手術室綜合護理對開放性四肢骨折患者切口感染率及護理滿意度的影響分析

熊林星，姜小春

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 手術室，新疆 阿克蘇）

0 引言

開放性骨折后是比較常見的，與閉合性骨折相比，是一種比較嚴重的骨折[1]。如果患者發(fā)生開放性骨折后，外傷局部污染不重，而且患者就診比較及時，醫(yī)生及時的采取正確治療，一般問題不大。如果患者發(fā)生開放性骨折后治療不及時，創(chuàng)面污染較重，骨折端移位較大，在這種情況下屬于比較嚴重的骨折[2]。發(fā)生開放性骨折后，及時的采取抗炎、清創(chuàng)、復位等處理，并且在術后給予抗炎對癥處理，及時換藥，多數的開放性骨折在經過正確治療后都能得到治愈，如果患者延誤治療，導致感染發(fā)生，這種情況比較嚴重，容易造成感染、骨髓炎、骨不連等意外情況[3]。而患者在接受治療的過程當中，部分患者會發(fā)生一系列的不良反應，導致患者出現感染等，不利于患者的預后康復效果[4]。鑒于此，本文就手術室綜合護理對開放性四肢骨折患者切口感染率及護理滿意度的影響進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019 年1 月至2020 年12 月接收的開放性四肢骨折患者共64 例，按照隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組32 例，觀察組患者男性22 例，女性10 例，年齡19～64 歲，平均（41.52±20.53）歲；對照組患者男性23例，女性9 例，年齡20～67 歲，平均年齡（43.57±23.14）歲。兩組患者的指標均符合學術診斷標準，所有患者性別、年齡等基本信息以及病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施傳統的護理方式，對患者實施統一的術前宣教工作，為患者實施抗生素抗感染的工作，并且在患者接受治療后隨時觀察患者切口的預后狀態(tài)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施手術室綜合護理，具體的護理措施包括：①心理護理：患者在入院后需要及時的掌握患者的病情狀況，詳細詢問患者的病因過程等，對于身體狀況較弱的患者需要采取相應的干預措施，增強患者的耐受度。同時還需要正確疏導患者的不良情緒，告知患者術中需要注意的事項，有利于治療過程的順利展開，提高患者的配合度。②術前準備：因為手術對無菌的要求較高，所以需要在患者手術治療之前做好抗生素抗感染的工作，把藥物半衰期作為使用藥物的定時鬧鐘，保障患者的血藥濃度。如果患者的創(chuàng)口處毛發(fā)不影響正常的操作那么可以不用剃除，稍加清潔即可，并且在操作過程中需要盡可能降低對患者表皮造成損傷，緩解患者的疼痛感，降低因刮痕導致的切口感染的發(fā)生率。并且患者在術中使用的器械等全部都需要進行消毒處理，需要按照標準的規(guī)范流程進行統一的清洗。③手術室清潔：患者盡量選擇在特定的時間的時間實施手術操作，還可以在手術間的門口貼上相關的標識，對于室內醫(yī)護人員的行為等都需要制定統一的標準，禁止和手術無關的人員隨意的流動，同時還需要盡量控制手術間門的開啟次數，降低患者被感染的發(fā)生。在患者結束治療后的2 h，需要反復對手術室消毒清潔，使用含碘消毒機反復清洗手術室的墻面和地面。并且使用消毒劑從里到外全方位的消毒，醫(yī)護人員也需要進行消毒處理防止出現手部破損。觀察患者的患肢恢復狀況以及末梢血液循環(huán)的狀態(tài)，鼓勵患者簡單的運動，防止發(fā)生關節(jié)僵直或者肌肉萎縮的現象。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度，使用本院自制護理滿意度評估量表，其中分為非常滿意、一般滿意和不滿意（總滿意=非常滿意+一般滿意）。并且分析患者的術后恢復狀況和切口感染率，對患者的術后康復狀況分為甲、乙、丙級三個級別，其中甲級表示患者經治療后切口已經完全愈合，沒有出現不良反應；乙級表示患者經治療后切口已經部分愈合，但是仍然表現有輕微的紅腫、硬結癥或者血腫等現象；丙級表示患者經治療后切口沒有愈合，嚴重的甚至出現化膿的現象，還有部分患者表現為愈合后化膿，需要采取進一步的干預措施。

1.4 統計學方法

文章采用SPSS 21.0 分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意度為96.87%，對照組患者的護理總滿意度為83.67%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 分析患者的術后恢復狀況和切口感染率

除乙級恢復之外，觀察組患者的術后恢復狀況整體優(yōu)于對照組，觀察組患者的切口感染率為3.13%，對照組患者的切口感染率為15.63%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 分析兩組患者的術后恢復狀況和切口感染率[n(%)]

3 討論

開放性四肢骨折在診斷的過程中，需要詳細的詢問創(chuàng)傷發(fā)生經過、致傷器械物體、傷后時間等。局部檢查的重點在于確定受傷的種類和范疇。注意檢查肢體遠端的自主運動、感覺、動脈搏動和甲床血液微循環(huán)情況，了解神經、肌腱、血管的受傷情況。觀察創(chuàng)口并估計深度和污染程度，檢查完畢后暫時用無菌敷料包扎，然后做相關的檢查。如果患者肢體出現異常活動、畸形、骨擦感或骨擦音等體征中的任何一種表現，即可確診骨折，骨折處經傷口與外界相通，即為開放性骨折。并且骨折端嵌插外露即可確診，如果是直接暴力致傷，傷口較大或較淺，骨折端顯露即可確診。傷口較深或較小，需認真檢查，牽拉開傷口才能確定骨折是否屬于開放性。

開放性四肢骨折在臨床中屬于比較常見的一種現象，患者在接受治療的過程中難免會對患者的肌肉、血管以及骨骼等部位造成輕重不一的創(chuàng)傷，影響患者正常的血流供應，并且對患者的靜脈回流造成不良的影響[5]。如果患者在術后沒有接受到有效的臨床護理，還有可能出現肢體腫脹，患者的患側肢體出現劇烈的疼痛，進而出現嚴重的不良影響，甚至導致患者發(fā)生切口感染，不利于患者的預后康復效果[6]。而手術室綜合護理正是針對患者這一系列的術后反應，采取針對性的護理措施，改善患者的預后康復狀況，促進患者早日康復，增強患者的臨床治療效果，不但能促進護患關系和諧，還能提高護理工作質量[7]。在本次的數據分析中得出結果，觀察組患者的護理總滿意度較高，且觀察組患者的術后恢復狀況整體優(yōu)于對照組，同時觀察組患者的切口感染率明顯低于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室綜合護理對開放性四肢骨折患者能夠有效的降低切口感染率，并且患者的術后恢復狀況得到明顯的改善，促進患者早日康復，同時患者的護理接受度較高，值得臨床推廣。