基于過程管理的實習(xí)系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果提升的研究

龔壘 范真

[摘? ? ? ? ? ?要]? 結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校實習(xí)管理模式，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”思想，設(shè)計適應(yīng)于醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)管理的實習(xí)系統(tǒng)，并檢測分析基于過程管理的實習(xí)系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果提升的幫助。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床實習(xí);實習(xí)管理系統(tǒng);過程管理

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0082-02

一、引言

臨床實習(xí)是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過程中最后一個重要環(huán)節(jié)，它對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)與意志歷練，較快地完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，較快地適應(yīng)臨床工作的需求尤為重要。長期以來，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生臨床實踐教學(xué)周期長、實踐教學(xué)任務(wù)重、涉及因素多，造成在實踐教學(xué)過程中管理難度大，實踐教學(xué)效果不盡理想，臨床實踐和實際工作要求有一定的距離。如何改革醫(yī)學(xué)教育臨床實踐環(huán)節(jié)教學(xué)資源建設(shè)與配置，改變教學(xué)管理模式，提高管理效能，更好地滿足人才培養(yǎng)的需要，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)階段衛(wèi)生行業(yè)需求的優(yōu)秀人才，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)階段亟待解決的現(xiàn)實問題。

醫(yī)學(xué)生的實踐教學(xué)管理涉及實踐崗位分配，實踐過程中的輪轉(zhuǎn)，臨床實習(xí)階段的溝通聯(lián)系、出勤監(jiān)控，實踐過程中考試考核等多個方面。學(xué)校作為人才培養(yǎng)的主體，在學(xué)校對實踐教學(xué)單位的選擇與實踐教學(xué)單位的溝通聯(lián)系機(jī)制問題、實踐教學(xué)期間的安全管理、實踐教學(xué)計劃與臨床實踐的銜接、實踐教學(xué)輪轉(zhuǎn)質(zhì)量控制問題等方面，無法形成行之有效的溝通協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督、反饋提高等方面的機(jī)制，使得臨床實踐教學(xué)事務(wù)管理與實踐教學(xué)目標(biāo)在一定程度上脫節(jié)，實踐教學(xué)效果欠佳，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高。

因此，如何優(yōu)化臨床實踐教育教學(xué)模式，加強(qiáng)臨床實習(xí)階段的過程管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，是提高醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要研究問題。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理模式存在的問題

對于醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在實踐教學(xué)事務(wù)管理上還是采用傳統(tǒng)的管理方法和模式，可歸納為實踐教學(xué)分配、實踐教學(xué)管理、實踐教學(xué)考核三個方面。實踐教學(xué)分配根據(jù)實踐教學(xué)單位、實踐教學(xué)崗位指標(biāo)，兼顧實踐教學(xué)訂單培養(yǎng)以及學(xué)生就業(yè)意愿，進(jìn)行雙向選擇分配實踐教學(xué);實踐教學(xué)管理是通過院校實踐教學(xué)管理部門與實踐教學(xué)單位共同管理學(xué)生的實踐教學(xué)。同時根據(jù)實踐教學(xué)大綱、安排科室輪轉(zhuǎn)等臨床實踐教學(xué)任務(wù)，實踐教學(xué)考核是定期或不定期開展臨床實踐教學(xué)的相關(guān)理論知識和技能考核。

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的實踐教學(xué)事務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)，均缺乏科學(xué)、合理的實踐教學(xué)管理系統(tǒng)，將各項實踐教學(xué)事務(wù)工作進(jìn)行有效的系統(tǒng)化管理。實踐教學(xué)管理方面，實踐教學(xué)學(xué)生的科室輪轉(zhuǎn)，實踐教學(xué)考勤，校方與實踐教學(xué)單位、實踐教學(xué)學(xué)生的聯(lián)系等，缺乏統(tǒng)一的交流媒介，互動交流也難以保障。實踐教學(xué)考核方面，更是缺乏有效的信息化在線考核，以完成不同地域、不同專業(yè)的實踐教學(xué)在線考核。

三、基于過程管理的實習(xí)管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

鑒于現(xiàn)階段信息化的高速發(fā)展，高校管理與服務(wù)模式亟待改變，加上醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)模式以及實踐教學(xué)事務(wù)管理的特殊性，設(shè)計和搭建有效合理的醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)管理與服務(wù)系統(tǒng)，以保障實踐教學(xué)事務(wù)管理各個環(huán)節(jié)的順利實施，從實踐教學(xué)資源配置管理、分配、溝通聯(lián)系、過程監(jiān)控、考核評價、統(tǒng)計分析等方面更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)院校生的臨床實踐教學(xué)培養(yǎng)，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)管理與服務(wù)方模式存在的盲區(qū)與缺陷。

目前，在信息化系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)方面，ASP.NET技術(shù)已經(jīng)成熟地應(yīng)用于各類信息化系統(tǒng)，這種基于B/S體系結(jié)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)簡單，維護(hù)便捷，數(shù)據(jù)共享易于實現(xiàn)。課題組基于過程管理的實習(xí)管理系統(tǒng)根據(jù)具體事務(wù)工作分為三個模塊，即實習(xí)分配、實習(xí)管理、實習(xí)考核。

