淺談加強醫院會計內部控制的有效途徑

陳捷

國家經濟的高速發展促使國家對于會計行業進行調整，使得會計可以發揮其設立的意義，并且我國會計的存在對于我國所有的行業都是至關重要的。本文就醫院會計內部控制的作用和在實行會計控制職能遇到的分析以及加強內部控制措施等方面進行分析，得出我國現如今的醫院會計管理制度還不完善，對于醫院的發展起到阻礙作用，要進一步加強醫院會計內部控制。

由于國家經濟發展的發動，促使我國的醫療管理制度和醫院的建設水平呈直線上升的趨勢，因此醫院的會計控制作用被得以重視。因為醫院的管理制度的完善西橫渡決定了會計內部控制工作的質量和工作效率，最主要的是影響醫院的醫療設備的建設水平，導致醫療水平低于我國的平均水平。所以建立良好額醫院會計控制體系，有助于提高醫院的醫療設備的建設進度，同時還可以提高醫院的治療水平，有益于保障我國國民的人身健康，也為我國的會計行業的發展提供借鑒意義。

一、醫院會計的內部控制作用

隨著國家醫療改革工作的不斷推進，醫院自身的財務核算標準也在逐步規范，相對的國有資產使用效率也得到了進一步的提高，穩步地增強了醫院內部的管控質量。對于醫院的發展過程中，會計的內部控制作用是至關重要的，一方面是因為完善的會計控制管理制度，有利于規范醫院的各項活動，規范醫院的經營，同時還可以造福人民，讓群眾可以享受到合理和良好的醫學治療服務。對醫院會計的內部控制制度進行完善，是醫院順應時代發展趨勢的必然結果，合理的內部控制，可以保障醫院的經營是符合國家法律。最主要的是可以監督醫院的經營是按照國家管理的標準進行，提高醫院醫療水平的同時，還能我醫院的經濟提供監督制約的體系，使其可以保障醫院的可持續發展。這樣做的方式還可以降低醫院財務出現問題的風險率。另一方面的作用是可以提高我國的醫療水平，抵抗外國醫療技術的沖擊。因為我國在加入是世貿組織之后就迎來了經濟全球化的趨勢的影響，導致我國的醫療設備水平不能滿足現如今國家發展的速度。所以要進行會計內部控制的作用，從自身去提高建設的速度，滿足國家發展的需求，往意義深遠說是有利于提高我國的醫療技術在世界醫療隊伍中的地位，提高我國的國際影響力。

二、會計對于醫院進行內部控制的主要內容

根據會計控制作用的原則，醫院會計進行內部控制的作用主要是對于醫院經營的日常經濟活動進行監督和控制，其主要的控制內容對醫院的收入和支出、醫院總資產的控制以及對會計人員的業務水平進行監督和控制。把醫院的經營管理進行合理的劃分，促使醫院的經營狀態可以在監督職能的作用下一目了然，并且對于醫院的收入和支出進行正規的記錄和制作發票依據，用這樣的方式減少醫院出現亂收費的現象。有序地開展醫院內部的會計管控建設，需要將財務管理觀念落實到整個醫院的科室活動當中，并統籌醫院內部的各項活動資源。

合理的會計管控也對資產進行控制可以保障醫院的醫療設備建設進度，提高醫院的治療水平，最后是對會計人員自身進行監督和控制，以此保障財務人員的專業素質和職業操守。通過對于這些方面進行監督和控制，不僅可以進一步提升我國的會計信息整合質量，控制醫院具體財務經費的支出，保證醫院自身資產的完成性，也能夠防止財務貪污和管理舞弊問題的出現，很好地提升了醫院的內部管控水平和醫療服務質量。同時，醫院會計管理措施的合理進行，也將內部會計管控的具體能效進行了最大程度地發揮，十分有助于我國醫院的治療水平的提高，也能滿足我國民對于保障身體健康的需求。

三、醫院會計進行內部控制中遇到的問題

（一）會計的內部控制意識欠缺

醫療改革工作的開展，進一步提升了我國的整體醫療水平，國內醫院也逐步建立了會計內部控制的制度，以規范自身的財務核算與會計管理工作，避免出現嚴重的財務問題。但是大部分的醫院沒有進行有效地濕度落實，使得會計的內控控制作用形同虛設，也不能保證醫院內部會計管理的合理性、有效性與可行性。最主要的還是因為醫院的管理人員對于會計監督和控制職能的忽視，將關注重點放在了醫療水平的提升、醫患矛盾的解決以及各級院方的檢查方面，無法充分的保證醫院資產管理的安全性和有效性，導致會計的設計不能體現其價值;并且對于會計的內部控制的認識存在誤區，認為其無法發揮作用，只是一種監督制度，同時監督也是管理者，不僅單純地以為內部會計管控的主要職責在于醫院的財務部門，也沒有為相應財務管理工作的開展提供助力，極度地缺乏合作管理意識和系統管理觀念。無法正確的認識會計的內部控制作用使用做醫院的整體經營和全體工作人員，因此導致我國醫院的會計內部控制作用薄弱，需要進行加強。

（二）會計內部控制的制度缺失

雖然我國處于高速發展的階段，但是對于醫院會計內部控制的相關管理制度或者政策是殘缺的，并沒有出臺針對性的醫院會計管控制度，因此導致醫院會計內部控制失去一個總目標，在具體的會計管控過程中只單純的搬運已有的管理模式，并不能完全地適應自身醫院的管理狀況，使得多數醫院的內部會計管理缺少合理性和有效性，不能充分地發揮出自身的管理職能。多數的醫院都會通過內部會計控制制度的建立，來提升內部管理水平，但在很大程度上會受到項目重視度和專業技能實力等因素的影響，實際的管控執行效果并不理想。醫院內部會計管控制度的確實，也在很大程度上對醫院發展體制的革新造成了負面影響，既不能保證醫院會計信息的精準性，也不能建立有效地醫院牽制機制和監督機制，根本無法可靠的消除財政隱患。其次是當地的政府對于內部控制的管理也是選擇性地忽視，所以導致我國對于醫院內部控制管理的制度處于研究和建立的階段，內部控制制度也只是局限于紙上談兵，醫院內部的相關部門與科室也沒有采取積極的響應聯動，極大地消減了會計控制管理的具體能效，因此影響醫院的內部控制的進行。

（三）醫院會計的內部控制執行力較少

會計的內部控制作用主要是體現控制的嚴謹和科學合理的特點上，但是我國發展的部分醫院雖然在實行內部控制的作用，但是也只是局限一個階段或者一個階層，并沒有完全地執行內部控制作用。據調查發現，我國的醫院對于內部控制的最普遍的現象就是為了應付檢查而進行的內部控制，并且檢查工作也是進行個表面工作，沒有發揮實際的監督作用。其次，在醫院的日常運行過程中，通常接收大量的病患，診治工作量非常巨大，這就導致個別科室及其醫務人員以工作繁忙為借口，拒絕協助會計管控措施的實施，使得相應的管理審批、決策復核以及崗位相容調整工作不能有序進行，十分阻礙醫院內部會計管理能效的發揮。