老年高血壓患者的血壓影響因素與調控對策研究

方進平

（北京市北亞中醫醫院，北京）

0 引言

高血壓是臨床常見的慢性疾病，一般分為原發性高血壓與繼發性高血壓，其中原發性高血壓患者占比較大，一般在所有高血壓患者的比例中超過85%[1-2]。長期的高血壓容易使人體的腦、腎臟等受損，影響患者的身心健康，降低了患者的生活質量。如何治療、預防高血壓是一項重要的課題，本文通過對高血壓患者的影響因素分析，探討預防控制策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2020年1月收治的86例老年高血壓患者，男性46例，女性40例，年齡60～83歲，平均（71.5±11.5）歲。所有研究對象基本資料差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）高血壓病理指導：據研究顯示，大多數老年高血壓患者的發病誘因都是生活不規則、飲食不合理、缺乏高血壓預防知識等。因此，護理人員應該加強對老年高血壓患者的高血壓病理指導，讓患者了解引發高血壓的因素、高血壓的臨床癥狀，以及如何預防控制高血壓。并安排經驗豐富的專業醫師，開展高血壓專題講座，為患者進行集中講解有關高血壓的知識。并制作有關高血壓的知識手冊，內容為預防措施，治療方案等，豐富患者關于高血壓的病理知識，有助于防控及治療。

（2）提高治療依從性：醫護人員應該對老年高血壓患者講解積極配合的重要性，服藥對緩解血壓的意義，并向患者展示以往的高血壓治愈案例，以及不服從治療、不吃藥的危害，高血壓若不得到及時的醫治會對身體產生怎樣的影響，提高患者的治療依從性，并且在患者的服藥過程中，應做好監督工作，防止錯吃、漏吃。

（3）督促患者鍛煉：醫護人員可以根據老年高血壓患者的實際病情與身體狀況，制定專業的有針對性的鍛煉計劃，幫助患者運動訓練，提高患者體質。身體狀況較好的患者，可以進行適當的跑步，太極拳、有氧運動等訓練，又或者打羽毛球、乒乓球等團體活動。

（4）進行心理疏導：隨著人們的逐漸衰老，身體的各個部位發生不同程度的改變，大部分器官功能開始退化，對外界的感官較差，再加之高血壓的困擾，更容易造成情緒上的波動，出現抑郁、焦慮等。因此，醫護人員應該采取有效的心理護理措施，與老年高血壓患者頻繁的溝通交流，詢問他們出現不良情緒的原因，并進行開導。了解老年高血壓患者心中的苦悶，解開心中的郁結，與老年高血壓患者建立良好的信任關系，使他們心情愉悅，積極的接受治療。

1.3 療效標準

（1）BMI指標：BMI＞23.5 kg/m2視為超重；BMI＞27.5 kg/m2視為肥胖[3-4]。

（2）依從性：不愿服藥、忘記服藥視為依從性差。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年高血壓患者的多因素Logistic回歸分析

經濟負擔、聯合用藥、失眠、飲食不合理、BMI指標等因素都是造成老年人患高血壓的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 老年高血壓患者的多因素Logistic回歸分析

2.2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較

老年高血壓患者治療后的血壓水平與治療前比較，P＜0.05，詳細見表2。

表2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較（,mmHg）

表2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較（,mmHg）

3 討論

老年高血壓患者的收縮壓一般超過140 mmHg，舒張壓一般超過90 mmHg，當血壓上升到一定程度時，便會引起抽搐、神志不清等不良癥狀[5-6]。高血壓屬于復發性疾病，及時在醫院治愈后，若不按照醫師叮囑吃藥或者行為不當、飲食不健康等，都可能造成高血壓復發[7-8]。因此，針對老年高血壓患者，不僅要采取專業的治療方案，也需要制定合理的防控措施，提高老年高血壓患者的治療效果，避免再次復發。

通過本文研究表明部分老年患者在家庭收入不佳的情況下，很難長期服用高價的降壓藥，而高血壓又是一個長期的治療過程，造成患者不能規律用藥；而部分老年高血壓患者視聽退化，容易混淆藥物，導致服藥時的服藥劑量有誤，或者服藥時間不合理；而睡眠情況不佳，出現失眠，導致患者的身體不能得到有效的放松，引起精神不振，身體松軟無力；老年患者一般沒有合理的飲食習慣，飲食不規律或者攝入太多油膩食物，也容易造成血壓的升高；就BMI指標而言，BMI指標較大，表明老年高血壓患者已經超重甚至肥胖，說明患者并沒有進行活動鍛煉，體質較差且體內容易積累脂肪等，造成血壓升高。

綜上所述，經濟負擔、聯合用藥、失眠、飲食較差、BMI指標等因素都是造成老年人患高血壓的危險因素，老年人更需要保持良好的生活習慣，進行適當的運動訓練，提高睡眠質量，才能有效的防止血壓升高。