宮頸分泌物聯合宮頸超聲檢查對早產預測的臨床價值分析

曲雪凌 王海濤 王芬 王紅梅 宋群

【摘要】目的：探究分析宮頸分泌物聯合宮頸超聲，應用于早產預測中的效果分析，其臨床可應用價值。方法：選取2018年1月至2020年12月具有早產癥狀的孕婦120名進行研究，對所有孕婦進行資料分析。本次研究選擇對照實驗進行兩組隨機分組，單組內設置60名產婦，分別記名為對照組與觀察組。對照組內產婦選擇常規宮頸分泌物進行早產預測，而觀察組內產婦則在宮頸分泌物的基礎上增加宮頸超聲進行檢查，確認兩組產婦在接受診斷期間的早產預測質量，分析組間差異。結果：在本次研究結果中發現，在對照組中共計31名產婦在妊娠期間出現早產狀況，發生率為51.67%（31/60），而預測值為24名，預測準確度為77.42%（24/31）；觀察組中共計34名產婦在妊娠期間出現早產狀況，發生率為56.67%（34/60），而預測值為32名，預測準確度為94.12%（32/34）；兩組結果中準確度對比差異顯著（P<0.05）。結論：在進行早產預測時，宮頸分泌物聯合宮頸超聲進行檢查，對于預測早產來說效果良好，能夠較為準確地確定早產高危風險，孕婦的早產事件發生可能性對于孕產婦的安全保護以及妊娠優化來說產生的效果良好，值得進行進一步的推廣。

【關鍵詞】早產；預測分析；超聲檢查；宮頸分泌物

【中圖分類號】R714.21 R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0159-02

早產是一種臨床上較為常見的妊娠期并發癥，占所有妊娠總數的5%～15%。早產不僅會對孕婦的健康造成一定的損害[1]，并且早產的兒童往往為發育不完全的新生兒是導致新生兒各種先天性疾病發生以及分娩后死亡的一個主要原因，有70%～80%左右的圍產期兒童死亡與早產有較為密切的關聯，由于早產所導致的嚴重后果[2]，會對家庭和社會造成沉重的負擔。醫務人員在近年來的臨床研究中認為做好早產的預測診斷是一項十分重要的工作。宮頸分泌物胎兒纖連蛋白（fFN）檢測以及宮頸超聲檢查宮頸長度有助于幫助醫務人員了解患者的病情是目前普遍承認有效的早產預測的具體方式[3]。醫務人員認為通過對宮頸分泌物以及宮頸長度進行檢測，能夠幫助醫務人員了解患者的特點，了解高危孕產婦在妊娠期間的風險狀況，對其進行有效的治療與護理有助于避免早產的發生[4]。選取2018年1月至2020年12月具有早產癥狀的孕婦120名進行研究，分析宮頸分泌物聯合宮頸超聲，應用于早產預測中的效果分析，其臨床可應用價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2020年12月具有早產癥狀的孕婦120名進行研究。隨機分為對照組與觀察組。對照組中產婦年齡21～39（26.4±1.6）歲；觀察組中產婦年齡23～42（32.6±4.9）歲。所有患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產婦在接受診斷時，均有不規則宮縮或者見紅的狀況；產婦經診斷為單胎妊娠。

排除標準：患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的實驗調查或參加后續隨訪。

1.2 方法

對照組中患者單純應用宮頸長度測定。

觀察組應用宮頸分泌物fFN檢測聯合宮頸長度測定。宮頸分泌物fFN檢測：本次研究中在進行宮頸分泌物fFN檢測時，由產科醫師選擇宮頸分泌物fFN免疫測定試劑包，首先將產婦的外陰進行消毒將陰道窺開，將產婦的宮頸完全暴露，應用專用試紙輕輕在陰道后穹窿沾取少量宮頸分泌物，沾取時間大約為10 s，在獲取樣本后盡快將試紙插入緩沖液內，將其充分混合10～15 s，隨后將宮頸分泌物fFN測試條放入緩沖液中，常規放置10 min后根據結果進行判斷，顯示一條線則為陰性，結果說明測試標本中并未見宮頸分泌物fFN，而測試結果若為兩道線，則為陽性結果，說明測試樣本中含有宮頸分泌物fFN。

宮頸長度測定0本次研究中，在進行宮頸長度測定時，所有產婦均選擇經陰道超聲檢查，在超聲圖像中直接測定子宮內口至外口的距離，確認產婦的宮頸長度，判斷最終結果。

1.3 評價標準

本次研究在實驗完成后，由醫務人員對兩組產婦的各項檢驗結果進行記錄，并根據檢驗結果確定產婦的陽性預測值（宮頸分泌物fFN陽性、宮頸長度>3 cm）以及產婦的早產發生率。

同時在本次實驗完成后，由醫務人員記錄實驗中早產產婦和未早產產婦的數量，評估兩組宮頸分泌物陽性以及宮頸長度的特征。

1.4 統計學方法

實驗數據統計軟件應用SPSS 21.00，計數資料采用χ2進行檢驗，用率（%）表示，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

在本次研究結果中發現，在對照組中共計31名產婦在妊娠期間出現早產狀況，發生率為51.67%（31/60），而預測值為24名，預測準確度為77.42%（24/31）；觀察組中共計34名產婦在妊娠期間出現早產狀況，發生率為56.67%（34/60），而預測值為32名，預測準確度為94.12%（32/34）；兩組結果中準確度對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 發生規律

