BOPPPS教學法在小兒氣管插管臨床教學中的應用

劉巍 董晏甫 江銳

【摘要】目的：探討導學互動式的教育（BOPPPS）教學法在麻醉學本科生小兒氣管插管臨床教學中的應用效果。方法：選取本院2018年9月至2019年9月麻醉系本科實習生40例，根據不同的教學方法隨機分為兩組（n=20）。對照組采用常規教學方法；觀察組采用BOPPPS教學模式進行小兒氣管插管的臨床帶教。比較兩組理論考核成績、臨床操作評分和學教學效果評價。結果：與對照組比較，觀察組理論考核成績和臨床操作評分均顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組在提高學生主動、創新、實踐、和溝通能力等方面的教學效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：BOPPPS教學法有利于提高麻醉本科實習生將理論應用于實踐操作的能力，改善教學效果，具有廣泛的推廣價值。

【關鍵詞】麻醉學；BOPPPS；教學方法；教學效果

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0183-02

隨著麻醉學科的快速發展，氣管插管全身麻醉已成為小兒麻醉方法中的主要麻醉方式。小兒的氣道解剖結構特殊、生理學結構與成人有著明顯區別 ， 所以操作難度更大，且導致小兒術后聲門水腫等并發癥的發生率高，是臨床教學中的重點和難點[1-2]。麻醉專業本科生在實習期間，由于手術室環境和臨床帶教方法等因素，使得學生在掌握此項技能時常有畏懼心理。而傳統教學的被動接受模式常導致教學效果不佳和學習效率低下。導學互動式的教育（BOPPPS）是師生雙向型教學模式，其以建構主義與交際法為依據，達到以學生為中心，在調動臨床學習的自主性、積極性和提高臨床帶教質量均能起到重要作用[3-4]。該教學法將整個教學過程劃分為導言：激發學生的興趣；目標：讓學生明白要達到的教學目標；前測：調查學生掌握基本知識的情況；參與式學習：使學生多方面參與教學；后測：了解課后達到教學目的情況；小結：回顧復習知識點，也就是BOPPPS 教學法。有研究表明，BOPPPS教學模式科促進醫學教育的發展，同時也對帶教教師提出更高的要求[5]。本研究以BOPPPS 教學模式為基礎，評價其在小兒麻醉氣管插管臨床教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年9月至2019年9月于本院學習的麻醉本科實習生40名，采用隨機數字法將入選學生分為對照組和觀察組（n=20）。對照組男8名，女 12 名，年齡22～24 （23.2 ± 1.2） 歲；觀察組男9名，女11名，年齡23～25（ 23.4 ±1.4） 歲。選擇美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級行擇期手術的患兒作為示教患者。

納入標準：麻醉專業本科生。

排除標準：中途退出本次研究的學生。

1.2 方法

1.2.1 理論教學

臨床實踐前，按照教學內容學習理論知識2學時，學習內容包括：小兒氣道解剖特征、氣管插管器械準備、操作要點、常見并發癥及插管成功判定標準等。

1.2.2 臨床教學

對照組組采用常規教學法，根據教學大綱和教學內容要求，教師講授小兒氣管插管的定義，提問相關概念，抽取學生演示，糾正操作錯誤，老師進行指導，課后集體點評等。

觀察組學生采用 BOPPPS 教學法，將課程分為導言、目標、前測、參與式學習、后測和小結評價六個階段。導言為選定麻醉案例，吸引學生主動思考，激發學習興趣；病歷匯報，從入院診斷和確定手術方式引入麻醉方法和相關重要的操作。目標為確定教學目標，告知學生應掌握的麻醉誘導用藥、氣管導管型號的計算和插管器械的準備；前測為根據教學大綱內容擬定3個問題了解對小兒氣管插管相關知識掌握情況，具體問題如下。問題1為小兒氣道的最狹窄處。問題2為經口明視下氣管插管的暴露要求。問題3為插管后判斷成功與否的三種方法。參與式學習為老師以患兒為例行標準示范操作，并組織小組討論，將各組獲取信息總結討論結果；后測為教學過程完成后，發放考核試題，并敘述操作要點，展示學習效果；小結為點評考核中存在問題，總結存在問題并予以糾正，總結教學的優勢與不足。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學評價

