貴州省甕安縣1685例妊娠期女性貧血狀況分析及干預措施探討

魏娜 楊婧 焦艷 陳珍會 陳惜湄

【摘要】目的：分析貴州省甕安縣妊娠期女性貧血的發生狀況，并對導致該疾病發生的相關因素進行探討分析，從而采取有效的防治措施使甕安縣妊娠期女性貧血的發生率能夠降低。方法：選取2020年1～12月于貴州省甕安縣人民醫院產科住院的妊娠期女性作為研究對象，回顧性分析其血紅蛋白及年齡情況。將年齡分為≤20歲、21～30歲、31～40歲、>40歲等四個年齡段。結果：1685例孕婦中459例診斷為貧血，貧血發生率為27.24%.，其中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例，發生率分別為17.80%、9.14%、0.30%，發生率差異比較有統計學意義（P<0.05）。年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發生率為31.82%；發生率差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：輕度貧血的發生率最高，說明貧血程度還是得到了一定的控制；妊娠期女性的貧血與年齡有一定的相關性，1685例孕婦中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發生率最高，說明過早妊娠對女性不利，也可能與年齡小的孕婦孕期保健做得不好有關。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見；適齡妊娠、適齡生育、加強孕期保健、明確貧血原因、適時適量地補鐵可以降低妊娠期女性貧血的發生率，從而改善孕婦和新生兒預后。

【關鍵詞】貴州省甕安縣，妊娠，血紅蛋白，貧血，干預

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0193-02

女性妊娠期常見的合并癥之一即為貧血。貧血會在妊娠的各個時期危害母嬰健康，尤其在醫療資源匱乏地區，嚴重的貧血成為了一個導致孕婦死亡的重要因素。若孕婦存在貧血情況，其對于分娩、手術以及麻醉雖具有的耐受力都較差，即使是輕度和中度貧血。重度貧血可因心肌缺氧導致貧血性心臟病；貧血對失血耐受性降低，容易發生失血性休克；貧血降低孕產婦免疫力，容易并發感染；對胎兒而言，貧血易造成胎兒宮內生長受限、胎兒窘迫、早產甚至死胎，對胎兒遠期也構成一定影響[1]。經調查分析，發展中國家的妊娠期女性具有高達40%～60%貧血病發病率[2]。近年來，在我國經濟水平、醫療條件不斷改善以及重視婦幼工作的背景下，該病的發生概率不斷降低，但因不同地區存在不同的生活條件、生活習慣，以及女性的妊娠年齡不同等，尤其是孕期保健能力的不同，使得該病的發生概率具有比較大的差異[3]。貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣作為以漢族為主的少數民族聚居縣，在經濟、文化和醫療衛生服務等方面，同發達地區仍存在較大差異。因此，本研究調查了2020年全年在甕安縣醫院住院的孕婦的貧血情況，并分析可能導致其貧血發生的相關因素，探討可能的干預措施，從而降低甕安縣妊娠期女性貧血的發生率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過回顧性分析，收集2020年1～12月在甕安縣人民醫院住院的妊娠期女性的相關資料共1685例。年齡18～48（29.79±4.97）歲。孕周12～37（25.87±4.18）周。

納入標準：知情并同意參與本研究；不存在精神類疾認知障礙；依從性和配合度較高的患者。

排除標準：自身免疫性溶血；骨髓增生異常；再生障礙性貧血；風濕免疫性疾病；消化性潰瘍；胃腸功能紊亂；腎病等疾病導致的貧血患者；無血常規結果的妊娠期女性。

1.2 方法

收集妊娠期女性靜脈外周血2 mL，放到乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，充分混勻幾次后利用自動血液分析儀檢測血紅蛋白的水平情況。

1.3 診斷標準

根據世界衛生組織標準及妊娠期女性的血紅蛋白結果：孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L為妊娠期貧血，根據血紅蛋白水平分為輕度貧血（血紅蛋白：100～109 g/L）、中度貧血（血紅蛋白：70～99 g/L）、重度貧血（血紅蛋白：40～69 g/L）和極重度貧血（血紅蛋白<40 g/L）[4-5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件。計數資料采用率（%）描述，采用χ2檢驗，P<0.05為組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 貧血發生率

本研究共納入1685例孕婦，其中459例診斷為貧血，貧血患病率為27.24% ；貧血孕婦中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例，貧血發生率分別為17.80%、9.14%、0.30%；無極重度貧血；輕度貧血的發生率最高，極重度貧血的發生率最低；輕度貧血、中度貧血和重度貧血發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 貧血按年齡分段的發生率

1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發生率為31.82%；發生率差異比較有統計學意義（P<0.05）；其中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發生率最高，其次為>40歲妊娠期女性。見表2。

3 討論

在女性妊娠期間，因血容量增加、胎兒、胎盤生長發育等均需要鐵元素，這就導致妊娠期婦女容易產生貧血[6]。2016年，《中國城市孕婦缺鐵性貧血患病率調查》指出，華東和東北地區妊娠期女性貧血患病率相對較高，分別為57.37%和53.41%[7]。所以，妊娠期貧血仍是一個不可忽視的問題。

本研究通過調查研究從2020年1～12月于貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣人民醫院產科住院的妊娠期女性的血紅蛋白情況，共統計1685例孕婦，其中459例診斷為貧血，貧血患病率為27.24% ；貧血孕婦中輕度貧血、中度貧血和重度貧血分別為300例、154例和5例，發生率分別為17.80%、9.14%、0.30%；無極重度貧血；輕度貧血的發生率最高，極重度貧血的發生率最低；輕度、中度和重度貧血發生率差異比較有統計學意義（P<0.05）。輕度貧血的發生率最高，說明隨著經濟的發展、醫療水平的進步、婦幼保健能力的提升，中度貧血、重度貧血和極重度貧血的發生率在下降。

1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發生率為31.82%；發生率差異比較有統計學意義（P<0.05）。年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發生率最高，其次為>40歲的妊娠期女性。說明過早（≤20歲）或過晚（>40歲）妊娠、生育發生貧血的可能性會上升，應盡量在最佳生育年齡生育。

妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，約占妊娠期貧血的 95%[8]，由于胎兒生長發育及妊娠期血容量增加，對鐵的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，均可引起貧血[9]。加強孕期保健、適時適量地補鐵可以減少妊娠期女性貧血的發生率，從而改善孕婦和新生兒預后。建議孕婦孕14～19+6周產檢時非貧血孕婦，若血清鐵蛋白<30 ug/ L，應補充元素鐵60 mg/d，診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充元素鐵100～200 mg/d[10-11]。

綜上所述，適齡妊娠、適齡生育、加強孕期保健、明確貧血原因、適時適量地補鐵可以降低妊娠期女性貧血的發生率，從而改善孕婦和新生兒預后。

參考文獻

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