退（視力下降、聽(tīng)力下降）；骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)病變等，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高[8-9]。老年心血管疾病患者跌倒的后果往往非常嚴(yán)重，跌倒后產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛比較棘手，引起跌倒發(fā)生的原因復(fù)雜多樣，因而，如何預(yù)防跌倒的發(fā)生是醫(yī)護(hù)人員工作的重要內(nèi)容[10-11]。全面的跌倒評(píng)估體系是預(yù)防患者跌倒的首要措施：住院患者入院后需立即進(jìn)行有效的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，責(zé)任護(hù)士需充分理解并掌握漢化版Morse跌倒評(píng)估量表的每個(gè)條目意義以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性，這需要跌倒專項(xiàng)組成員定期對(duì)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行培訓(xùn)及考核。根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，告知患者跌倒的危害性及何種情境下易發(fā)生跌倒，提高患者及家屬的重視度，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，從各個(gè)方面促使患者建立防跌倒的健康行為模式[12-13]。修正病房易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素，定期檢查維修病房?jī)?nèi)的各種設(shè)施，提高患者的舒適度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的跌倒發(fā)生率（無(wú)跌倒情況明顯低于對(duì)照組（2.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護(hù)理人員評(píng)估的準(zhǔn)確性（96.35%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能減少跌倒的發(fā)生，提高老年心血管疾病患者的滿意度，提高護(hù)理人員評(píng)估的準(zhǔn)確性。護(hù)理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯降低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能減輕老年心血管疾病患者的疼痛和焦慮程度，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防老年心血管疾病患者跌倒。

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