血常規及腫瘤標志物檢驗在結直腸癌診斷中應用的效果及評價

李杰

（浦口區中心醫院，江蘇 南京）

0 引言

結直腸癌在消化道惡性腫瘤中較為常見，隨著大多人群生活節奏增快，飲食作息不規律，導致其發病率逐年上升[1-2]。目前用于治療結直腸癌的方法主要包括：手術切除，同時輔以放化療、分子靶向治療、中醫藥療法等，療效因腫瘤分期不同，有顯著差異，故早發現、早治療對于提高患者的生存率和生活質量非常重要。因此，加強結直腸癌患者的早期診斷效果極為重要[3-4]。目前常用的診斷方法有腸鏡、直腸指檢、影像學等，每種診斷方法各有其優缺點，診斷結果亦參差不齊。隨著對結直腸癌早期診斷的深入研究發現，血常規檢驗及腫瘤標志物檢驗可為結直腸癌提供可靠的依據，且具有操作簡單、患者接受度高等優勢，已成為當前臨床結直腸癌患者的首選檢驗方式[5-6]。基于此，本文就對血常規及腫瘤標志物檢驗在結直腸癌診斷中應用的效果及評價展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月1日至2020年12月31日收治的110例結直腸癌患者為本次研究的觀察組[男59例、女51例、平均（53.54.±12.05）歲]，并隨機抽取我院同期到院檢查的110例健康志愿者為本次研究的對照組[男59例、女51例、平均（52.95±11.54）歲]。所有研究對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），同時所有研究對象均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：觀察組患者均符合結直腸癌的病理學診斷標準；所有患者均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除患有其他消化系統疾病患者；排除患者重大臟器疾病患者；排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

所有研究對象均行血常規檢驗及腫瘤標志物檢驗，血常規檢驗：按照《全國臨床檢驗操作規程》要求采集EDTA抗凝血3 mL，采用LH750血球儀對患者進行HB（血紅蛋白、正常范圍：110～175 g/L）及RDW（紅細胞分布寬度、正常范圍：9%～16%）等指標檢測；腫瘤標志物檢驗：所有研究對象均取晨起空腹靜脈血4 mL，離心處理后，以西門子公司生產的全自動免疫分析儀，檢測患者CA125（糖類抗原CA125、正常范圍：0～35 U/mL）及CA199（糖類抗原CA199、正常范圍：0～37 U/mL）指標，并以邁瑞發光CL6000i檢測患者CA24-2（糖類抗原CA24-2、正常范圍：0～20 U/mL）及CA50（糖類抗原CA50、正常范圍：0～25 U/mL）指標，最后以羅氏Cobas C8000檢測患者CA72-4（糖類抗原CA72-4、正常范圍：0～6.9 U/mL）指標。

1.3 觀察指標

統計對比兩組研究對象的血常規指標（包括Hb、RDW）、腫瘤標志物指標檢驗結果。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理，（）表示計量資料，計量資料用t檢驗，用P評定檢驗結果，P＞0.05提示無統計學差異，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血常規分析

觀察組血常規指標血紅蛋白（Hb）均顯著低于對照組，觀察組血常規指標紅細胞分布寬度（RDW）均顯著高于對照組，兩指標差異都有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對照組和觀察組患者的血常規對比（）

2.2 兩組研究對象的腫瘤標志物指標分析

觀察組患者各腫瘤標志物指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對照組和觀察組患者的腫瘤標志物指標對比（,U/mL）

表2 對照組和觀察組患者的腫瘤標志物指標對比（,U/mL）

3 討論

結直腸癌作為胃腸道中常見的惡性腫瘤，具有發病率高、病情進展快、死亡率高等特點，且結腸癌早期癥狀不明顯，常見癥狀如糞便性狀改變、排便習慣改變、腹痛等[7-8]，一般不會引起患者過多關注。這就需要臨床從常規檢驗中早期發現問題，并進行補充檢查，做到早診斷、早治療[9]。當前病理學檢驗是臨床公認的最準確的金標準檢驗方式，但此種檢驗方式多為手術切片送檢檢驗，創傷大，多為腫瘤切除手術中將腫瘤切片送檢，雖可完善患者的術后持續治療方案，但對患者的臨床診斷無較高應用價值[10-12]。而影像學檢查對于結直腸癌患者而言，雖有無創和較高靈敏性的優勢，但準確度不高。血常規及腫瘤標志物的檢驗，可以及時快速為臨床提供診斷方向和依據，減少患者下一步檢查和治療等待時間[13-14]。

腫瘤標志物是存在于腫瘤細胞本身的，或者是由腫瘤細胞分泌產生的，或者是因為宿主對腫瘤細胞的一種反應所產生的物質，是大部分腫瘤疾病患者的特異性檢查指標，對于結直腸癌患者而言也具有較高的診斷價值[15]。結直腸癌患者還可通過血常規檢驗進行早期篩查，血常規檢驗作為三大常規之一，應用廣泛，操作簡便，價格低廉，報告快速，若患者因腫瘤侵擾，導致失血或營養不良，將會使Hb流失或者影響其生成，造成Hb數量下降。但特異性欠缺。因此，在血常規檢驗的基礎上增加使用腫瘤標志物檢驗，可有效明確患者是否存在腫瘤增殖。CA125、CA199、CA24-2、CA50及CA72-4等腫瘤標志物檢驗，均能反映消化系統腫瘤，尤其是胰腺組織癌癥的主要腫瘤標志物，還可反映腫瘤浸潤程度、是否存在轉移等。兩者聯合檢查，可有效降低誤診、漏診率，提高患者的早期篩查和診斷準確率，以便盡早開展手術治療，避免腫瘤進一步發展或轉移。

本研究結果也顯示，結直腸癌患者的血常規指標Hb顯著低于健康志愿者。由于結直腸癌患者長期營養不良、失血，造血原料缺失引起紅細胞大小不等情況增加，致使RDW顯著高于健康志愿者。各腫瘤標志物指標顯著高于健康志愿者。由此可見，血常規檢驗及腫瘤標志物檢驗可作為結直腸癌患者的臨床診斷指標，可為患者的臨床診斷提供可靠的參考價值。

綜上所述，在結直腸癌早期診斷中血常規檢驗具有較高的適用性，腫瘤標志物檢驗具有較高特異性，可作為的結直腸癌的診斷篩查指標。