兒童家長對第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析及干預對策研究

雷美艷 梁慧婷 徐淑珍 黃銀嬌

【摘要】目的：探討兒童家長對第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析及干預對策。方法：選擇2018年5月至2020年4月社區服務中心保健科兒童家長320名作為對象，采用社區自擬問卷調查分析兒童家長對第二類疫苗接種意愿情況，根據調查結果分為愿意接種組（n=277名）和不愿意接種組（n=43名）。統計調查兩組與兒童的關系、民族、父母親文化水平、家庭月收入、居住時間、接種等待時間、路上花費時間及家到接種地點是否方便等，并完成單因素及多因素Logistic分析；針對可能的影響因素制定相應的干預對策。結果：320名兒童家長均完成第二類疫苗意愿接種調查，結果表明：43名兒童家長不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素及多因素Logistic分析結果表明：兒童家長對第二類疫苗意愿接種率與民族、居住時間、路上花費時間無統計學意義（P>0.05）；與家長與兒童的關系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時間、家到接種地點是否方便具有統計學意義（P<0.05）。結論：多數兒童家長愿意接種第二類疫苗，但是家長接種意愿受到的影響因素相對較多，應制定干預對策，提高第二類疫苗接種率。

【關鍵詞】兒童家長；第二類疫苗；社區接種門診；多因素Logistic分析；干預對策

[中圖分類號]R186.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0191-02

Multi-factor Logistic Analysis and Intervention Countermeasures Research on Children’s Parents’Willingness to Vaccine Second Type

LEI Mei-yan1， LIANG Hui-ting2， XU Shu-zhen2， HUANG Yin-jiao1 （1. Vaccination clinic of Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China； 2. Department of child health， Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China）

[Abstract] Objective： To investigate the multi-factor Logistic analysis and intervention strategies of children’s parents’ willingness to inoculate the second type of vaccination. Methods： Choose 320 parents of children in the Health Department of the Community Service Center from May 2018 to April 2020 as the target， use a community self-developed questionnaire to analyze the willingness of the children’s parents for the second type of vaccination， and divide them into willing groups based on the survey results （N=277） and the unwilling group （n=43）. Statistically investigate the relationship between the two groups and the children， ethnicity， parental education level， family monthly income， residence time， vaccination waiting time， time spent on the road， and whether it is convenient to get to the vaccination location， etc.， and complete single-factor and multi-factor Logistic analysis； The possible influencing factors shall formulate corresponding intervention strategies. Results： All 320 children’s parents completed the second-type vaccine willingness survey. The results showed that 43 children’s parents were unwilling to receive the second-type vaccine， accounting for 13.44%. The results of single-factor and multi-factor Logistic analysis showed that the parent’s willingness to inoculate the second type of vaccine was not statistically significant with ethnicity， residence time， and time spent on the road （P>0.05）； relationship with parents and children， parental education level ， Family monthly income， waiting time for vaccination， and the convenience of home to the vaccination site were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Most parents of children are willing to vaccinate the second type of vaccine， but the parents’willingness to vaccinate are relatively more affected. Intervention strategies should be formulated to increase the second type of vaccine coverage.

[Key words] Parents of children； Second-class vaccines； Community vaccination clinics； Multi-factor Logistic analysis； Intervention strategies

疫苗仍是預防疾病最經濟、最有效的方法，且我國將疫苗分為兩類，第一類為政府免費向公民提供，且公民應根據相關規定接種疫苗[1]；第二類疫苗則是指公民自愿接種的其他疫苗（由受種者或監護人承擔相應的費用）[2]。臨床研究表明[3]：第二類疫苗涉及內容較多，包括：輪狀病毒疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等。但是，當前我國第二類疫苗接種過程中存在的問題相對較多，導致我國第二類疫苗接種率較低。國內學者研究表明[4]：無論第一類、第二類疫苗均應通過預防接種門診進行接種，接種門診工作人員的意識則會直接影響第二類疫苗接種率。同時，兒童家庭條件、家長行為、文化水平的均會影響疫苗接種率[5]。因此，本研究以社區服務中心保健科兒童家長320名作為對象，探討兒童家長對第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析及干預對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年5月至2020年4月社區服務中心保健科兒童家長320名作為對象，根據調查結果分為愿意接種組和不愿意接種組。愿意接種組277名，男184名、女93名，年齡24～53歲，平均年齡（33.11±5.35）歲；居住時間1～14年，平均居住時間（6.23±0.59）年；文化背景：初中及以下53名、高中61名、高中以上163名；不愿意接種組43名，男24名、女19名，年齡24～ 55歲，平均年齡（34.92±5.42）歲；居住時間1～13年，平均居住時間（6.34±0.60）年；文化背景：初中及以下9名、高中10名、高中以上24名。

