不同化療方案對復治涂陽肺結核的臨床效果觀察

莫曉丹

（廣西河池市宜州區人民醫院，廣西 河池）

0 引言

肺結核是一種典型的慢性呼吸道傳染病，結核分枝桿菌感染是其主要致病因素。大多數情況下，只要早發現、早治療，大多患者都能夠獲得很好的治療效果，能達到臨床痊愈[1]。但也有一部分患者也可能復燃或再次被感染。對于復治涂陽肺結核，化療是首選治療方式。在臨床中，針對肺結核的化療方案較多，不同的化療治療帶來的結果也不一樣[2]。為研究采用不同的化療方案對復治涂陽肺結核患者的臨床療效，本文特選取60例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月至2020年2月收治的60例復治涂陽肺結核患者為本次研究資料來源，根據中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會對肺結核的肺結核診斷標準（WS288-2017）界定，所有患者皆符合該病的臨床診斷標準[3]。按照隨機數字表法將60例劃分為對照組和觀察組各30例，對照組患者中男性17例，女性13例，平均年齡（45.58±11.61）歲，平均病程（5.02±2.36）年；觀察組患者中男性19例，女性11例，平均年齡（45.94±11.57）歲，平均病程（5.32±2.41）年。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05）不具統計學意義。經檢查，所有患者的臨床資料完整，無嚴重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組實施常規化療治療，選擇異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星作為本次化療藥物，具體用法：第1～3個月，口服異煙肼片（0.3 g/次/d）、利福平膠囊（0.45 g/次/d）、乙胺丁醇片（0.75 g/次/d）、吡嗪酰胺片（1.5 g/次，1次/d）、肌注阿米卡星針（0.4 g/次/d）。第4個月開始，停用吡嗪酰胺片和阿米卡星針。

觀察組在常規化療的基礎上聯合左氧氟沙星用藥治療，首先，靜滴含量0.5%左氧氟沙星針（0.5 g/次/d），在持續用藥半個月后，口服左氧氟沙星片（0.5 g/次，1次/d）。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療有效情況，按照患者化療后患者的恢復程度將其劃分為顯效（化療后，患者連續3個月涂痰片檢查皆呈陰性且無復發，空洞閉合或者直徑減少1/2及以上，病灶的吸收減少至少1/2或以上）、有效（化療后，患者連續3個月涂痰片檢查皆呈陰性偶有復發，空洞直徑減少低于1/2，病灶的吸收減少也低于1/2）、無效（化療后，患者的病灶無明顯變化）和惡化（化療后，患者連續3個月涂痰片檢查皆呈陽性，空洞直徑變大）四個等級[4]，總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者的不良反應發生情況，主要可能發生的不良反應包括：惡心嘔吐、失眠、頭痛乏力等[5]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效情況對比

相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，數據比較具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療的安全性對比

對照組和觀察組兩組患者的不良反應發生情況均較少，數據比較無統計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者臨床治療的安全性對比[n(%)]

3 討論

復治涂陽肺結核作為結核菌感染的肺結核病中的一種類型，相較于普通的肺結核病，其特征在于傳染性更強、病程更長、耐藥率更高、治療難度更大、治愈率更低、死亡率更高，究其原因是由于患病后病菌會快速破壞患者的機體免疫力，降低人體對病菌侵襲的抵抗力[6-7]。若不采取及時有效的治療干預，患者將面臨極大的死亡風險。

目前，針對復治涂陽肺結核患者的治療方式較多，但以化療為首選。異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星都是常見的臨床化療藥物，通過口服或者肌注能夠起到有效抗菌的作用，但長期使用這些藥物會激發患者的耐藥性，治療效果不甚理想。而在此基礎上聯合左氧氟沙星用藥治療就能夠有效彌補常規化療的治療缺陷，達到較高的臨床療效。作為第三代喹諾酮類抗菌藥，能夠抑制細菌DNA合成，起到快速消滅結核分枝桿菌的作用，并且與異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯合使用，有助于發揮藥物的協同效果，提高彼此的藥效[8]。兩種化療方式都會產生不良反應，但癥狀皆較輕微并且發生概率較低。

綜上所述，不同的化療方案對于復治涂陽肺結核患者會產生不同的治療效果，但相較于常規化療法，聯合左氧氟沙星用藥治療的臨床療效更為顯著，治療安全性也具有一定的保障，值得進一步推廣應用。