PDCA循環法運用于消毒供應室護理管理中的應用

葉燕靜 張珊 黃翠桃 羅桂文

【摘要】目的：探討PDCA循環法運用于消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術感染率的效果。方法：選取2018年3月至2020年3月期間我院消毒供應室10名工作人員參與研究調查。2018年3月至2019年3月實行常規護理管理的設為對照組，2019年4月至2020年3月實行PDCA循環護理管理的設為觀察組。分析比對兩組的護理效果。結果：觀察組的無菌物品管理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的手術感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的科室滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的無菌物品合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應室護理管理中應用PDCA循環法，可全面提高無菌物品合格率，降低感染率，逐步提高供應室工作人員的工作積極性，建議推廣應用。

【關鍵詞】消毒供應室；PDCA循環法；無菌物品；護理管理；感染率

[中圖分類號]R472.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0173-02

醫院消毒供應室是醫院基礎建設，也是醫院感染重點科室之一。供應室有效的工作質量可以最大限度地控制污染擴散，減低醫院感染發生率，是手術能否順利進行的關鍵，在保證醫療安全具有重要意義。供應室的PDCA循環護理管理，在推行護理質量持續改進管理上是行之有效的方法，對預防院內感染有針對性，提高無菌物品合格率[1-3]。PDCA循環涵蓋有 Plan（P計劃 ）、Do（P執行）、Check（P檢查）、Action（P處理）4 個階段，可按照每個階段管理工作，讓消毒供應室管理質量全面提升，從而提升工作人員工作質量，降低醫院感染率。

1 資料與方法

1.1臨床資料 經過護理部批準，同意抽取我院2018年3月至2020年3月消毒供應室（P包括清洗器械，清洗、打包輔料的保潔員）10名工作人員參與研究，供應室抽取的手術器械、輔料包兩組各150個。

1.2方法 對照組行常規護理管理。觀察組行PDCA循環護理管理，具體護理方法如下：①計劃階段：醫院參照《醫療機構消毒技術規范》以及《消毒供應中心2016新版標準》，結合醫院消毒供應室的實際情況進行調節和規整，制定具有可行性和可操作性的護理管理制度、各區域工作流程，且依據供應室工作人員的工作崗位的差異性，成立質控小組，制定有關手術器械、輔料的護理管理計劃，收集信息，評測手術器械、輔料的清洗、包裝、滅菌合格情況，以及供應室工作人員的工作質量和積極性；最后再實行完善的問題整理分析機制和問題解決策略[4-6]。②實施階段：在實行相應措施前，先在科內進行所有相關工作流程的培訓，工作時嚴格按流程執行，質控員從器械的回收交接、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌各個環節跟進，清洗組的保潔員文化素質較低，護士應在交接環節起主導作用，提供合適的洗滌用品并指導使用；檢查過程中最好使用帶光源放大鏡，凡是有血跡、污跡、銹跡的器械必須返回污區進行重新處理；包裝前需進行雙人核對，一人核對一人組裝；滅菌前填寫滅菌包完整的相關信息，滅菌后確認滅菌有效性，雙人核對后方能下送。③檢查階段：檢查階段重點在于自查和監查，并鼓勵工作人員及時提出檢查期間出現的問題，共同商討，共同糾正。質控員應對全科人員的工作全過程進行抽查和質量檢查，整個過程質控員跟蹤器械清洗合格率、包裝合格率、無菌包濕包率、無菌物品合格率，并記錄各臨床科室使用器械后的反饋信息。建立獎懲制度予以獎勵和懲戒，公平公正的評估每位工作人員的工作質量，以此來調動工作人員的積極性[9-11]。④處理階段：全科需每月開展一次質控會，把本月出現的問題特別是?？浦笜吮O控的重點陽性數據進行分析討論，發生問題時的整改措施，效果評價，效果不佳時再查找原因采取有針對性的解決方法。獎懲機制落實到位，逐步提高工作質量[12]。

1.3觀察標準 ①對比兩組的手術器械管理質量，分值在0～100之間，質量評分涵蓋有消毒清潔-包裝-儲存；②對比觀察兩組的手術器械感染率，以消毒供應室工作人員被感染例數為概率統計值；③使用消毒供應室手術器械科室共有9個，科室內醫務人員的滿意層次分為非常滿意、基本滿意、不滿意；④對比兩組無菌物品合格情況，劃分為合格與不合格，記錄并計算合格率。

1.4統計學方法 利用spss18.0軟件分析、處理，用t、c2檢驗計量資料x±s與計數資料%，P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術無菌物品管理質量評分比較 觀察組的無菌物品管理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組手術感染率比較 觀察組的手術感染率低于對照組，無菌物品合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組的科室滿意度比較 觀察組的科室滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

消毒供應室承擔著消毒滅菌，向醫院各科室提供滅菌器材、輔料等無菌醫療用品的工作，其工作質量直接影響醫院的醫療護理質量和病人安全。PDCA循環護理管理應用于醫院消毒供應室可在一定程度上提高供應室內工作人員的工作積極性和質量[13]。PDCA循環管理法獨具科學性、技術性、操作性，而醫療器械的管理質量取決于PDCA循環管理法涉及的對無菌器械的消毒和滅菌效果。PDCA循環管理法作為標準化、程序化、科學化的管理模式，是應用于醫院消毒供應室的基礎管理模式，對消毒供應室的護理質量有決定性意義。

PDCA循環護理管理通過四個階段的運用，質控小組的成立，全面更改常規護理管理模式，大大降低醫院感染率的同時也提高了各個科室對無菌物品的滿意度[14]。PDCA循環護理管理通過一套完善的管理方法，將計劃、實施、檢查、處理階段的實質內容進行整理總結，借助于PDCA循環管理法的優勢，不斷改善無菌物品質量，依靠針對性的解決措施規整管理期間的潛藏性問題，反復實施，反復調節，逐步控制和避免手術后感染的發生率[15]。

綜上所述，消毒供應室護理管理中應用PDCA循環法，可全面提高無菌物品管理質量及合格率，并有效降低應用無菌物品后的手術感染率，逐步提高供應室工作人員的工作積極性和各科室滿意度。

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作者簡介：葉燕靜（1978-），女，廣東惠州人，大學本科，主管護師，研究方向：供應室管理、腔鏡器械處理。E_mail：wmeilan1980@163.com