案例教學法在婦產科學教學中的應用探索

李宏

【摘要】目的：調查分析案例教學法在實際臨床婦產科教學當中的應用價值。方法：隨機抽取臨床醫學專業五年制的學生共計120人，作為本次的調查對象，隨機分為對照組和研究組，調查的時間段為2018年6月至2019年6月。其中對照組主要采用的是傳統教學方式，而研究組主要采用案例教學方式，根據最終的調查問卷以及平日的實踐操作能力考核及考試成績，對兩個小組的教學整體效果進行綜合評價。結果：研究組在課堂效率以及學習效率和學習態度、學習能力等各個方面要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于臨床學專業婦產科教學來說，有效的應用案例教學法能夠彌補傳統教學方式的缺點，提升學生的學習興趣，促進婦產科學的學科改革。

【關鍵詞】案例教學法；婦產科學；教學；應用探索

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0171-02

婦產學科從臨床醫學上看是一門實踐性要求較強的應用型學科，其不僅要求學生要掌握必備的基礎知識和技能，并且需要學生對婦產科學中常見的病癥以及多發的病癥進行診斷和治療[1]。由于我國民眾的傳統思想以及婦產科疾病的私密性和特殊性，所以使其在臨床實踐教學中存在著較大的隱私與矛盾問題，在一定程度上增加了婦產科學的臨床教學難度[2]。

案例教學法主要是指根據案例進行教學的教學方法，其本質上是為學生提供一種特定的情境，讓教師去扮演設計者以及激勵者的角色，從而調動學生的學習積極性，促進其掌握教學的相關知識[3-4]。1920年，美國哈佛商學院首先提出案例教學法，將在商業管理中發生的真實事件在學生的教學過程當中應用情景模擬的方式再現，培養學生的學習主動性以及解決實際問題的能力，增強學生的相關學科水平。在20世紀90年代，我國開始逐漸推廣并應用案例教學法。隨著近幾年我國醫療事業的不斷發展，案例教學法在我國臨床醫學的教學當中取得了良好的效果，例如住院醫師的規范化培訓，以及對于實習醫生的系統教學和留學生教學等，都取得了良好的成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究主要抽取了2018年6月至2019年6月120例臨床醫學專業五年制的學生為調查對象，并將其分為對照組和研究組，各60例。對照組年齡在23～28（21.2±1.51）歲；男性35例，女性25例；考核后成績為（88.21±3.57）分。研究組年齡在24～29（21.8±1.43）歲；男性32例，女性28例；考核后成績為（87.32±3.46）分；經統計發現，兩個小組在性別以及過往學習成績等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本次調查均采用人民衛生出版社第八版的《婦產科學》為主要教材，并由同一教師對兩個小組進行授課。

納入標準：本次接收調查的對象均為臨床醫學專業五年制的學生，并在調查對象知情的情況下進行，均簽署意向同意書。

排除標準：本次接受調查對象均排除臨床醫學專業五年制未滿的學生，排除平均成績低于60的學生，以及不同意調查的學生。

1.2 研究方法

對照組：主要運用傳統的多媒體課件進行授課。首先由臨床經驗十分豐富的教師進行授課，教師主要采取較為常規化的方式教學；其次，教師在教學過程中依照婦產科學教學大綱進行課程講解，在進行正式的教學之前，留下相關的教學問題給學生思考；最后，根據探討問題的典型案例，讓學生進行分組討論并匯報，教師進行最終討論結果的總結。

研究組：主要應用案例教學法對學生進行教學，教師在進行正式授課之前應該收集具有典型示范作用的臨床案例，例如患者所出現的高危癥狀：“胎盤早剝”以及“妊娠合并心臟病”和“宮頸癌”“產后出血”等具有臨床示范意義的案例，統一收納進婦產科典型示范案例庫，并將典型案例的相關資料以及臨床數據進行有效地收集和整理，通過表格以及圖形等形式展現出來，在正式授課的前一個星期，將所有資料通過線上的方式傳輸給學生，讓學生進行相關的學習和討論，正式授課時就典型示范案例引導學生發表意見，并進行解疑答惑，在學生進行充分討論之后，教師就學生的觀點進行解說和總結，針對錯誤觀點應進行及時提醒，總結正確觀點。

1.3 評價標準

主要利用問卷調查的方式，對學生的課堂效率以及能力提升等方面進行綜合評價，并充分結合日常實踐操作能力和考核成績進行最終教學效果評估。學生的整體評價以課堂效果評估以及自我評價學習效果和學習態度三個方面組成，其中每一項都分為五個等級，<60分為較差，60～69分為一般，70～79為良好，80～89為較好，90～100為非常好。學生的日常實踐操作能力考核主要包括分娩機制以及案例分析兩個方面，各占十分。最終的考試成績以百分制為主，除了部分基礎知識之外，教學大綱的重點考察內容應該包含“妊娠期高血壓疾病”以及“前置胎盤”和“宮頸癌”等典型臨床案例，考核的題型主要包括選擇題以及簡答題和論述題、病例分析題等四個類型，總共50分，并最終換算成百分制。其中每一項都分為五個等級，<60分為較差，60～69分為一般，70～79為良好，80～89為較好，90～100為非常好。

1.4 統計學分析

本次調查數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。組間以t進行檢驗，檢測結果用（x±s）表示，P<0.05則表明數據差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 教學效果評價

研究組的各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 學生平日實踐操作能力考核對比

研究組的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學生平均成績對比分析

研究組的平均成績（91.5±3.16）分，要明顯高于對照組（79.2±2.79）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 婦產科學的教學現狀分析