在本次研究中，共計65名孕婦出現了早產的狀況，而對其宮頸長度以及宮頸分泌物fFN進行分析可以發現，宮頸分泌物fFN陽性與宮頸長度對于最終的早產結果會產生影響，宮頸分泌物fFN陽性以及宮頸程度在3 cm以內則早產事件的發生率較高。見表2。

3 討論

早產在目前臨床上發病率呈上升趨勢，早產的發生與諸多因素有密切的關聯，尤其是在近年來產婦生活方式的轉變的背景下，越來越多的產婦表示對于早產等疾病都缺乏良好的認知[5]，而醫務人員認為則需要對產婦進行妊娠期間的有效預測，了解產婦的病情特征，使產婦早產的風險事件發生率得到有效的控制，對于我國的優生優育計劃來說，有十分積極的促進作用[6]。

宮頸分泌物fFN是一種存在于絨毛膜表面的多糖蛋白[7]，這種蛋白是由滋養細胞所產生的，在胎盤與子宮蛻膜之間的相互黏護和保護方面起到的作用極為重要正常情況下來說，妊娠22周后，胎盤與子宮蛻膜之間兩者緊密相連，滋養細胞不會再合成以及分泌宮頸分泌物fFN，所以在此時孕婦的宮頸以及陰道中正常情況下是檢測不到宮頸分泌物fFN的，而在35周以后，由于子宮不規律的收縮等狀況的發生，胎膜與蛻膜之間則會出現不同程度的分離，此時進行宮頸分泌物中的宮頸分泌物fFN檢測可以發現部分的含量[8]。但如果在妊娠22周至35周以內進行檢測，孕婦的陰道分泌物中若存在宮頸分泌物fFN，則提示絨毛膜與蛻膜有分離的可能，此時則說明女性有較高的早產風險[9]。

正常情況下來說，隨著女性孕周的增加，宮頸管的長度會出現不明顯的變化，或者出現輕微的縮短，而宮頸炎等外界高危因素有可能會導致女性出現子宮收縮的狀況，宮頸內壓力增強會導致宮頸明顯縮短，由此可見宮頸管也是導致早產出現的一個重要風險因素。

近年來，臨床研究表明導致早產的因素較多，如果單純應用一種方式進行早產預測，則最終的陽性預測值可能出現偏低的情況，醫務人員報道中稱選擇單一的超聲診斷或是宮頸分泌物fFN診斷，其診斷準確率均在40%～50%左右，陽性預測值較低，但在本次研究中，對照組中產婦的預測準確度達到了77.42%，究其原因可能與本次研究所選擇的患者樣本量較少有較為密切的關聯。陽性預測值較低，說明單獨將其作為預測早產的診斷方式，應用價值受到限制，需要將其與其他方式進行聯合應用，這樣能夠確保早產診斷的準確度。本次研究中將宮頸分泌物fFN與超聲測量宮頸長度聯合應用于產婦的診斷中，能夠幫助醫務人員了解產婦的病情，并且臨床研究顯示兩種檢測結果中均呈現陽性的產婦，則具有較高的早產風險。

在進行臨床的具體診斷時，醫務人員不僅需要將臨床指標應用于產婦的診斷中，還需要盡量了解產婦的臨床癥狀，并根據產婦的個性化特征對其進行診斷，通過合理的診斷，有助于幫助醫務人員了解產婦的病情特點，對于產婦的后續治療工作開展以及臨床醫療活動的進行來說，有十分重要的作用。

綜上所述，在進行早產預測時，宮頸分泌物聯合宮頸超聲進行檢查，對于預測早產效能明顯提高，能夠較為準確的降低早產風險，進一步提高優生優育。

參考文獻

[1] 曹蕾，范榮，薛美.經陰道超聲測量宮頸長度聯合實驗室指標fFN、PAPP-A、IGFBP-1、hCG、MMP-8預測先兆早產的價值[J].中國優生與遺傳雜志，2021，29（1）：64-68.

[2] 葉蕓，沈倩，楊雁芬，等.宮頸長度聯合宮頸分泌物胎盤α-1微球蛋白預測先兆早產孕婦早產的價值研究[J].中國全科醫學，2021，24（6）：706-711.

[3] 湯巧敏，李付廣，鄧志賢，等. 宮頸陰道分泌物fFN檢測聯合超聲測量宮頸管長度對先兆早產孕婦的預測（效能）評估[J]. 泰山醫學院學報，2020，41（8）：624-625.

[4] 尚新彤，王煜，劉麗麗.妊娠中晚期陰式超聲下宮頸長度聯合陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白對早產的預測效能分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（13）：1683-1686.

[5] 周燕，關秀瑩，曾靖燕，等.宮頸分泌物聯合宮頸超聲檢查對早產預測的臨床價值[J].四川醫學，2020，41（5）：485-488.

[6] 彭建鐵.探究超聲宮頸長度檢測聯合宮頸分泌物胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：30-32.

[7] 劉星.宮頸分泌物胎兒纖維連接蛋白聯合B超監測宮頸長度預測早產價值探討[J].陜西醫學雜志，2016，45（3）：379-380.

[8] 林玲，王雪舟，黃孟啟，等.宮頸分泌物檢測聯合宮頸管長度測量在早產預測中的價值[J].中國鄉村醫藥，2016，23（5）：66-67.

[9] 司冬梅，張向陽.宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對預測早產的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（13）：1101-1104.