探討纈沙坦沙庫巴曲治療高血壓腎病的臨床療效

李妍慧，韓斐

（1.廣東省第二中醫院 心血管內科，廣東 廣州；2.廣東省第二中醫院 腎病科，廣東 廣州）

0 引言

近年來，高血壓在臨床上的發病率持續上漲，而高血壓腎病則屬于較為常見的并發癥之一，主要因原發性高血壓引起腎臟功能、結構受損，是造成老年群體腎功能不全的主要因素。在患病后，患者癥狀表現為蛋白尿、血尿，伴隨病程延長還會出現腎功能衰竭，危險性極高，嚴重地影響老年群體的生命安全及生活質量，因此需要盡早采取有效措施進行干預治療[1]。本文就纈沙坦沙庫巴曲治療高血壓腎病的療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年2月至2021年2月的高血壓腎病患者共計70例，隨機分兩組，對照組、觀察組分別采用纈沙坦沙庫巴曲、纈沙坦沙庫巴曲聯合百令膠囊治療，每組35例；觀察組男、女各20、15例。年齡54～68歲，平均（61.39±1.08）歲；對照組男、女各21、14例。年齡54～68歲，平均（61.41±1.05）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦沙庫巴曲（規格：50 mg×28片；批準文號：注冊證號H20 170344；國藥準字J2 019000；生產廠家：瑞士Novartis Pharma Stein AG）治療，最初劑量控制在100 mg/次，qd，依照患者病情恢復情況增加劑量，第2周可逐漸增加至200 mg/次，bid。

觀察組在此基礎上增加百令膠囊（規格：0.5 g×42粒；批準文號：國藥準字Z10 910036；生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司）2粒，tid。

兩組連續性治療2個月后對各項指標進行檢測。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：患者出現的水腫等癥狀基本緩解，尿蛋白定量少于200 mg，腎功能恢復正常；有效：患者水腫等癥狀有明顯緩解，尿蛋白檢查少于50%，血肌酐等指標下降幅度超過40%；無效：患者癥狀無改善且各項指標未出現明顯變化。

（2）比較兩組治療前后各臨床指標，包括血清胱抑素C、24 h尿蛋白。

（3）比較兩組治療前后血壓水平，包括DBP、SBP。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據采用（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組各臨床指標

兩組治療前比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比較差異小（P＞0.05）；與對照組治療后比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組各臨床指標（）

表2 比較兩組各臨床指標（）

2.3 比較兩組治療前后血壓水平

兩組治療前DBP、SBP水平比較差異小（P＞0.05）；治療后比較，觀察組DBP、SBP低于對照組（P＜0.05），見表2。

表3 比較兩組治療前后血壓水平（,mmHg）

表3 比較兩組治療前后血壓水平（,mmHg）

3 討論

高血壓腎病主要因受到機體受到高血壓的影響，血管中壓力值偏高，從而造成蛋白泄露至尿液中，從而對腎臟濾網系統造成破壞，長時間影響下會對腎功能造成不可逆性傷害，最終導致腎衰竭、尿毒癥出現，對患者的健康狀況造成極大的威脅[2-3]。高血壓腎病主要可分為良性高血壓腎硬化癥、惡性高血壓腎硬化癥兩種不同類型，前者屬于良性高血壓長時間作用于腎臟所造成，后者則主要與在原發性高血壓基礎上出現的惡性高血壓所引起腎臟損傷，高血壓及腎損害，二者若同時存在，則會加重患者的病情，造成更嚴重的后果[4-5]。

在臨床對患者進行治療時，選擇纈沙坦沙庫巴曲屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有較強選擇性和親和力，在于AT進行結合后，能夠對受體拮抗劑產生阻斷，能夠對血管收縮進行控制，同時釋放醛固酮，達到擴張血管、松弛平滑肌的作用，并且還能提高腎血流灌注，提高水、鈉排泄速度，降低血容量和血壓。同時此藥物還能緩解腎小球高濾過狀態，對于削減腎小球內壓，減少尿蛋白，同時還能對患者的腎臟起到積極保護作用[6-7]。百令膠囊屬于一種中成藥，其具有補肺腎、益精氣之作用，其中含有的多種微量元素，對于增強機體免疫力和抵抗感染的能力具有顯著效果，通常適用于因慢性腎功能不全治療中，利于對腎功能起到積極的保護作用，在兩種藥物聯合使用后，能夠增強降壓作用，并且對于腎臟造成的損害較小，同時還能對腎缺血組織再灌注損傷進行保護，改善腎功能，對患者病情恢復起到積極作用[8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05）；兩組治療前比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比較差異小（P＞0.05）；與對照組治療后比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05）；由此可見，在對患者選擇兩種藥物聯合使用后，可達到較好治療效果，對患者病情恢復具有積極作用；兩組治療前DBP、SBP水平比較差異小（P＞0.05）；治療后比較，觀察組DBP、SBP低于對照組（P＜0.05），由此可見，在對患者采用兩種藥物聯合治療后，能夠對患者的血壓水平控制在合適的范圍內，從而降低患者出現其他并發癥的機率，對于確保患者治療期間安全性可起到可靠的保障。

綜上，對于高血壓腎病采用纈沙坦沙庫巴曲聯合百令膠囊聯合治療，相比單一采用纈沙坦沙庫巴曲治療，可達到較好的治療效果，利于提高患者病情恢復速度。