（一）實習(xí)分配

根據(jù)實習(xí)教學(xué)單位的崗位指標(biāo)與需求、實習(xí)學(xué)生的意愿選擇以及頂崗實踐教學(xué)、就業(yè)意愿等方面的因素，采用實習(xí)管理系統(tǒng)給實習(xí)學(xué)生分配實習(xí)單位。

（二）實習(xí)管理

一是采用實習(xí)管理系統(tǒng)實現(xiàn)學(xué)校實習(xí)管理部門、系部管理人員、實踐教學(xué)單位管理人員以及實習(xí)學(xué)生之間的溝通聯(lián)系與管理。二是通過實習(xí)管理系統(tǒng)實現(xiàn)實習(xí)學(xué)生的科室輪轉(zhuǎn)、實踐教學(xué)考核、請銷假等，加強(qiáng)實習(xí)期間的過程管理。

（三）實習(xí)考核

構(gòu)建合理、有效的信息化在線考試題庫，包括理論題庫和實踐題庫，和執(zhí)業(yè)資格考試相對接，實現(xiàn)位于不同地理位置上的實習(xí)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)在線考試，同時引入在線測評、考評統(tǒng)計等數(shù)據(jù)分析方法，意對學(xué)生的實習(xí)效果進(jìn)行客觀分析。

四、實習(xí)管理系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果提升分析

（一）觀察數(shù)據(jù)

選取2015屆至2019屆進(jìn)入臨床實踐階段的實習(xí)生600名作為研究對象。其中分析數(shù)據(jù)分為臨床實習(xí)前、經(jīng)過基于過程管理的實習(xí)系統(tǒng)管理和未經(jīng)過實習(xí)系統(tǒng)管理的實習(xí)生數(shù)據(jù)。實習(xí)生實習(xí)效果提升數(shù)據(jù)在性別、年齡、臨床實習(xí)前考試平均成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）觀察指標(biāo)

綜合實訓(xùn)考核：考核內(nèi)容包含臨床崗位技能知識、職業(yè)技能素養(yǎng)以及專業(yè)相關(guān)理論知識。滿分為100分。

實習(xí)中期考核：考核內(nèi)容包含臨床技能操作以及專業(yè)相關(guān)理論知識。滿分為100分。

畢業(yè)考核：考核內(nèi)容包含臨床技能操作以及專業(yè)相關(guān)理論知識。滿分為100分。

實習(xí)效果提升：通過數(shù)據(jù)分析、調(diào)查問卷等方法對三組觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，體現(xiàn)實習(xí)生理論知識掌握、技能操作強(qiáng)化、溝通能力、分析解決問題能力等方面的差異。我們采用SPSS18.0軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)為x±s表示。

表1中，計數(shù)為x±s表示成績分析比較值，n表示觀察對象數(shù)。從表1中，我們可以看出通過基于過程管理的實習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實習(xí)管理，從學(xué)生臨床實習(xí)前的綜合實訓(xùn)考核到學(xué)生臨床實習(xí)結(jié)束后的畢業(yè)考核，學(xué)生的實習(xí)成績平均值得到了明顯的提升。

表2中對照組（300名），指未使用實習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實習(xí)管理工作的實習(xí)生數(shù)據(jù)組列，觀察組（300名）指使用基于過程管理的實習(xí)系統(tǒng)的實習(xí)生數(shù)據(jù)組列，從表中可以看到，經(jīng)過實習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實習(xí)管理后，實習(xí)生的溝通能力、解決問題能力、職業(yè)技能提升以及實習(xí)工作滿意度等方面都有著明顯的提升。

五、小結(jié)

鑒于現(xiàn)階段信息化的高速發(fā)展，高校管理與服務(wù)模式亟待改變，加上醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)模式以及實踐教學(xué)事務(wù)管理的特殊性，從實習(xí)管理工作角度出發(fā)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”思想，設(shè)計信息化實習(xí)管理模式和方法，從實踐教學(xué)資源配置管理、分配、溝通聯(lián)系、過程監(jiān)控、考核評價、統(tǒng)計分析等方面更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)院校生的臨床實踐教學(xué)培養(yǎng)，真正做到以學(xué)生為本，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)管理與服務(wù)方模式存在的盲區(qū)與缺陷，是醫(yī)學(xué)類高校實習(xí)管理工作的重要研究方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)博，崔利銳，付先軍.基于BPR醫(yī)學(xué)實習(xí)管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015（4）：405-408.

[2]劉萬里，李曉晨，張揚(yáng).整合多元教學(xué)模式臨床見習(xí)管理方法在實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（35）：42-45.

[3]舒瑜，胡繼魁.新時期高校實習(xí)基地和實習(xí)信息化建設(shè)：評《高校信息資源管理研究》[J].中國科技論文，2020（3）：25-26.

◎編輯 栗國花