研究不同助行方式對人工全髖關節置換患者術后假體早期穩定性的影響

盧光遠，蒲前名，麥爾旦江·木合塔爾，艾斯卡爾·艾爾肯，祁永平，牛曉東，張彥錕，張法枝，歐陽夏輝

（新疆喀什市人民醫院 骨關節科，新疆 喀什）

0 引言

全髖關節主要因人工股骨頭、人工髖臼組成，若患者因髖臼破壞嚴重或出現明顯退變，則會出現較嚴重的疼痛感且關節活動受限，對患者的正常工作及生活遭成嚴重的影響[1]。目前對于此類患者選擇人工全髖關節置換術進行治療，能夠對患者的關節功能起到積極改善作用，能夠有效地改善患者的生活；但是在術后恢復時，還需要醫護人員對患者的情況給予高度關注，同時為患者選擇有效的助行方式，降低患者出現摔倒的幾率，從而提高患者病情恢復速度[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月至2021年4月接診的人工全髖關節置換術患者予以研究，共40例，隨機分組；對照組、觀察組分別采用框架式助行器行走、腋式拐杖輔助行走；觀察組男、女各12、8例。年齡55～78歲，平均（66.58±1.08）歲；對照組男、女各11、9例。年齡55～78歲，平均（66.62±1.10）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者選擇相同類型的假體。

排除標準：自身存在嚴重臟器器官、糖尿病等患者。

1.2 方法

所有患者接受相同的人工全髖關節置換術進行治療，在手術后對患者展開功能訓練，涉及股四頭肌練習、踝泵練習、髖關節屈伸練習等內容，每日鍛煉時間不超過半小時；同時告知家屬需要按照由簡單到困難、循序漸進的方式進行功能鍛煉，同時在日常生活中保持坐位、站位正確姿勢，避免出現假體脫位情況。

對照組采用框架式助行器輔助行走，觀察組則選擇腋式拐杖進行輔助行走，針對存在疼痛感的患者，則需要給予患者止痛藥物進行干預，并且在手術后3個月內，醫護人員需要積極地與家屬進行溝通、交流，掌握患者病情變化情況，同時還可增加家庭隨訪、定期復查，確保患者關節功能恢復至最佳狀態。

1.3 效果判定

（1）比較兩組股骨柄假體下沉位移情況，關注患者術后骨盆X線片情況，分析假體下沉位移情況。

（2）比較兩組假體松動率，對兩組患者在術后出現假體松動情況發生率進行比較。

（3）比較兩組患者術后髖關節疼痛程度、髖關節功能評分，分別采用VAS、Harris評分對患者進行評估，前者分數越低說明疼痛感越輕，后者分數越高則說明髖關節功能恢復越好。

（4）比較兩組生活質量評分，采用SF-36評分表對患者生活質量展開評價，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況

與對照組比較，觀察組股骨柄假體下沉位移少（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況（,mm）

表1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況（,mm）

2.2 比較兩組假體松動率

與對照組比較，觀察組假體松動率低，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組假體松動率（n,%）

2.3 比較兩組患者術后髖關節疼痛程度、髖關節功能評分

與對照組比較，觀察組疼痛程度評分低，髖關節功能評分高，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者術后髖關節疼痛程度、髖關節功能評分（,分）

表3 比較兩組患者術后髖關節疼痛程度、髖關節功能評分（,分）

2.4 比較兩組生活質量評分

與對照組比較，觀察組生活質量評分高，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較兩組生活質量評分（,分）

表4 比較兩組生活質量評分（,分）

3 討論

由于受到老齡化趨勢不斷深入的影響，近年來行髖關節置換術患者人數不斷地增多。人工全髖關節置換術主要是借助人工全髖關節假體，讓患者肢體功能能夠得到快速地恢復，被大多數醫護人員、患者所推崇，在臨床上的運用頻率不斷地升高[4-5]。在患者進行人工髖關節置換術后，早期地進行恢復訓練活動能提高患者病情恢復速度，同時還能減輕麻醉、手術對機體產生的傷害，但是在術后患者仍然會感受到嚴重的疼痛感，從而引發肢體出現保護性退縮，因此可能會引起術后出現摔倒、骨折處恢復不良等情況，因此需要在患者日常活動中選擇輔助行動方式[6]。

框架式助行器主要包括四個支撐點，能夠保持患者行走期間的平衡，具有較好的穩定性；但是腋式拐杖同樣能夠達到較好的支撐作用，并且還能起到防跌倒的作用，能夠滿足患者術后切實需求。在術后活動時，利用助行器材能夠在一定程度上減輕體重符合，減少假體對四周骨床產生的刺激性，預防出現壓縮性骨折情況，利于穩定假體的穩定性[7]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組股骨柄假體下沉位移少（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組假體松動率低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組疼痛程度評分低，髖關節功能評分高（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組生活質量評分高（P＜0.05）；由此可見，在選擇腋式拐杖幫助患者術后助行，能夠降低假體下沉位移情況發生，降低假體松動情況出現，同時還能減輕患者的疼痛感，改善患者髖關節功能，并且還能改善患者的生活質量，具有顯著的效果。

綜上，對于行全髖關節置換術患者選擇腋式拐杖方式助行，可達到較強的假體穩定性，減輕患者不適感。