前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A的表達水平及相關性

蒲春林，李鳴，李九智，邱濤

（1.新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊；2.烏魯木齊市新疆自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

前列腺癌屬于男性泌尿科的常見腫瘤病癥，發病率和致死率較高。但目前針對前列腺癌的發病因素探究并未形成標準解釋，有研究指出可能與慢性炎癥的影響有關。通過細胞炎性反應過程中免疫細胞的激活以及聚集進而促使患者機體細胞因子和趨化因子富集情況產生，進而引起癌癥發展[1]。臨床研究指出，輔助下T細胞17屬于癌癥炎性因子進展的主要指標，其可通過釋放白介素17A以維持炎性癥狀和細胞因子和趨化因子富集環境，與病癥產生具有密切聯系[2]。而白介素6和腫瘤壞死因子ɑ則屬于病癥中的主要高表達因子，對針對病癥具有一定的作用[3]。現為探究前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A的表達水平及診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計300例受檢者，所有受檢人員納入時間自2020年1月至2021年1月，根據是否存在前列腺癌進行組別區分，兩組患者組別區分：對照組和觀察組，各納入150例進行分析，對照組年齡56～87歲，平均（71.23±3.72）歲；觀察組年齡57～87歲，平均（71.46±3.81）歲。所有一般資料均無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合前列腺癌的相關診斷標準；②腫瘤患者病癥危險程度分級[4]（Gleason），高危患者27例，中危患者65例，低危患者58例；③存在34例骨轉移者和116例非骨轉移者。

排除標準：①接受過其他相關手術者；②存在其他器質性功能障礙者；③嚴重的感染性疾病者；④免疫系統疾病者。

1.2 方法

所有受檢人員均在于凌晨取靜脈血液4 mL，將其置于3000 r/min的離心機中離心10 min[5]，依照電化學發光免疫分析儀測定患者的tPSA、fPSA和fPSA/tPSA，并準確記錄tPSA＞4.0 μg/L的樣本，將其置于-80 ℃低溫冰箱凍存，于凍存樣本中篩選腫瘤病癥患者，將樣本融至室溫后測定IL-6、TNF-ɑ及IL-17A水平[6]。

1.3 觀察標準

以PSA4.0為差異進行對比，觀察兩組人員的各項指標的差異。

分析在不同病癥危險程度分級中，腫瘤患者的PSA指標差異。

分析在存在骨轉移狀態下，腫瘤患者的各項指標差異。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0分析結果及數據，計量數據通過t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測人員的各項指標差異統計

觀察組fPSA/tPSA明顯低于對照組，其余各項指標明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 檢測人員指標差異統計（）

表1 檢測人員指標差異統計（）

2.2 患者病癥危險程度分級PSA指標差異對比

低危組和高危組總前列腺特異性抗原對比t=23.722，P=0.000；游離前列腺特異性抗原對比t=8.173，P=0.000；游離和總前列腺特異性抗原比值對比t=1.798，P=0.076。高危型患者在tPSA及fPSA中明顯高于低危型患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者病癥危險程度分級對PSA指標的影響（）

表2 患者病癥危險程度分級對PSA指標的影響（）

2.3 患者骨轉移和非骨轉移的指標差異統計

骨轉移者的tPSA及fPSA高于非轉移者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 患者指標差異統計（）

表3 患者指標差異統計（）

3 討論

PSA作為前列腺上皮細胞標志物，在檢測中可用于診斷前列腺癌、前列腺增生以及前列腺炎性反應等[7]。前列腺癌患者由于炎癥和免疫反應中介物質影響，對病癥過程和轉歸具有密切聯系，腫瘤壞死因子ɑ主要由巨噬細胞產生，具有抗病毒、炎性介質的作用。白介素6則是由巨噬細胞、內皮細胞以及T淋巴細胞組成的結構，在癌癥的誘發和進展中具有一定的作用，且前列腺細胞和產生白介素6和其受體，并于惡性上皮和高級別前列腺上皮中發現該因子上調，轉移前患者和激素難治型前列腺癌患者的白介素6水平普遍高于正常人，由此提示該指標和病癥的發病率存在一定的聯系。而白介素17A疏于慢性炎癥和腫瘤相關性指標，促進去勢抵抗性前列腺癌的發生和淋巴結轉移[8]。

本文以300例檢測人員，150例患者分析有結果：觀察組fPSA/tPSA明顯低于對照組，其余各項指標明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；高危型患者在tPSA及fPSA中明顯高于低危型患者，差異顯著（P＜0.05）；骨轉移者的tPSA及fPSA高于非轉移者，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示病癥的產生和患者各項指標均有一定的聯系，而病癥患者中高危患者的tPSA及fPSA指標與病癥程度具有正相關性，與fPSA/tPSA無關；在骨轉移患者中PSA水平和骨轉移發生率具有正相關性，但和fPSA/tPSA無關。

綜上所述，前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A具有明顯的表達，針對患者危險程度評分和是否存在骨轉移診斷具有一定的使用意義。