快速康復干預在胰腺癌圍手術期患者中的效果分析

陳會茹

（聯勤保障部隊第九八〇醫院，河北 石家莊）

0 引言

胰腺癌是胰腺外分泌細胞引起的病變，是惡性程度很高的一種腫瘤疾病，多發于中老年人群體，發達國家的發病率相對較高[1]。目前手術是針對臨床治療胰腺病的方法，但是由于受疾病影響患者的心理狀態較差，大大降低了患者的依從性。如今如何加強胰腺癌圍手術期的護理、提高患者恢復時間成為探討的重要內容[2]。本次研究選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者進行圍手術期綜合治療的對運用，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者，每組30例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男15例，女15例，年齡35～67歲，平均（41.25±3.55）歲；觀察組30例，男13例，女17例，年齡36～68歲，平均（46.25±3.14）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）簽署知情同意書；（2）病人依從性高，配合醫護人員護理；（3）病人年齡不超過79歲；（4）手術前未接受過各種抗腫瘤治療。

1.3 排除標準

（1）臨床資料不完整或丟失者；（2）肝臟及各種臟器官功能異常者；（3）處于孕期或者哺乳期婦女；（4）中途退出者；（5）有代謝性疾病者；（6）有精神疾病者。

1.4 方法

對照組：給予對照組常規臨床護理。包括檢測包括監測患者的生命體征變化、心理護理、健康教育、體位指導等。

觀察組：給予圍手術期快速康復治療護理。在手術前給予患者舒適的術前環境，給患者介紹各項基本知識，并針對患者術前心理壓力，緩解患者緊張情緒，讓患者以放松的心態配合治療；告知患者戒煙、戒酒；因胰腺癌往往伴有黃疸，黃疸嚴重患者會出現皮膚瘙癢等現象，護理人員要及時告知患者保護皮膚，切忌抓，以防感染。手術前1 d晚餐后開始讓患者禁水，給予患者口服腸道緩瀉藥，給予下鼻胃管，手術前2 h開始口服300 mL葡萄糖。手術中麻醉藥選擇七氟烷或者瑞芬太尼等，選擇胸段硬膜外麻醉；手術中要注意病人的惡心、體溫，利用保溫墊、可以適當輸入體溫液或者采用加溫沖液洗腹腔等，維持患者體溫在36.5～37.5 ℃，最大程度防止神經損傷和組織，及時止血。在手術完成后給予患者非甾體抗炎類藥物口服治療，采用自控式靜脈止痛泵為患者止痛，按照實際情況調整止痛藥的用量；術后6 h給予患者適量溫水，根據患者身體恢復情況逐漸給予患者食物，保持腸內營養能被患者吸收及耐受，術后24 h鼓勵患者在無不適感的情況下進行適當的下床活動，鼓勵患者深呼吸；注意觀察患者有無術后并發癥產生，有任何異常情況及時報告醫生。

1.5 觀察指標

觀察患者各項手術指標：下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間等進行對比。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者不同手術指標對比

觀察組患者下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間均明顯短于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標對比（）

表1 兩組手術指標對比（）

2.2 兩組護理并發癥對比

兩組患者術后并發癥情況對比，觀察組術后并發癥顯著低于對照組，兩組對比有統計學差異，χ2=9.280，P=0.002（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理并發癥對比（n）

3 討論

胰腺癌是一種惡性腫瘤疾病，且惡性程度極高、起病隱匿、早期診斷較困難、進展迅速、生存時間短，其發病率和死亡率都高居全球和我國惡性腫瘤的前十位[3-4]。胰腺癌的發生與長期生活作息不規律、飲食習慣不正常、遺傳等因素有直接關系。胰腺癌的治療現如今主要是以手術為主，主要以胰十二指腸切除為主，但是胰腺癌手術操作時間長、過程復雜、創傷性大、術后恢復時間長且并發癥多等情況，造成治療難以達到預期效果。大部分患者會在手術前存在焦慮、恐慌等心理現象，會導致治療依從性低的情況因此需要配合良好的護理，術前的各項檢查、診斷以及圍手術期的一系列優化措施，對于患者手術及術后康復效果有重要作用。

快速康復外科理念是由丹麥最早提出，是一種圍手術期改進的護理措施，以減少手術對患者機體造成的損傷為目的，提高患者抗腫瘤的作用[5]。快速康復護理是近年來用于臨床較多的護理模式。與傳統護理方式相比，快速康復護理從術前對患者的心理狀況進行及時了解和掌握，給予患者針對性的治療，及時對患者進行心理疏導和針對性的健康教育，增強患者體魄及增加患者心理舒適度，加大患者的治療信心[6]。術后積極采取抗感染治療，密切監視患者生命體征及引流情況，及時更換敷料，止痛泵鎮痛，進行合理的飲食干預，從而減輕患者疼痛，減少并發癥的發生，促進患者身體機能的恢復[7-8]。根據研究結果顯示，觀察組患者的在下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間及術后并發癥方面都顯著優于對照組（P＜0.05），表明采取快速康復護理能夠加速患者術后恢復，安全性方面相對傳統護理較高，效果明顯。

綜上所述，采取快速康復護理理念治療胰腺癌患者圍手術期能夠提高術后康復時間，減少并發癥發生，適合臨床推廣使用。