外固定架聯合有限內固定治療四肢創傷骨折的療效分析

劉坤，李偉元

（山東省文登整骨醫院，山東 文登）

0 引言

骨折是指人體的骨質結構間的連接被斷裂，發生人群較高的是老年人或者兒童，對于中青年人也偶爾有骨折情況發生，骨折患者的發病表現為身體的一個或多個部位骨折，如果可以得到及時有效的治療，大部分患者可以痊愈，小部分患者會留下骨折治愈后的后遺癥[1]。在運動中如果熱身運動與保護措施沒有做到位，很容易發生骨折事故，由于“傷筋動骨一百天”，骨折后會造成日常生活中的巨大困擾。因為骨折帶來的嚴重性是很大的，患者會感覺到劇烈的疼痛，給患者帶來嚴重的傷害，發生骨折的主要原因主要有三種情況：直接暴力、間接暴力、積累性勞損[2]。四肢創傷骨折是臨床中較為常見的骨折現象，骨折的治療方式要根據實際病情而定，目前醫學上在骨折的臨床治療中使用最多的方法就是將外固定架與有限內固定架相結合，為了探究外固定架聯合有限內固定治療四肢創傷骨折的療效，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年8月至2021年8月接收治療四肢創傷骨折患者55例為研究對象，入選標準：①所有患者均符合四肢骨折臨床癥狀，入院后經過基礎檢查確定骨折部位與病情嚴重程度；②患者中無孕婦、無處于哺乳期、妊娠期婦女；③患者均無精神異常者，無家族遺傳病史者；④患者病歷本齊全；⑤患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書。55例病例致傷原因：工作機械傷10例，高空墜落5例，交通傷21例，其他意外損傷19例，采用隨機數字法將其隨機分為兩組，觀察組28例，男性13例，女性15例，年齡40～70歲，平均（57.60±4.63）歲；對照組27例，男性17例，女性10例，年齡40～70歲，平均（55.60±4.63）歲，兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統治療方式，對患者傷口進行分析觀察，將傷口進行止血，處理干凈后，用石膏、夾板與牽引的方式進行骨頭固定，然后患者進行長時間修養。

1.2.2 觀察組

觀察組采用外固定架聯合有限內固定治療方法，對閉合性骨折患者進行CT掃描，選擇合適的外固定架，對患者先進行外固定架安裝，于患者骨折創口周圍的5 cm左右選取軟組織結構，做出切口，利用專業醫用器具將創口處的損傷骨膜剝離下來，將骨折處進行復位，使用克氏針將骨折骨頭固定好，最后將外固定架要擰緊，防止骨頭錯位生長。如果患者是發生開放性骨折，處理起來就比較困難，需要將創口處進行消毒殺菌，把雜質清理干凈，再將外固定架安裝好，其余步驟與上述相同，對于開放性骨折的處理要注意損傷處感染，做好消毒工作。

1.3 觀察指標

將兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、傷口愈合時間與術中術后并發癥出現狀況進行比較，將臨床療效分為顯效：患者治療后效果明顯，骨折部位恢復速度快，無并發癥發生率；有效：患者治療后骨折部位恢復速度較快，效果明顯，出現少數并發癥；無效：患者治療后骨折部分恢復緩慢，并發癥發生率高。總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

將觀察組與對照組的手術時間、術中出血量、切口長度進行對比，觀察組的各項數據指標均優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度統計對比（）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度統計對比（）

2.2 兩組患者的傷口愈合時間與術中、術后并發癥對比

將觀察組與對照組的傷口愈合時間與術中、術后并發癥對比，觀察組傷口愈合所用時間均短于對照組，且并發癥發生率低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的傷口愈合時間與并發癥對比[,n(%)]

表2 兩組患者的傷口愈合時間與并發癥對比[,n(%)]

2.3 兩組患者治療效果比較

對比兩組患者治療后的顯效、有效與無效，觀察組的總有效率均高于對照組，兩組的差異有統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

骨折的體征有：①畸形，即患者骨折處的骨頭發生位移，使外觀上看起來都能明顯看出患者骨折肢體外形有變化；②異?；顒樱敾颊甙l生骨折后，本身無法活動的肢體部位出現了異常的活動；③骨擦感或骨擦音，即患者發生骨折后，骨折處的兩端骨頭發生摩擦碰撞，或者發生骨頭間撞擊的聲音[3]。

在治療骨折的過程中，主要遵從骨折復位、創口處的固定與患者肢體功能的鍛煉，在治療中首先要對患者骨折處進行復位，防止長時間骨頭錯位而引發其他的并發癥。臨床上常用的骨折治療方式就是手術，對患者骨折處進行復位后，由于傷口比較特殊，要根據患者傷口的具體損傷程度選取固定方式，使其逐漸愈合，一般常用到的固定工具有：小夾板、石膏繃帶、牽引制動固定、外固定支架等，這些固定方法稱外固定，如果通過手術切開用鋼板、鋼針等器具在創口內部進行固定，就是內固定方法[4]。最后是對患者的肢體功能進行鍛煉，通過對患者骨折處主動或被動的活動沒有被固定的關節位，避免關節由于長期沒有活動而粘連起來，使骨折肢體功能可以盡快恢復至正常狀態[5-6]。在臨床中使用其方法的優勢在于：操作簡易，縮短手術時間，減少創口暴露風險，控制出血量；減少創口被污染面積，降低感染風險；同時可以使骨折部位更加方便解剖復位，恢復骨頭之間的連接，有利于骨折處的愈合；對于開放性創口，更加易于術后的管理監測。本次研究表明，觀察組的手術時間、術中出血量、切口長度、傷口愈合時間與術中并發癥數據指標均優于對照組，并且治療總有效率高于對照組，證明采用外固定架聯合有限內固定在治療四肢創傷骨折可以有效提高患者治療效果，縮短骨折創口治療時長與恢復時長，可以減少患者痛苦，提高了患者對醫院的滿意度[7-8]。

綜上所述，在治療四肢創傷骨折患者的臨床中采用外固定架聯合有限內固定治療方法可以降低患者損傷與并發癥發生率，縮短骨折愈合時間，具有簡易、穩定、快速等高效率優點，可以推廣與應用于四肢創傷骨折患者臨床治療中。