淺析普外科患者的術后疼痛護理

劉霞

【摘要】目的：探討普外科手術后患者的疼痛護理方案，旨在提升臨床上外科手術的護理質量，使手術質量得到進一步的提升。方法：將2018年7月至2019年6月作為研究時段錄入該時段數據庫內資料，登記有效并接受普外科治療的患者60名，作為研究對象，按照隨機分組法進行兩組均分，記名為對照組與實驗組。對照組患者選擇常規護理實驗組患者，將疼痛護理應用于其中，對兩組患者的疼痛發生率進行記錄。結果：實驗組中患者的vas評分相較于對照組來說明顯更低，各時間點對比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：將術后疼痛護理應用于普外科患者的護理工作中，能夠使患者的護理質量得到提升，并且還能有效改善患者的疼痛質量，具有良好的可應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】普外科；手術；疼痛護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0199-03

疼痛是一種較為復雜的主觀感受，在發生疼痛時，患者往往會出現一系列的生理和心理變化，這也是外科手術在開展過程中較為常見的一種問題，通常情況下來說，患者在手術后出現的疼痛，會在24～36h以內得到緩解，但在這一時間段，很多患者都會表現出疼痛難忍的狀況，尤其是部分耐受性較差的患者，在手術后出現的疼痛，還有可能影響患者的生理功能，在目前的臨床研究中認為一旦患者出現疼痛，不可盲目對患者進行鎮痛藥的應用，需要給予患者一個安靜舒適的環境，并從護理的角度入手通過這種方式能夠幫助患者減輕疼痛，并且改善患者的機體功能。在這一過程中做好患者的疼痛護理，對于患者的康復來說極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究過程中，60例患者隨機分為護理組（n =30）和對照組（n = 30）。護理干預組30例，平均年齡（33.4±2.7）歲，包括闌尾炎13例、泌尿科12例、腸梗阻手術5例。對照組30例，平均年齡（34.3±3.1）歲，其中闌尾炎11例、泌尿科11例、腸梗阻5例、腦外科手術3例。

1.2方法 對照組采用一般護理干預模式，實驗組采用有效的針對性護理干預模式，具體護理方法如下。

1.2.1使用止痛藥的患者護理 正確使用止痛藥進行治療是當今臨床上預防疼痛的有效方法。根據WHO的規定，主治醫師可以使用三步式止痛方法來發布醫療命令和實施治療。護士必須嚴格遵照醫生的建議，并準確地給患者服藥以減輕疼痛。但值得注意的是，在用藥前，患者以及醫務人員需要做好藥物強度的理解，告知患者各種用藥不良事件，使患者知曉關于治療方案的可行性。患者及其家屬同意后應立即實施藥物治療。根據給藥的藥理學原理，患者應定期服用藥物，以確保患者體內的藥物始終在有效濃度范圍內，并在患者痛苦時注意避免用藥。護士還應認真記錄患者疼痛的變化，準確掌握鎮痛藥的劑量，提高藥物的療效，減少副作用的發生。

1.2.2患者的心理護理 護士必須做好家庭思想工作，讓患者及其家庭積極配合主治醫生。此外，護士必須傾聽患者的抱怨，以便他們可以更準確地實施有效的治療計劃。生病住院的病人在醫院對于病情不夠了解，或者對于病理病癥以及疾病發展的趨勢產生適當的焦慮與恐慌，病人家屬的心情也嚴重影響著病人在治療過程中的康復速度，因此心理護理是減少病人及家屬焦慮，提高病人住院康復速讀，對病人進行心理安慰的重要和不可缺少的護理措施，在術后治療中，護士必須要針對病人和家屬的具體情況提供恰當有效的心理護理和安撫工作才可以讓家屬和病人更加恰當的與主治醫生之間進行有效配合，達到良好的治療效果。

