腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染的影響因素分析及干預(yù)措施

馬麗娜，郭濤

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

腦外傷是指由于外力造成的腦損傷癥狀，患者遭受到腦損傷后，由于損傷位置的不同可出現(xiàn)不同的臨床癥狀，包括運動、感覺、聽覺異常等，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)意識障礙、昏迷、呼吸驟停等嚴(yán)重癥狀，需及時采取有效的救治措施[1]。臨床上多數(shù)腦外傷患者在患病后皆處于昏迷現(xiàn)象，無法正常進行吞咽以及咳嗽等行為，容易造成肺部感染并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的治療十分不利[2]。對此，本文針對腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染的影響因素進行分析，旨在找出患者出現(xiàn)肺部感染的具體因素，并針對影響因素提出有效的護理措施，為臨床治療腦外傷昏迷患者提供可靠的實驗依據(jù)，具體實驗內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2019年12月于本院治療的腦外傷昏迷后出現(xiàn)肺部感染的患者40例，為觀察組，另選取腦外傷昏迷后未出現(xiàn)肺部感染的患者40例，為對照組，觀察組男性25例，女性15例，年齡在35～75歲，平均（53.2±2.5）歲，其中蛛網(wǎng)膜下出血14例、硬膜下水腫13例、重度顱腦損傷13例。對照組男性23例，女性17例，年齡在35～77歲，平均（53.5±2.3）歲，其中蛛網(wǎng)膜下出血11例、硬膜下水腫15例、重度顱腦損傷14例。兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為腦外傷昏迷患者；兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料對比無顯著差距，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實驗。

1.2 方法

將兩組患者臨床資料收集后分析，觀察患者發(fā)生肺部感染的因素，包括GCS評分、是否采用機械通氣、是否采用胃管留置、氣管是否切開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者GCS評分、機械通氣率、胃管留置率、氣管切開率明顯高于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細對比數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者GCS評分、機械通氣、胃管留置、氣管切開情況對比[,n(%)]

表1 兩組患者GCS評分、機械通氣、胃管留置、氣管切開情況對比[,n(%)]

3 討論

腦損傷是臨床上較為常見的創(chuàng)傷性疾病，患者病情發(fā)展較為迅速，病情較為危急，病死率較高[3-4]。腦外傷可引起嚴(yán)重程度不同的永久性功能障礙，這主要取決于患者損傷部位的具體情況[5]。腦外傷通常是由于頭部加速撞擊不能移動的硬物或者突然減速運動而造成的[6]。腦外傷患者在患病后可出現(xiàn)時間長短不同的昏迷，昏迷到清醒的過程中間可能伴有昏睡、渾濁等情況[7]。由于患者在昏迷后并不能正常將呼吸道內(nèi)的痰液等異物排出，導(dǎo)致肺感染發(fā)生的幾率升高，嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此及早研究腦外傷昏迷患者出現(xiàn)肺感染的因素，并對其實行有效的護理干預(yù)，減少肺感染現(xiàn)象的出現(xiàn)十分關(guān)鍵[8]。

本次實驗對本院收治的腦外傷昏迷的臨床資料等進行觀察，實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者GCS評分、機械通氣率、胃管留置率、氣管切開率明顯高于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此實驗數(shù)據(jù)證明，腦外傷昏迷患者造成肺部感染的因素包括GCS評分、機械通氣、胃管留置、氣管切開。

針對該實驗數(shù)據(jù)，本次實驗做出了相應(yīng)的護理措施方法：①規(guī)章制度完善：定期對相關(guān)的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員在給予患者治療過程中的無菌操作意識，完善醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，最大程度地降低醫(yī)源性感染造成的患者肺部感染風(fēng)險；②病房內(nèi)管理：患者入住病房后，護理人員需限制病房內(nèi)的人員走動，根據(jù)患者病情選擇是否允許親友探望，定期對病房進行消毒處理，保證病房內(nèi)溫度、濕度以及通風(fēng)；③醫(yī)療器械管理：患者所用的相關(guān)醫(yī)療救護器械應(yīng)定期進行消毒處理，定時更換呼吸機連接物以及管道，對醫(yī)療器械所用的易消耗等材料及時進行更換，最大程度地減少侵入性操作，患者在意識清醒后，根據(jù)患者恢復(fù)情況應(yīng)盡快安排患者轉(zhuǎn)入普通病房，避免醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)；④護理人員培養(yǎng)：醫(yī)院需定期對護理人員開展培訓(xùn)，提高護理人員對腦損傷昏迷患者疾病的認(rèn)知程度，幫助護理人員了解關(guān)于抗生素相關(guān)的配伍知識，提高護理人員對配伍禁忌的認(rèn)知度；開展模擬實驗，幫助提高護理人員氣管插管操作技術(shù)，減少由于操作失誤引起的肺部感染現(xiàn)象，減少患者氣道損傷。

綜上所述，腦損傷昏迷患者出現(xiàn)肺部感染的因素復(fù)雜多樣，臨床護理人員需根據(jù)患者個體的治療情況采取對應(yīng)的護理措施，提高護理操作能力，保證無菌操作，幫助提高患者治療效果，減少患者發(fā)生肺部感染的幾率。