認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響

羅青

【摘要】目的：研究精神分裂癥用認知康復(fù)護理的價值。方法：2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機均分兩組。試驗組（n=90）采取認知康復(fù)護理，對照組（n=85）采取常規(guī)護理。對比MCCB評分等指標。結(jié)果：對于MMSE評分，干預(yù)后：試驗組（26.34±3.19）分，比對照組（17.33±2.46）分高，差異顯著（P<0.05）。對于MCCB評分，在工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學(xué)習(xí)四方面，試驗組的得分依次是（31.68±1.47）分、（8.83±1.25）分、（2.18±0.47）分、（21.23±5.84）分，比對照組（26.54±1.59）分、（7.46±1.31）分、（1.59±0.52）分、（17.26±1.57）分高，差異顯著（P<0.05）。對于sf-36評分，干預(yù)后：試驗組（81.22±4.96）分，優(yōu)于對照組（74.21±3.58）分，差異顯著（P<0.05）。對于IPORS評分，試驗組：關(guān)心和興趣維度（7.09±1.03）分、生活能力維度（9.51±2.14）分、社交能力維度（8.05±1.97）分，比對照組（9.82±1.21）分、（13.58±3.06）分、（11.38±2.64）分低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于精神分裂癥中運用認知康復(fù)護理，利于認知功能的恢復(fù)，康復(fù)效果的提升，及生活質(zhì)量和精神狀況的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】認知康復(fù)護理；生活質(zhì)量；精神分裂癥；康復(fù)效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0222-02

醫(yī)院精神科疾病中，精神分裂癥十分常見，可引起認知、行為與意志等方面的障礙，具有病程長等特點，可嚴重損害患者身心健康，影響社交能力，使得其生活質(zhì)量顯著降低[1-2]。目前，藥物治療乃精神分裂癥的一種常見干預(yù)方式，雖能取得顯著療效，但多數(shù)病患受疾病折磨與藥物不良反應(yīng)等因素的影響，使得其依從性降低，不利于病情的控制[3]。為此，筆者選取了175名精神分裂癥病患（2019年1月至2020年9月），旨在分析認知康復(fù)護理用于精神分裂癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機均分2組。試驗組（n=90）女性44例、男性46例，年齡19～72歲，平均年齡（65.83±4.92）歲；病程0.5～9年，平均病程（3.87±0.91）年。對照組（n=85）女性41例、男性44例，年齡20～73歲，平均年齡（66.14±5.13）歲；病程0.5～10年，平均病程（3.99±0.96）年。排除中途退出研究者、孕婦、全身性感染者、免疫系統(tǒng)疾病者、癡呆者、心理障礙者與惡性腫瘤者[4]。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組都接受常規(guī)護理：病情觀察、用藥護理與基礎(chǔ)護理s等。試驗組配合認知康復(fù)護理，具體方法如下：①記憶訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做適量的記憶訓(xùn)練，比如：記憶漢字等，操作流程如下：在平板電腦或者紙板上寫下幾個漢字，讓患者記憶，然后再讓患者看下一組漢字，讓患者從中找出兩組漢字中相同的字，以增強其記憶力。②行為訓(xùn)練：協(xié)助患者鋪床和穿衣，然后再指導(dǎo)患者獨自完成鋪床與穿衣等操作。與患者一起打掃環(huán)境衛(wèi)生，正確指導(dǎo)患者進行掃地和洗完等操作。鼓勵患者多與他人溝通，多參加一些文娛活動，以建立起良好的社交關(guān)系，使患者能夠重拾對于生活的信心。③思維訓(xùn)練：利用詞組卡片，指導(dǎo)患者做詞匯訓(xùn)練，內(nèi)容有組詞和反義詞等。此后，寫下一組詞匯，讓患者進行造句練習(xí)。利用短文或者報紙等，讓患者進行閱讀訓(xùn)練。此后，利用同類和不同類物品，指導(dǎo)患者做物品的歸納與分類訓(xùn)練。④心理康復(fù)訓(xùn)練：采取游戲活動和角色表演等方式，對患者施以心理康復(fù)訓(xùn)練。定期組織患者進行工療活動，讓患者學(xué)會整理個人物品，對院內(nèi)衛(wèi)生進行打掃，使其能夠充分放松身心。尊重患者個人，包容患者不良情緒，同情患者病情，并對患者各項權(quán)益進行保護。