1.2.3分心 ①音樂療法：根據患者的愛好選擇不同風格的音樂。輕柔的旋律可以減慢患者的心律并減輕他們的抑郁和焦慮感。②引導患者進行誘人的想象：誘導成像療法的應用是指：使患者能夠專注于想象美麗的心情或風景。這種方法可以放松患者的肌肉并緩解疼痛。但是，應該注意的是，在進行感應成像治療之前，應允許患者進行穩定的呼吸節律運動，并且效果更為顯著。③對患者進行有節奏的按摩：讓患者的眼睛凝視，同時引導患者想象自己喜歡什么，并對患者的疼痛部位進行適當有效的按摩。④讓患者深呼吸：手術后當患者感到疼痛時，護士應幫助患者進行定期的深呼吸動作，告訴患者通過鼻子吸氣，慢慢將空氣從口腔中排出，然后重復此操作。

1.2.4對患者開展針對性的護理 仔細檢查患者的傷口是否出現滲漏和出血的情況，并且也流量管的方向牢固進行固定，避免患者由于發生而出現引流管的刺激和疼痛，再進行患者的護理時，需要及時翻身，并且做好患者的背部緩沖，確保患者在治療過程中舒適，而患者如果需要站立護理人員需要引導患者進行肌肉放松，這樣能夠有效緩解患者的痛苦。

1.2.5在開展護理時 需在醫院內部建立良好的醫院氛圍護理人員需要開展相應的護理操作，確保患者的病房溫度，同時還應當根據護理要求做好室內光線，適當采取一系列的措施，避免患者在病房內康復期間出現的噪音污染，可以在病房環境中建立舒適整潔的醫院環境對患者的康復來說極為重要。此外，護士應教患者如何預防和減輕疼痛。例如，當患者咳嗽或深呼吸時，應用枕頭或手掌阻塞針頭，以避免患者咳嗽并拖拽縫合線，從而引起疼痛；當患者改變引流管的位置時，防止扭曲，擠壓，拔管等。在治療與護理完成后，由醫務人員對患者的疼痛感進行調查，分別在患者手術后1h、24h和48h對患者進行一次疼痛感評估，采用vas評分表對患者進行評價，滿分為10分，得分越高說明患者的疼痛感越強。

2 結果

實驗組中患者的vas評分相較于對照組來說明顯更低，各時間點對比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05），其詳細情況如表 1。

3 討論

腹外科手術是目前臨床上進行治療的一項十分重要的醫療措施，但在患者進行普外科手術期間，也會導致患者出現一系列的情感障礙和身體疼痛，很容易導致患者出現額外的不良反應。

在手術后，患者可能出現的一系列并發癥，可能會對患者造成明顯的疼痛，同時如果患者的疼痛感過于強烈，還有可能引發患者出現焦慮和緊張的不良情緒，甚至還有可能影響患者的生理功能。普外科手術后患者出現的疼痛與患者的傷口縫合有較為密切的關聯，除此之外部分用藥也有可能導致患者出現集體疼痛，隨著近年來我國醫療體系的不斷完善，現代人員認為開展患者的有效疼痛護理，對于患者的康復來說至關重要。實踐證明，建立了良好的醫患關系，消除了患者的各種悲觀情緒，對于提高普外科的治愈率和患者的生活質量具有重要的臨床意義。

通過制定人性化和個性化的術后護理計劃，護理人員將針對不同程度的術后疼痛患者采取相應的有效護理干預措施，做好術前宣傳和心理咨詢，并耐心地講解手術的基本知識，從而加強手術的基礎。護理人員在開展患者的護理工作時，需要做好患者焦慮和煩躁等不良情緒的管理，增強患者克服疼痛的信心，在近年來的研究中，表明對手術患者進行圍手術期的護理干預，能夠有效降低臨床上止痛藥物的應用，這對于患者的病情恢復來說有積極意義。除此之外在本次研究結果中發現，在對照組中各個時間點患者的疼痛狀況都較為明確，而在實驗品中患者的手術后疼痛狀況控制良好，因此應當盡可能加強腹外科手術后患者的正確疼痛評估，并做好患者的適當管理，使患者的疼痛得到有效的控制，這對于患者的術后恢復來說有積極的影響。