1.2方法 （1）第二類疫苗接種意愿調查。采用醫院自擬問卷調查分析兒童家長對第二類疫苗接種意愿情況，具體調查內容如下：①兒童基本情況，包括：性別、戶籍、出生方式、是否存在過敏史等；②第二類疫苗接種意愿[6]：知道疫苗分為第一類疫苗與第二類疫苗；知道第二類疫苗為公民自愿接種且自費疫苗；知曉發燒/拉肚子不能接種疫苗；自愿自費為孩子接種第二類疫苗；認為接種的必要性是影響孩子接種最主要原因；疫苗安全性是影響孩子接種主要源于；認為目前接種點服務時間合適；根據調查結果分為愿意接種組和不愿意接種組。（2）第二類疫苗接種意愿影響因素調查。統計調查兩組與兒童的關系、民族、父母親文化水平、家庭月收入、居住時間、接種等待時間、路上花費時間及家到接種地點是否方便等，并完成單因素及多因素Logistic分析，結合影響因素分析結果采取合理的措施干預。

1.5統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行c2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兒童家長對第二類疫苗接種意愿影響因素單因素分析 320名兒童家長均完成第二類疫苗意愿接種調查，結果表明：43名兒童家長不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素結果表明：兒童家長對第二類疫苗意愿接種率與民族、居住時間、路上花費時間無統計學意義（P>0.05）；與家長與兒童的關系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時間、家到接種地點是否方便具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兒童家長對第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結果表明：兒童家長對第二類疫苗意愿接種率與家長與兒童的關系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時間、家到接種地點是否方便具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

第二類疫苗是由公民自費并自愿接種的其他疫苗，其管理與第一類疫苗相比存在明顯差異。本研究中，320名兒童家長均完成第二類疫苗意愿接種調查，結果表明：43名兒童家長不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素及多因素Logistic分析結果表明：兒童家長對第二類疫苗意愿接種率與家長與兒童的關系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時間、家到接種地點是否方便具有統計學意義（P<0.05），說明多數兒童家長認為第二類疫苗能讓兒童獲得更加廣泛的保護，意愿接種。但是，從本研究調查結果看出，兒童家長對第二類疫苗接種意愿受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用、相互影響。因此，社區服務中心應根據可能的影響因素制定相應的干預對策[7]。具體對策如下：①加大第二類疫苗宣傳力度。結合我國情況社區服務中心應加大第二類疫苗接種宣傳力度，告知其接種的目的、接種重要性等，讓兒童家長對第二類疫苗有全面的認識，提高接種率；②相關政府加大投資力度，降低第二類疫苗收費標準，減輕家庭月收入較少家庭的經濟負擔；加強社區服務中心的接種管理秩序，盡可能縮短接種等待時間；基于新冠肺炎疫情應做到錯峰接種、科學接種；③通過多渠道、多途徑開展相關知識宣教，定期開展健康宣傳教育講座，張貼海報等方式；盡可能多設立接種地點，方便兒童接種。臨床研究表明：加強兒童家長對第二類疫苗認知程度，能讓兒童從被動接受轉為主動需求，形成良性循環，提高第二類疫苗接種類；對接種過程中可能存在的不良反應進行預防，提高接種安全性[8]。

綜上所述，多數兒童家長愿意接種第二類疫苗，但是家長接種意愿受到的影響因素相對較多，應制定干預對策，提高第二類疫苗接種率。

參考文獻

[1] 孫景異， 李依恬， 初艷慧， 等.北京市西城區兒童家長對EV71疫苗認知和接種意愿調查[J].中國健康教育， 2018， 34（9）： 820-823.

[2] 鄭東旖， 劉兆秋， 時念民， 等.兒童家長對第二類疫苗接種意愿及其影響因素的調查分析[J].中國生物制品學雜志， 2018， 31（2）： 220-224.

[3] 尼珍， 次仁央宗， 永春， 等.2017年拉薩市兒童家長對含麻疹疫苗接種意愿及影響因素分析[J].預防醫學情報雜志， 2019， 35（1）： 17-21.

[4] 黃靈， 張月華， 林曉， 等.海口地區兒童家長手足口病認知情況與rEV71疫苗接種意愿及影響因素調查[J].實用預防醫學， 2018， 25（8）： 995-998.

[5] 黃琳娟，鄭翔，劉令初，等.椒江區老年人群流感疫苗免費接種意愿及影響因素分析[J].浙江預防醫學，2019，031（008）： 806-808， 812.

[6] 林土養， 古菊芬， 陳怡， 等.兒童輸液區5歲及以下患兒家長手足口病EV71疫苗接種意愿及其影響因素[J].醫學動物防制， 2019， 35（1）： 78-80， 84.

[7] 林穎瑜， 朱婷婷， 漆海亮， 等.2015—2017年珠江三角洲地區醫務人員四價流感疫苗接種意愿及相關因素調查[J].中華預防醫學雜志， 2019， 53（10）： 1022-1026.

[8] 鄭紅霞， 王麗.烏魯木齊市兒童家長對兒童接種二類疫苗意愿調查[J].職業與健康， 2018， 34（12）： 1673-1677.

作者簡介：雷美艷（1981.09-），女，湖南祁東人，大學本科，護士長，主管護師，主要從事預防接種門診護理相關工作。