硝苯地平控釋片治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛的臨床療效

許國峰

（巨鹿縣醫院，河北 巨鹿）

0 引言

臨床中將當前醫療技術水平下能夠探查到明確病因的高血壓歸類為繼發性，而其中無法探查到詳細病因的則視為原發性，后者在所有高血壓報道病例中占多數，且患者主要為中老年[1]。疾病日常發作的表現包括頭部疼痛、眩暈，部分還存在惡心反胃癥狀。當前醫學臨床相關研究表明，原發性高血壓的存在很容易損傷人體腦血管及心血管，引發相關疾病[2]。其中心絞痛作為該疾病病程進展中的常見并發癥類型。當患者血壓在短時間內升高時，將對心臟產生較大的負荷，進而加快心肌耗氧，同時相關動脈粥樣病變后形成狹窄與堵塞也容易使心肌陷入血氧供給不足的不利局面，患者需要面臨較大的生存危機[3]。因此對于PHCWCHD，臨床認為必須重視相關治療方案的及時性與有效性。本文中提出硝苯地平控釋片對PHCWCHD的治療效用顯著，并抽取若干病例進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年8月在我院接受治療的PHCWCHD患者共30例作為分析對象，依據治療方案不同分組，對照組（15例，硝酸異山梨酯片+厄貝沙坦分散片）與觀察組（15例，硝苯地平控釋片）。兩組資料對比無差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%),]

表1 兩組一般資料比較[n(%),]

納入標準：①符合PHCWCHD疾病診斷標準，經心電圖等檢查方式確診；②對研究中所選擇的藥物無過敏史；③用藥方案、分組等研究內容，患者均知情同意。

排除標準：①繼發性高血壓；②同時存在其他類型的嚴重并發癥；③藥物治療過程對醫囑依從差，無法準確評估藥物效果。

1.2 方法

對兩組患者提供不同的藥物治療方案，對照組聯合用藥，藥物選擇和用法如下：①硝酸異山梨酯片（國藥準字H37022795，山東博山制藥生產，5 mg×100片），bid或者tid，每次用藥5～10 mg，日用總劑量控制在10～30 mg，具體劑量以醫囑為準；②厄貝沙坦分散片（國藥準字H20060794，石家莊以嶺藥業生產，75 mg×20片），qd,每次用藥150 mg，針對部分正在接受透析治療或者年齡＞75歲者，酌情減少劑量到75 mg。觀察組硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079，上海現代制藥公司生產，30 mg×6片），qd，每次用藥30 mg，注意本藥品需整顆吞服。所有患者的藥物治療均持續半年。

1.3 觀察指標

（1）將兩組治療前后的血壓水平進行對比。（2）療效評估：血壓正常、相關癥狀得到全面改善，心絞痛得到有效控制即顯效；血壓基本正常，相關癥狀有所好轉，心絞痛發作頻率與持續時間皆減少即有效；血壓、癥狀、心絞痛問題皆未獲得改善即無效。顯效+有效=總有效。（3）根據隨訪記錄對比兩組心絞痛發作的次數（每周）和發病時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血壓指標對比

治療后觀察組的血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓指標對比（,mmHg）

表2 兩組血壓指標對比（,mmHg）

2.2 兩組療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效對比[n(%)]

2.3 兩組心絞痛發作次數、發病時間對比

觀察組每周心絞痛發作次數少于對照組，發病時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組心絞痛發作次數、發病時間對比（）

表4 兩組心絞痛發作次數、發病時間對比（）

3 討論

雖然以當前醫療水平尚無法找出原發性高血壓發生的準確病因，但有研究指出，個人的飲食習慣和生活節奏等皆可屬于疾病發生發展的重要刺激因素[4]。因此受到當前社會中生活水準普遍提升，多樣化、豐富的飲食特點的影響，臨床報道疾病患者中，原發性高血壓病例的數量正在不斷上升[5]。而疾病進展中，機體由于長時間受到高血壓的侵襲，很容易使心腦血管發生病變，進而出現各種相關并發癥，輕者殃及生活質量，使患者日常活動受到限制，重者則會進一步危及到生存[6]。其中心絞痛這一并發癥具有突出表現，PHCWCHD患者數量越來越多，其發生直接增大了治療的難度。

硝苯地平控釋片是鈣離子拮抗劑的一種，主要作用于抑制鈣離子進入細胞，對患者的冠動脈、心肌細胞以及血管平滑肌等皆有著特異性效果，其效果包括促進冠動脈擴張、減弱動脈平滑肌張力，用藥后可避免血管痙攣問題的發生[7]。此外研究表明，該藥物在使用過程中不會影響到機體糖代謝能力，可避免引起腎臟肥大問題，是一種較為安全的藥物方案。硝酸異山梨酯片+厄貝沙坦分散片屬于PHCWCHD臨床常用藥物方案，其進入人體后所釋放的一氧化碳，對鳥苷酸環化酶有一定激活作用，可作用于血管平滑肌，促使其變得松弛，以此來達到減少心臟負荷的作用，其在PHCWCHD中雖然能夠發揮一定效果，但許多研究報道中提出其對血壓、對心絞痛的控制作用有限[8]。

對此，本文中抽取若干患者，就上述兩種藥物方案的療效進行對比研究，結果顯示治療后觀察組的血壓水平低于對照組，治療總有效率高于對照組；觀察組每周心絞痛發作次數少于對照組，發病時間短于對照組，說明PHCWCHD疾病藥物治療中，硝苯地平控釋片的選擇可幫助患者獲得更穩定的病情控制效果。

綜上所述，PHCWCHD疾病藥物治療方案中，硝苯地平控釋片的應用對患者血壓問題、心絞痛問題等皆可起到積極的控制作用，療效確切，可作為該疾病治療的優選用藥方案，值得借鑒。