1.3評價指標 選擇MMSE量表，評估兩組干預(yù)前/后精神狀況，內(nèi)容有注意力、定向力、回憶力、語言能力和視空間能力等，總分30，得分越高，精神狀況就越好。用MCCB量表，對兩組干預(yù)后認知功能作出評價，量表涉及工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學(xué)習(xí)這四個方面，得分越低，認知功能就越差。用sf-36評分，評估兩組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體健康、社會功能、精神活力與情感職能等，總分100，得分越低，生活質(zhì)量就越差。同時用IPROS量表，對兩組康復(fù)效果作出評價，量表涉及關(guān)心和興趣、生活能力與社交能力這三個維度，得分越低，康復(fù)效果就越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料用“例（%）”，c2檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1精神狀況分析 在MMSE評分這項指標上，干預(yù)前：兩組對比無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后：試驗組比對照組高（P<0.05）。詳見表1。

2.2認知功能分析 在工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學(xué)習(xí)四方面，試驗組MCCB評分都優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質(zhì)量分析 在sf-36評分這項指標上，試驗組干預(yù)前和對照組比較無顯著差異（P>0.05）；試驗組干預(yù)后比對照組高（P<0.05）。詳見表3。

2.4康復(fù)效果分析 對于IPORS評分，試驗組各維度評分都比對照組低（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床上，精神分裂癥十分常見，屬于是重型精神疾病之一[5]，可由多種因素所致，且其患病群體也以青壯年為主，發(fā)病呈緩慢性或者亞急性，可引起行為、情感、思維和感覺等障礙與精神活動不協(xié)調(diào)等癥狀[6]。因精神分裂癥的危害性非常大，且能影響患者社交關(guān)系，使得其生活質(zhì)量明顯降低[7]，所以，臨床有必要加強對精神分裂癥病患進行早期對癥治療與護理的力度。

認知康復(fù)護理乃先進的專科護理模式之一，可將患者作為中心，通過指導(dǎo)患者做適量的執(zhí)行力、行為與思維等方面的訓(xùn)練，增強其自我護理能力，改善預(yù)后[8-9]。讓患者進行思維訓(xùn)練，比如：閱讀和造句等，可促進其思維能力的改善。利用漢字對患者施以記憶訓(xùn)練，可刺激其大腦對應(yīng)區(qū)域的功能，以提高突觸可塑性，增強患者記憶功能[10-11]。多項研究表明，選擇認知康復(fù)護理對精神分裂癥病患進行干預(yù)，可促進其認知功能的恢復(fù)，自護能力的提升，及預(yù)后的改善。另外，認知康復(fù)護理也非常重視人文關(guān)懷，能夠予以患者充分的尊重、理解和關(guān)愛，使患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于消除其不良心理，減少護理糾紛發(fā)生幾率[12]。此研究，對于MMSE評分，試驗組干預(yù)后比對照組高（P<0.05）；對于MCCB評分，試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）；對于sf-36評分，干預(yù)結(jié)束時，試驗組比對照組高（P<0.05）；對于IPORS各維度評分，試驗組比對照組低（P<0.05）。認知康復(fù)護理后，患者精神狀況得到顯著改善，且其生活質(zhì)量也明顯提升，認知功能恢復(fù)較好，康復(fù)效果較佳[13-14]。為此，醫(yī)院可將認知康復(fù)護理作為精神分裂癥的一種首選輔助護理方法。

綜上，精神分裂癥用認知康復(fù)護理，利于生活質(zhì)量的改善，認知功能的恢復(fù)，精神狀況及康復(fù)效果的提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 簡潔. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 健康必讀， 2020， 28（20）： 108.

[2] 鄒頌婷， 蘇巧玲， 周堪清. 探究分析認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（23）： 64-67.

[3] 王曉莉. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（31）： 244.

[4] 商麗虹， 劉小榕， 董瓊， 等. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 蛇志， 2018， 30（4）： 724-725.

[5] 蘇彩媚， 蘇明玉. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥認知功能障礙的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（18）： 103-105.

[6] 王彩榮， 曹靜， 沈敏. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙、精神 狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（7）： 81-83.

[7] 付玉忠， 佟久芬. 利培酮對康復(fù)期精神分裂癥患者情感障礙改善效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 30（26）： 82.

[8] 尹雪冰， 莫顯祥， 黃瑞榮， 等. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（36）： 141-142.

[9] 李姍姍. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態(tài)的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（3）： 329-331.

[10] 朱如芳， 鐘東明， 肖云. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（20）： 176-177.

[11] 黎雪梅， 王曉燕. 精神分裂癥患者應(yīng)用認知康復(fù)護理對其認知功能障礙產(chǎn)生的影響分析[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（1）： 180-181.

[12] 徐昭君. 認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態(tài)的改善作用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（20）： 237-238.

[13] 黃云波， 周頤. 社區(qū)精神康復(fù)會所模式對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2019， 19（4）： 365-370.

[14] ]劉維燕， 周樹軍， 馮俏玲， 等. 奧瑞姆自理理論聯(lián)合健康教育對首發(fā)偏執(zhí)型精神分裂癥女性患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（17）： 66-69.