考核成績為包括理論成績和操作成績，各100 分。實習成績= 50%理論成績+50%操作成績。

（1）理論考核采取自行設計小兒麻醉試題，包括客觀題和主觀題（各占50%分數）。主觀題為全身麻醉氣管插管的定義和適應癥（10分）；氣管插管的注意事項和操作步驟（20分）；氣管插管的常見并發癥（10分）；困難氣道的處理原則（10分）。

（2）操作考核為對學生的實訓操作水平進行測評。考核評級：優異（90～100分）；熟練（80～89分）；基本完成（70～79分）；不能完成（60～69分）（滿分100分）。

1.3.2 學習的效果

課程結束后，通過問卷調查，得出學生在課堂氣氛，學習興趣，主動、創新、實踐和溝通能力方面的評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較使用Fisher χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學評價

兩組規培醫生在性別、年齡、學歷及工作時間的比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組總成績顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床考核成績

與傳統教學組比較，觀察組的操作熟練程度顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3 學習效果

共發放40份問卷，全部回收，有效回收率為 100%。觀察組在提高學生學習能力的六個方面的教學效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論 國內教學醫院的實踐教學帶教能力的師資培訓大多不足，缺少教育理論知識及醫學臨床教學的系統化培訓。努力增強實踐教學隊伍培訓是不斷推動小兒麻醉學發展的基礎，而努力增強教師隊伍的培訓是提升教師教學能力的最有效方法[6]。

BOPPPS教學模式是一種以學生為中心的新型教學方式，其將教學過程分為導言、目標、前測 、參與式學習、后測、小結等部分實現模塊化。此方法目前在高等醫學教育中已得到一定程度的應用[7]。與傳統教學方法比較，BOPPPS教學模式以雙向傳輸知識為主要優點，以達到教學目的為核心，組建清晰的教學思路，幫助實踐教學進行分化與分析，同時對教師的教學水平也提出更高的要求[8]。

本研究中，觀察組充分注重強調6個步驟在教學過程的合理應用，包括實習生的引導式提問和參與式學習，同時利用小組討論等方法，達到生生互動、師生互動的目的；后測時及時發現實習生的理解誤區并予以糾正，在小結中總結授課要點，點評常見的錯誤。本研究結果顯示：與對照組比較，觀察組考核成績和臨床操作評分均顯著提高；觀察組在提高學生興趣和課堂氣氛，以及提高實踐、主動、創新和溝通等能力方面的效果明顯優于對照組。說明采用BOPPPS教學模型改善實踐教學，可讓學生更加積極地參與到老師的教學中，使基礎知識和臨床能力融會貫通，達成更好的教學效果。

綜上所述，BOPPPS教學模型應用于小兒氣管插管的實踐教學中，可讓實習生積極參與到實踐教學活動里來，有利于提高麻醉學實習生理論應用于實踐操作中的能力，改善教學效果，具有廣泛的推廣價值。

參考文獻

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[2] 高燁，李磊.BOPPPS模式在臨床實踐教學中的探索[J].醫學教育研究與實踐，2017，128（6）：149-152.

[3] 曹丹平，印興耀.加拿大BOPPPS教學模式及其對高等教育改革的啟示[J].實驗室研究與探索，2016，35（2）：196-200.

[4] 庾俊雄.提升麻醉專業研究生臨床實踐能力教學改革的探討[J].華夏醫學，2018，31（2）：140-141.

[5] 鄧洋洋，孫鑫.基于"BOPPPS"的教學改革的研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（17）：6-8.

[6] 鄧海霞.基于BOPPPS教學模式的模擬情景劇教學法在心肺復蘇教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2017，25（315）：206-207

[7] 崔雪薇，王英偉.小兒氣管插管并發癥的病因分析與預防[J].浙江醫學，2016（2）：149-152.

[8] 舒仕瑜，冉素娟.淺談如何提高小兒麻醉臨床教學質量[J].現代醫藥衛生，2012， 28（21）：3329-3330.