急診急救流程實施在重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果分析

李珊珊

（解放軍960醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

有機磷農(nóng)藥為含磷元素的有機化合物農(nóng)藥，多用于預(yù)防治療植物病、蟲、草害。對人體危害多以急性毒性為主[1]。重癥有機磷農(nóng)藥中毒多是因農(nóng)藥直接從人體皮膚表層、呼吸道侵蝕到人體中，使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、呼吸急促等神經(jīng)方面癥狀。若不及時展開治療，則可能會使全身肌肉僵直、顫抖，對生命健康安全造成較大威脅。急診急救護理可有效清除患者體內(nèi)毒素，提高生存率。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對象，調(diào)研內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調(diào)研對象48例，均分為對照組和觀察組，各24例。對照組男性10例，女性14例，年齡41～81歲，平均（64.82±4.95）歲；觀察組男性8例，女性16例，年齡40～80歲，平均（62.91±5.01）歲。兩組患者年齡、性別對比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)方面意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《重度急性有機磷農(nóng)藥中毒60例救治體會》[2]中國農(nóng)村衛(wèi)生（2013）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②參加本次實驗均自愿，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②參加其他實驗。

1.3 方法

對照組接受一般護理，明確中毒原因及使用毒物用量、癥狀表現(xiàn)，制定洗胃計劃，觀察體溫、脈搏等，記錄數(shù)據(jù)。

觀察組應(yīng)用急診急救護理，包括以下內(nèi)容：（1）急救護理：進入急診室時，使患者的頭部偏向一側(cè)，將口腔中的嘔吐物、分泌物全部處理干凈，確保呼吸道順暢。若患者為清醒狀況，人為嘔吐將有毒物質(zhì)排出。取胃液檢測，洗胃，4～6 h需洗一次胃，查看胃液顏色狀況，根據(jù)胃液狀況，決定是否停止洗胃。（2）藥物護理：患者入院時，需立即清理衣服、皮膚、頭發(fā)等有害物質(zhì)可能停留的地方，防止被吸收?？焖俳㈧o脈通路，注射解毒藥物，使用藥物時需觀察精神狀況、呼吸頻率等，把握用藥量及使用頻率，保證用藥安全。（3）心理護理：患者經(jīng)歷呼吸困難、生命垂危等會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，對飲食、周圍人產(chǎn)生戒備。護士需運用溫和、輕柔的護理動作安撫心理情緒，減少心理壓力。與家屬共同配合，鼓勵患者積極面對治療。（4）腸胃護理：洗胃會導(dǎo)致腸液、胃液產(chǎn)生一定流失。且結(jié)束后毒素依然會對人體胃腸道產(chǎn)生較強刺激，需適時予以補液、禁食，觀察胃腸道情況，根據(jù)情況制定飲食計劃。（5）呼吸道護理：若需要可進行機械通氣，使用霧化稀釋方法幫助咳痰困難患者排除痰液。（6）飲食護理：長期重度者，3 d后提供低流量、低濃度的液體飲食，根據(jù)患者狀況提供高熱量食物。（7）并發(fā)癥護理：實時監(jiān)測瞳孔狀況、神志、體溫、脈搏等，預(yù)防呼吸衰竭、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生，針對患者狀況予以護理措施。

1.4 分析指標(biāo)

對比護理結(jié)果，包括計量指標(biāo)數(shù)據(jù)（搶救耗時、住院天數(shù)、膽堿酯酶恢復(fù)時間）、并發(fā)癥、護理滿意度。

護理滿意度使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評價，總分值為10分，分值與滿意度呈正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究48例實驗對象在護理過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，表示方式為（）和（%），經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；搶救耗時、住院天數(shù)及膽堿酯酶恢復(fù)時間等計量指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比[,n(%)]

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比[,n(%)]

3 討論

有機磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中被廣泛使用，使得農(nóng)作物中有程度不同的殘留。若大劑量、反復(fù)接觸會出現(xiàn)震顫、出汗等神經(jīng)中毒癥狀，更有甚者對生命安全造成嚴(yán)重威脅。對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者施行急診搶救的要點為徹底清除人體內(nèi)毒素，提高生存率，施行急診救治過程中運用有效的護理方式對死亡率的降低有積極作用。

一般護理方式雖有一定護理效果，但無法有效減少并發(fā)癥率，縮減住院天數(shù)，不利于康復(fù)。急診急救護理方式效率高、護理更為全面，有助于提高護理滿意度，減少并發(fā)癥率。

本研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度及搶救耗時、住院天數(shù)及膽堿酯酶恢復(fù)時間等計量指標(biāo)均優(yōu)于對照組。我們認(rèn)為這與急診急救護理方式可有效縮減搶救時間、住院天數(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度有較大關(guān)系。急診急救護理方式通過查看患者胃液狀況，決定是否停止洗胃。對患者身體上可能為有害物質(zhì)停留的地方，及時處理，阻止吸收[3-4]。及時予以補液，飲食計劃，保證患者生命健康安全，針對呼吸衰竭、肺水腫等并發(fā)癥行積極預(yù)防護理，減少并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]，該護理方式通過多方面仔細(xì)護理，有效排除患者體內(nèi)毒素，提高生存率。

姜文霞等[7]通過60例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料分析急診急救護理方式的臨床應(yīng)用價值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該護理方式在較大程度上滿足患者需求，提高護理滿意度，改善預(yù)后。狄詩成[8]對70例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者展開研究后發(fā)現(xiàn)行急診急救護理組的意識狀況、APACHEⅡ評分及清醒恢復(fù)時間等均優(yōu)于常規(guī)護理組，認(rèn)為急診急救護理方式可有效縮減農(nóng)藥在患者體內(nèi)逗留時間，提高護理工作效率、減少死亡率，患者的臨床護理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診急救護理可以減少救治耗時、爭取更多急救時間，提高生存率，從而使其生活質(zhì)量與工作能力得到提高。

綜上所述，對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診急救護理方式效果顯著，可降低并發(fā)癥率，促進康復(fù)，提高患者滿意度，改善預(yù)后，適用于臨床護理方面大量的推廣和使用。