4 護理體會

4.1常規護理 在患者入院后，護理人員應當與患者進行溝通，并查閱患者的治療材料，檢查患者血壓和呼吸等生命指標，為患者提供良好的休息環境。以確保病人安靜，舒適且不受阻礙。避免光污染，噪音，細菌和其他不利刺激，并保持適當的溫度和濕度。建議在患者治療期間做好戒煙操作，避免患者由于咳嗽而出現明顯的疼痛感，手術后也是要密切對患者的切口進行觀察，避免患者出現傷口裂傷或感染的情況，而如果患者在手術后能夠進行起床，護理人員需要做好患者的協助，并帶領患者四處走動，這樣有助于加快患者的康復進程。護士在開展醫院常規護理的過程中，要根據病人術后傷痛變化和創口要求做好相關的消毒工作，同時護理人員需要與患者和患者家屬進行溝通，要求家屬做好患者的傷口評估，并且為家屬傳遞正確的判斷知識，這樣能夠使護理工作更為有效的進行。

4.2疼痛護理 如果患者僅僅為輕度疼痛，護理人員在開展護理時，可以將姿勢護理和局部按摩作為護理方式，以減輕患者的疼痛，而如果患者疼痛劇烈，首先需要采用鎮痛藥物進行鎮痛，根據患者的體質和需求可以選擇麻痹或者其他止痛藥鎮痛泵也是近年來應用廣泛的一種止痛方式，可對患者進行酌情應用。使用止痛泵能夠有效緩解鎮痛藥帶來的副作用。可以對血藥濃度進行有效控制，從而能夠避免術后并發癥帶來的影響。如果患者在使用止痛藥出現惡心或者是心跳加速等情況，醫護人員需要及時向患者反應以上癥狀是否正常。讓病人對住院治療期間的正常的反應有更多的認識，可以有效增加患者對醫務人員的信賴，更加積極的配合醫務人員的護理和治療工作，這不僅可以對病人的病情發展有著良好的作用，同時這種護理方式具有更高的針對性，能夠有效使護理人員的工作壓力得到控制，并且使患者在接受治療時，護理人員通過針對性的護理，還能夠正確對患者治療過程中的正常和非正常反應進行判斷，這樣能夠使護理工作的準確度得到提升。

4.3心理護理 患者在進行手術之前，醫護人員需要同患者進行有效溝通，從而緩解患者緊張的情緒。如果患者有恐懼，焦慮等情緒，醫護人員需要及時同患者進行安撫，并告知患者手術的安全性以及必要性。從而使患者以平和的心態面對手術。病人自主康復和在醫院住院期間與護士及主治醫師之間的積極配合提高醫院住院期間病人的治療與康復，特別是部分病人和家屬醫療常識缺乏，不能夠正確的理解護士和主治醫師指導的注意細節和康復措施，這就要求護士在護理時要根據病人的具體情況，以病人能夠理解的方式與病人之間和病人家屬之間展開交流，讓他們放下心理防線，對護士和醫務人員增加更多的信任，可以更加積極主動的配合護士的常規護理。

4.4健康教育 在手術前醫務人員需要為患者和家屬介紹關于外科疾病的相關知識，使患者以及家屬以良好的心態來應對手術，并且要求患者做好手術前的心理準備，同時護理人員還需要做好醫務人員的配合，等待患者完成手術后，護理人員需要掌握關于疼痛評分的具體方案了解止痛藥或鎮痛泵的使用方式，并且使患者意識到傳統管理對于手術后并發癥控制產生的積極作用，這樣能夠使患者以樂觀的心態來接受護理人員的配合。除此之外，護理人員需要做好對患者和患者家屬的健康教育，為患者的康復提供良好的輔助作用，同時需要做好患者的關于與醫療知識的講解，通過強化的健康教育來使患者和家屬積極主動的配合護理和治療工作的開展。

5 結束語

綜上所述，普外科手術術后的疼痛護理對于患者的康復有著舉重若輕的作用。因為，患者病情的變化是普外科治療的重中之重。通過科學的護理干預措施，能夠緩解手術帶給患者的疼痛感，加快患者康復進程。

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