全麻手術患者圍麻醉期舒適狀況及影響因素分析

韓玉霞

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟）

0 引言

隨著人們生活習慣、飲食結構等方面的變化，各種疾病的臨床發病率呈現不斷上升的趨勢[1]。許多疾病的發生需要在手術治療下進行干預，而許多中大型手術由于給患者造成的創傷較大，易引起患者出現較為嚴重的應激反應，因此為減少應激反應的發生，患者在接受手術治療前需要接受全身麻醉[2]。圍麻醉期手術患者屬于一個特殊群體，其面臨著潛在麻醉風險與有創的手術治療風險，大多數患者都存在明顯的心理負擔，易出現心率加快、血壓上升、精神緊張等情況，甚至嚴重的患者還會產生應激綜合征，易造成患者的病情加重[3]。因此，在全麻手術圍麻醉期的患者中，如何減少其不良心理及生理反應，使患者處于舒適狀態下，平穩、安全地度過圍麻醉期成為了臨床的重點關注內容[4]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者3500例進行分析所有患者均為全麻擇期手術患者。其中女性1736例，男性1764例，年齡43～63歲，平均（56.81±5.79）歲。

納入標準：①無精神類疾病、言語意識清晰者；②簽署知情同意書。

排除標準：①存在惡性腫瘤者；②不具備正常溝通功能者；③近期存在抗焦慮、抑郁藥物攝入使者；④存在重要臟器器質性病變嚴重者。

1.2 方法

對于符合入選標準的患者3500例采取問卷調查法進行調查。由護理人員為患者講解開展此次研究的目的，并對患者的調查問卷內容進行講解，給予患者問卷調查表進行填寫。于患者完成手術后的第2天開始，當場發放及收回問卷，本次共發放問卷3500份，有效問卷收回率為100%，全部收回。

1.3 觀察標準

調查患者的圍麻醉期舒適度評分，通過給予患者的問卷調查表填寫情況進行統計。調查問卷內容包括患者的資料及圍麻醉期舒適度調查問卷。在患者一般資料填寫內容中，包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、婚姻情況、工作情況、手術方式、既往病史等。在圍麻醉期舒適度調查問卷中，問卷內容主要包含了24個項目，每項分值為1～6分，以分值越高代表患者的舒適度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者一般資料

通過調查，患者一般資料如下：其中女性1736例，男性1764例，年齡43～63歲，平均（56.81±5.79）歲。其中≤30歲者為976例、31～59歲者為1523例、≥60歲者為1001例。文化程度分為小學、中學及大學，其中小學文化水平患者共965例、中學文憑為1635例、大學文憑為900例。無工作患者為1531例、有工作為1163例、離退休者為806例。有其他病史者為453例、無其他病史者為3047例。采用開放式手術患者為2796例、采用腹腔鏡手術者為704例。

2.2 舒適度情況

通過對所有患者的舒適度情況進行調查，發現患者的舒適度評分為63～143分，平均（109.76±21.35）分，舒適度具體評分情況見表1。

表1 舒適度情況（）

表1 舒適度情況（）

2.3 影響全麻手術患者的因素

學歷高患者的舒適度評分高于學歷低患者，差異顯著（P＜0.05）；離退休患者與無工作患者的舒適度評分差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對全麻手術患者舒適度產生影響的因素（）

表2 對全麻手術患者舒適度產生影響的因素（）

3 討論

全麻手術患者圍麻醉期的舒適度直接對手術的開展造成影響[5]。在圍麻醉期中，影響患者舒適狀況的因素較多，從這些因素入手為患者開展對應的護理措施，不僅可使患者圍麻醉期舒適度得到提升，同時還能使患者并發癥的發生率降低[6]。

本次研究結果顯示，患者的舒適度評分為63～143分，平均（109.76±21.35）分，患者舒適度較高，說明本次研究中的全麻手術患者在圍麻醉期舒適感較好。通過舒適度調查問卷表的統計，具體對24項得分情況進行分析，結果顯示得分前三的包括：①對于病情成功康復有信心；這與大多患者對醫院的醫療技術有較高的信任度，醫院能給予患者充分的心理支持及醫療資源，與患者間建立良好的信任關系有關。②手術護理人員及麻醉師護理質量好；這與近年來麻醉技術及護理技術的進步有關，能給予患者充分的照護，更為重視患者的術中舒適情況。③感受到來自醫護人員的關心。這提示我們在全麻手術圍麻醉期患者中，應加強對患者的心理溝通，主動關心患者，盡量滿足患者的內心需求。得分靠后的3項如下：①靜脈注射部位存在明顯疼痛感；疼痛的產生直接對患者的舒適感造成影響，為減少患者疼痛感，因此應提前開展護理人員關于疼痛知識的培訓工作，應加強靜脈注射部位疼痛護理，盡可能減少患者的疼痛感。②感到擔憂、焦慮；不良情緒也是造成患者舒適度低的原因之一，許多患者對手術效果、麻醉效果感到擔憂，對疾病不了解等，易產生明顯的負性情緒。因此護理人員應重視患者的心理情況，充分開展好術前心理護理工作。③感覺到寒冷。這說明寒冷會引起圍麻醉期患者的不適，且有研究發現，低體溫會造成患者術后并發癥的發生風險上升，因此在圍術期應當注意患者的寒冷情況，采取有效的保溫措施，以提升患者的舒適度，減少患者并發癥發生風險。通過對比不同學歷的舒適度評分得出，學歷高患者的舒適度評分高于學歷低患者（P＜0.05）；離退休患者與無工作患者的舒適度評分差異顯著（P＜0.05）。說明學歷因素與工作狀況也是影響患者圍麻醉期舒適度的因素之一。

綜上所述，對全麻手術患者圍麻醉期舒適狀況產生影響的因素較多，醫院應不斷總結分析這些影響患者舒適度的因素，并采取有效的干預措施，以實現患者舒適度的提升。