以問題導入為基礎的教學方法對泌尿外科教學效果的影響

尚中義

【摘要】目的：探討以問題導入為基礎的教學方法對泌尿外科教學效果的影響。方法：選取2019年1月至2020年12月在本院泌尿外科實習的160名臨床實習生，隨機均分成兩組。對照組采取常規教學，同時將以問題導入為基礎的教學方法在觀察組中進行實施。比較兩組理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績。采取調查問卷評估兩組泌尿外科實習生的促進主動學習、激發學習興趣、易于知識記憶、加深理論理解、鍛煉語言表達、提高自學能力、提高解決問題能力、培養臨床思維能力、提高靈活運用能力、提高合作能力。結果：與對照組比較，觀察組的理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績明顯更高（P<0.05）；觀察組的促進主動學習率（98.75%）、激發學習興趣率（100.00%）、易于知識記憶率（95.00%）、加深理論理解率（96.25%）、鍛煉語言表達率（97.50%）、提高自學能力率（98.75%）、提高解決問題能力率（95.00%）、培養臨床思維能力率（97.50%）、提高靈活運用能力率（93.75%）、提高合作能力率（91.25%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論：以問題導入為基礎的教學方法可以明顯改善泌尿外科的教學效果。

【關鍵詞】問題導入；教學方法；泌尿外科；教學效果

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0175-02

在臨床教學中，需要幫助學生養成綜合分析、獨立思考以及解決問題的能力，因而，臨床教師必須積極探求新的和有效的教學方法，以改善教學質量[1]。傳統的醫學臨床教學方法主要是采取老師講解的方式，并輔以一定的臨床操作。實習生常常無法將所學到的理論知識與臨床實踐相結合，容易片面地看待臨床病例，造成治療方案的不完善[2]。本研究選取本院泌尿外科實習的160名臨床實習生，探討以問題導入為基礎的教學方法對泌尿外科教學效果的影響，現將具體研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院泌尿外科實習的160名臨床實習生，時間為2019年1月至2020年12月，將其隨機分為兩組。觀察組80名，男45例，女35例；年齡21～26（23.57±1.46）歲。對照組80例，男46例，女34名；年齡21～26（23.19±1.35）歲。兩組的基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均為臨床醫學專業，具有正常的溝通能力。

排除標準：不能正常實習者。

1.2 方法

對照組：將泌尿外科相應內容的理論通過帶教教師進行講解，且將學生帶領至病房對患者的病史等進行詳細詢問，并對診斷的方法等內容進行詳細講解，對于具體的操作方法，帶教老師要進行認真示范。在教學完成之后，對學生學習后的情況進行測試，包括疾病理論測試、操作測試以及綜合評定。

觀察組：（1）提問式教學。將授課的問題在教學之前就要提出，并指導實習生以提出的問題為基礎，去收集10例相關疾病患者的具體診斷以及治療情況，然后實習生在此基礎上自己尋找問題相關的解決方案，最后由帶教教師點評每一位實習生的分析思路存在哪些不足之處；同時組織泌尿外科實習生分析討論前列腺癌的疑難病例，幫助其掌握正確的前列腺癌診療思路。（2）討論式教學。指導泌尿外科實習生通過本院的電子病歷系統收集資料比較完善的10例腎癌患者的病歷資料，共同討論腎癌的病理表現、流行病學和治療方案等情況；特別是結合病理學知識，討論早期腎癌患者基本不會出現臨床癥狀的原因；然后由帶教教師詳細地進行解析以及總結。（3）實踐式教學。對于泌尿外科常見的操作，例如保留導尿以及膀胱鏡檢查等，先指導實習生在病房的治療室內進行現場觀看，再在人體模型上開展具體的實踐，實習生之間可以互相學習，帶教教師需要在一旁認真地觀看和指導，以激發泌尿外科實習生的熱情和興趣，盡可能發揮其主動性。

1.3 觀察指標

比較兩組理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績。

采取調查問卷評估兩組泌尿外科實習生的促進主動學習、激發學習興趣、易于知識記憶、加深理論理解、鍛煉語言表達、提高自學能力、提高解決問題能力、培養臨床思維能力、提高靈活運用能力、提高合作能力。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績對比

觀察組泌尿外科實習生的理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組泌尿外科實習生的學習能力對比

觀察組泌尿外科實習生的促進主動學習率、激發學習興趣率、易于知識記憶率、加深理論理解率、鍛煉語言表達率、提高自學能力率、提高解決問題能力率、培養臨床思維能力率、提高靈活運用能力率、提高合作能力率均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿外科作為臨床外科實習的一個重要科室，具有很強的理論性、實習時間短、掌握內容相對較多、疾病專科性強[3]。醫學生在實習期通過對前期所學到的知識重新進行有效的組合、整理以及篩選，萃取升華、揚優補短、完善和磨練，最后才可以成為合格的醫學畢業生[4]。要求醫學生需要具備創新意識、科技前沿意識、較強地臨床操作能力、人文意識以及團隊合作意識等[5]。在具體的臨床實踐中，更需要具有綜合素質，尤其是實踐能力以及創新能力。但是隨著社會的進步發展，臨床教學也日益凸顯出新的問題，例如醫療資源不足、醫患關系緊張以及醫學倫理要求等[6]。臨床實習帶教是培訓合格醫療人員的一個關鍵環節，也是醫學實習生形成職業價值觀以及護理專業思想的重要時期，其目標主要是提升實踐應用能力以及鞏固理論基礎[7]。常規的教學形式主要是教師講、學生聽的方式，無法調動學生的積極性，也不能提高學生的自主學習能力和解決問題的能力，且理論和實踐相脫節，考核方式比較單一[8]，不僅明顯降低了學生對探索知識方面的熱情，而且也限制了學生在臨床工作中以及學術研究中的進一步發展。因而需要發掘以及探索更加適合、有效地醫學教學方式[9]。在臨床教學中，需要幫助學生養成綜合分析、獨立思考以及解決問題的能力，因而臨床教師必須積極探全新、有效地教學方法，以改善教學質量[10]。在提問式教學中，可以將問題作為中心，有效培養學生的發散性思維、創造性思維以及批判性思維。在討論式教學方法中，針對泌尿外科比較難掌握的病種，將學生作為主體，充分整合資源，可以組建自主學習中心，以有效激發和改善學生的創新思維能力。在對單一病種的講解過程中，不斷擴展知識面，幫助學生加深了解。在實踐式教學方法中，指導和幫助學生親自參與到內容豐富、印象深刻和形象生動的實習課中，并采取啟發式教學，使學生能夠大膽提出自己的想法和問題。本研究結果發現，以問題導入為基礎的教學方法能提高泌尿外科實習生的理論知識成績、個人綜合素質評分和操作技能成績，有效促進實習生主動學習、激發其學習興趣及各項學習能力。

綜上所述，以問題導入為基礎的教學方法可以明顯改善泌尿外科的教學效果。

參考文獻

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