對于每一個臨床醫學生來說，婦產科學都是必學的課程，由于其具有十分強烈的實踐性，所以臨床案例就是學生學習的最好素材。但是由于婦產科病人的特殊性和隱私性，所以患者在傳統觀念以及隱私問題的影響之下，自我保護意識會更加強烈，這些原因使得醫學生經歷真實病人的機會大大減少，難以做到婦產科學中理論和實踐相統一的原則。

隨著醫療事業的不斷發展，多媒體以及標準化患者等多種多樣的教學方式被不斷應用于醫學科的教學過程當中，但是卻并未從根源上解決婦產科學的教學難題。經過實踐后發現，大多數教學方式對婦產科學的教學來說都不太適用，例如“標準化患者”教學方式。在婦產科患者的實際治療過程當中，一般都會涉及到患者的隱私部位，大部分患者都會存在抵觸心理，甘愿做標準化患者的基本很少，這些原因都使得標準化患者的教學方式在婦產科當中無法實現。傳統的教學方式存在諸多的弊端，不能對學生進行全方面的培養，更不能提高學生的實際操作能力。案例教學法作為近幾年較為流行的教學方式，可在婦產科學教學過程當中進行探究和試驗。

3.2 傳統教學方式與案例教學法的對比分析

案例教學法主要要求教師在授課之前提前準備好教學的素材，為學生提供典型的臨床醫學案例，讓學生能夠“置身其中”，增強操作的實踐性，從而有效地解決學生無法接觸到真實病人的困境。真實生動的情景模擬促使學生能夠主動地去收集相關的資料，對情景模擬中所存在的問題提出假設并尋求解決方法，教師根據學生的問題進行針對性的答疑解惑，并引導學生對學習內容的重難點進行有效的分析和歸納。在案例教學法的過程當中，教師不再進行單純的講授，而是引導學生進行學習和實踐，有效地彌補了傳統教學方式中所存在的問題，讓課堂以學生為中心，培養學生的自主學習性和探究性，從而提升學生的整體學習能力與實踐能力。

本次研究教學大綱的考察重點內容包含了“妊娠期高血壓疾病”以及“前置胎盤”和“宮頸癌”等典型臨床案例，數據結果顯示，研究組的各部分評價指標均高于對照組（P<0.05），這說明案例教學法存在實際的應用價值。但是本次調查取證的案例數較少，而由于多種因素的影響，本次調查的數據可能存在一定的偏差性，但是研究組所表現出來的良好趨勢，證明了案例教學法在婦產科學教學當中的實際應用價值。

3.3 案例教學法在發展中所存在的挑戰

案例庫的建設和完善是案例教學法所存在的首要挑戰，對案例庫進行及時地更新和維護，是實行案例教學法的基礎。只有具備了充足的典型案例，才能夠更好地對學生進行教學，而案例庫的完善過程當中，需要對臨床治療中的圖片以及視頻和音頻等資料進行采集，還需要獲取患者的同意，保護患者隱私，這對于辦公設備以及教師的辦公技能使用水平提出了更高地要求。另外對教師的綜合素質有著更高的要求[6] 案例教學法將教學和臨床進行了緊密的聯合，并利用教師的引導，促使學生成為案例分析和討論的主動參與者，在教師的解疑惑之中，促進學生思維的碰撞，及時的反饋教學信息才能夠搭建更加高效積極地課堂，所以對教師的綜合素質有著更高要求。另外，對于學生的要求也逐漸提高，在案例教學法的教學過程當中，學生不再是被動的接受知識，而是需要主動地參與學習討論，所以對于學生的學習自主性以及主動探究性有著更高的要求[7-8]。所以案例教學法對于一些思維活躍且積極性高的學生，有著較好的應用效果，而對于一些性格較為內向且不喜于表達自己觀點的學生，應用效果會相對較差。

綜上所述，案例教學法在婦產科學教學當中的應用能夠有效地提升學生的自主學習性和積極性，使其將實踐和理論進行更好的結合。但是案例教學法在發展的過程當中仍然存在著諸多的挑戰，所以在對案例教學法進行研究時，還應該尋求更加科學有效地方式提升案例教學法的應用有效性，推動婦產科學教學的學科改革。

參考文獻

[1] 劉亞麗.案例教學法在婦產科學教學中的應用及意義分析[J].中國衛生產業，2018，15（24）：144-145.

[2] 伊麗達娜·米吉提，陳志芳.標準化病人聯合案例教學法在婦產科教學中的應用及教學質量影響觀察[J].中國農村衛生，2019，11（13）：52-53.

[3] 吳華平，黃玲波，董彩霞.案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐應用[J].醫藥前沿，2019，9（36）：253-254.

[4] 田麗波.婦產科臨床教學中應用PBL教學法的分析[J].現代職業教育，2020，9（11）：134-135.

[5] 王佳，梁葵香.評價案例教學法在臨床醫學專業婦產科學教學中的作用[J].醫學食療與健康，2021，2（10）：167-168.

[6] 王佳.標準化病人結合案例教學法應用于婦產科教學的價值探討[J].健康之友，2020（3）：138-139.

[7] 李旭峰.案例教學法在婦產科臨床醫學教學中的應用價值分析[J].醫藥界，2020（6）：1.

[8] 姚濟芬，王水英，韋蘭芳，倪有娣.鄭婷臨床醫學專業本科婦產科實驗教學改革反饋調查[J].中國高等醫學教育，2020，2（15）：67-68.